依达拉奉右莰醇在急性缺血性脑卒中患者中的应用分析.pdf

88中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8依达拉奉右莰醇在急性缺血性脑卒中患者中的 应用分析贾晓艳【摘要】目的分析依达拉奉右莰醇在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的应用效果。方法99 例急性缺血性脑卒中患者,根据随机数字表法分为研究组(50 例)与对照组(49 例)。两组均行静脉溶栓治疗,对照组溶栓后接受常规对症治疗,研究组在对照组的基础上联合应用依达拉奉右莰醇治疗。比较两组患者的临床疗效,氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),不良反应发生情况。结果研究组总有效率 94.00%高于对照组的 75.51%(P0.05)；治疗后,研究组 MDA 水平(4.550.56)mol/L 低于对照组的(6.40 0.89)mol/L,SOD 水平(95.6512.66)U/ml 高于对照组的(79.5013.06)U/ml(P0.05)。结论依达拉奉右莰醇能够有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能,抑制氧化应激反应,安全性较佳,具有临床应用与推广价值。【关键词】依达拉奉右莰醇；急性缺血性脑卒中；神经功能DOI：10.14164/11-5581/r.2024.08.023Application of edaravone and dexborneol in patients with acute ischemic stroke JIA Xiao-yan.Department of Pharmacy,Yantai Harbour Hospital Co.,LTD,Yantai 264000,China【Abstract】Objective To analyze the application effect of edaravone and dexborneol in patients with acute ischemic stroke(AIS).Methods 99 patients with acute ischemic stroke were divided into a study group(50 cases)and a control group(49 cases)according to a random number table method.Both groups received intravenous thrombolysis,on this basis,the control group received routine symptomatic treatment,while the study group received edaravone and dexborneol treatment on the basis of the control group.The clinical efficacy,oxidative stress index malondialdehyde(MDA),superoxide dismutase(SOD)and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of the study group was 94.00%,which was higher than 75.51%of the control group(P0.05).After treatment,the study group had lower MDA of (4.550.56)mol/L than(6.400.89)mol/L in the control group,and higher SOD of(95.6512.66)U/ml than(79.5013.06)U/ml in the control group(P0.05).Conclusion Edaravone and dexborneol can effectively improve neurological function and inhibit oxidative stress in patients with acute ischemic stroke with high safety,which contains clinical application and promotion value.【Key words】Edaravone and dexborneol;Acute ischemic stroke;Neurological function急性缺血性脑卒中是危及患者健康与生命安全的严重中枢神经系统血管事件,主要由脑动脉闭塞所致,通常伴有星形胶质细胞、神经元、少突胶质细胞损伤1。急性缺血性脑卒中发生后随着病情的不断加重,脑组织及神经元能够产生大量过氧亚硝基阴离子,进一步促进蛋白质氧化与硝化,激活炎症反应,导致线粒体损伤,继而加重神经细胞的坏死与凋亡2。神经保护剂能够促进急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复,但临床药物种类繁杂,包括：谷氨酸拮抗剂、自由基清除剂、钙离子通道阻滞剂等,上述药物均以影响缺血后级联作者单位：264000烟台海港医院有限公司药剂科药物与临床反应发挥药效,取得的效果参差不齐3。因此,如何通过高效且安全的药物保护急性缺血性脑卒中患者的神经功能已成为临床学者研究的重点。依达拉奉右莰醇是一种新型的神经功能保护剂,其在依达拉奉的基础上增加了右莰醇结构,不仅可以抑制炎症因子,阻断自由基与炎症形成途径,且具有抗氧化作用,继而保护患者的神经功能4。本研究选取 2022 年 112 月期间本院收治的急性缺血性脑卒中患者 99 例,探讨依达拉奉右莰醇的应用情况,现报告如下。89中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.81资料与方法 1.1一般资料选取 2022 年 112 月期间本院收治的急性缺血性脑卒中患者 99 例。纳入标准：参照中国各类主要脑血管病诊断要点2019 年5中对急性缺血性脑卒中的诊断标准；首次发病；具有静脉溶栓适应证,且发病时间 0.05)。本院伦理委员会对研究方案批准。1.2方法两组均行静脉溶栓治疗,方法：0.9 mg/kg阿替普酶(德国勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字 SJ20160054,规格：20 mg),静脉推注 10%的药量,时间控制在 1 min,之后使用静脉滴注的方式输入其余90%药量,时间控制在 60 min,共治疗 1 次。对照组静脉溶栓后予以脱水降颅压、扩血管药物、维持电解质与酸碱平衡、降脂、降压、降糖等对症治疗,共治疗 2 周。研究组在对照组的基础上应用依达拉奉右莰醇(南京先声东元制药有限公司,国药准字 H20200007,规格：5 ml10 mg2.5 mg)治疗,15 ml 依达拉奉右莰醇溶入 100 ml 生理盐水中,静脉滴注,时间控制在 30 min,2 次/d,共治疗 2 周。1.3观察指标及判定标准1.3.1临床疗效根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018 年6中的内容联合 NIHSS 评分评价两组患者的疗效。症状与体征全部消失,日常生活能够自理,相较于治疗前 NIHSS 评分下降90%为痊愈；症状与体征改善,日常生活能够自理,NIHSS 评分下降46%89%为显效；症状与体征有所好转,日常生活基本自理,NIHSS 评分下降 18%45%为有效；症状与体征无变化,日常生活难以自理,NIHSS 评分下降 18%为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。1.3.2氧化应激指标抽取两组患者治疗前后的静脉血标本35 ml,检测氧化应激指标,血标本以3000 r/min 的速度离心 10 min,血清分离后采用硫代巴比妥酸法检测 MDA,羟基法检测 SOD。1.3.3不良反应记录并比较两组患者的不良反应发生情况,包括：头痛、腹泻、失眠、皮疹、恶心呕吐。1.4统计学方法采用 SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。检验水准=0.05,P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较研究组总有效率高于对照组(P0.05)；治疗后,研究组 MDA 水平低于对照组,SOD 水平高于对照组(P0.05)。见表 3。表 1两组临床疗效比较n(%)组别例数痊愈显效有效无效总有效研究组5011(22.00)18(36.00)18(36.00)3(6.00)47(94.00)a对照组497(14.29)11(22.45)19(38.78)12(24.49)37(75.51)2 6.581P0.010注：与对照组比较,aP0.05 表 2两组氧化应激指标比较(x-s)组别例数MDA(mol/L)SOD(U/ml)治疗前治疗后治疗前治疗后研究组509.821.56 4.550.56a 57.5210.23 95.6512.66a对照组499.781.406.400.8957.499.5679.5013.06t0.13412.4050.0156.248P0.8940.0000.9880.000注：与对照组治疗后比较,aP0.053讨论急性缺血性脑卒中是临床常见的急性脑血管疾病,不仅发病急、进展快,且具有较高的致残率与死亡 率7。目前,临床针对有时间窗及适应证的急性缺血性脑卒中患者主要采用系统的溶栓治疗,并辅以营养神经、抗凝、改善脑循环等对症支持,但不同用药方案取得的临床疗效存在差异性8。依达拉奉右莰醇是由我国研制并上市的新药,由依达拉奉与右莰醇以 41 的比例制成,具有清除氧自由基、抗氧化、抗炎等多重功效,且能够抑制炎症细胞因子,阻断氧自由基与炎症因子的作用途径,最终达到保护神经细胞的功效9,10。本研究在常规对症治疗的基础上对 50 例急性缺血性脑卒中患者应用了依达拉奉右莰醇,结果发现研究组总有效率高于对照组(P0.05)。可见,依达拉奉右莰醇有效改善了急性缺血性脑卒中患者的神经功能,考虑原因可能为：依达拉奉能够透穿血脑屏障,抑制细胞膜的氧化程度,有效清除自由基,预防脑细胞膜持续性损伤；右莰醇可以抑制炎症反应,缓解脑缺血再灌注损伤,两种成分组成的依达拉奉右莰醇进一步阻断了脑神经损伤途径,保护血脑屏障,继而促进神经功能恢复11。氧化应激反应是急性缺血性脑卒中患者病情进展的关键环节,且与患者的预后效果关系密切12。MDA与 SOD 均是临床常见的氧化应激指标,其中 MDA 属于机体脂质过氧化反应产物,其水平升高能够加重脑缺血再灌注损伤；SOD 是清除自由基过程中的抗氧化活性酶,可以促进脑血管细胞修复,调节血脑屏障功 能13。本文研究中,治疗后研究组 MDA 水平低于对照组,SOD 水平高于对照组(P0.05)。可见,在常规对症治疗的基础上应用依达拉奉右莰醇并不会增加急性缺血性脑卒中患者的用药风险,安全性较为 理想。综上所述,依达拉奉右莰醇能够有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能,抑制氧化应激反应,安全性较佳,具有临床应用与推广价值。需要注意的是,本次研究未进行随访,所以关于依达拉奉右莰醇对于急性缺血性脑卒中患者远期预后的影响仍需要延长观察时间进一步论证。参考文献1 路鹏宇,刘毅,胡风云.早期静脉溶栓联合依达拉奉右莰醇注射液治疗急性缺血性脑卒中效果观察.山东医药,2022,62(32):63-66.2 陈小妮,谭会会,陈蕊.依达拉奉右莰醇联合溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者的神经功能保护作用及机制研究.海南医学,2023,34(3):314-318.3 李可静,于学会,刘俊明,等.丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中的效果.临床药物治疗杂志,2022,20(10):54-58.4 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国各类主要脑血管病诊断要点2019.中华神经科杂志,2019,52(9):710-715.5 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018.中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.6 葛怀廷,魏伟,李聪聪,等.依达拉奉右莰醇对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血清炎性因子的影响.药学与临床研究,2022,30(6):487-491.7 张竞文,陈頔,赵紫楠,等.依达拉奉治疗糖尿病合并急性缺血性脑卒中的有效性和安全性系统评价.中国药业,2022,31(3):108-114.8 梁新,王亚丽.依达拉奉右莰醇神经保护作用机制及临床应用进展.陕西医学杂志,2022,51(2):249-252,封 3.9 刘前,邓倩,周静,等.依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的临床疗效及对脑血流动力学的影响.中国老年学杂志,2023,43(2):276-279.10 赵丽.替罗非班联合依达拉奉右莰醇治疗急性进展性脑梗死的临床效果观察.南通大学学报(医学版),2022,42(3):296-298.11 李军,李薇,苏杭.丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性评价.中国处方药,2022,20(9):141-143.12 王慧娟,霍会永,刘运平,等.依达拉奉联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者炎性因子、氧化应激及免疫功能的影响.河北医药,2022,44(15):2296-2298,2303.13 牛建平,李永芳,王焕婷.依达拉奉右莰醇注射液治疗急性缺血性脑卒中的效果.河南医学研究,2022,31(24):4545-4548.收稿日期：2023-03-22