手术室人性化护理在剖宫产产妇护理中的应用效果.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期剖宫产一般适用于胎位不正、脐带绕颈和骨盆狭窄的产妇，目前受产妇自身以及社会环境的影响，剖宫产率较高1。剖宫产可避免宫缩引发的疼痛，缩短产程时间，确保母婴安全，但会提高并发症发生率，影响产妇产后恢复。且剖宫产属于有创操作，手术过程中有大出血、感染风险，易产生应激反应，因此需要提高手术室护理质量，改善产妇的应激状态2-3。手术室人性化护理能为产妇提供人性化关怀和优质服务，提高产妇舒适度，减轻产妇应激反应。本研究旨在分析手术室人性化护理在剖宫产产妇护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2021年7月2022年8月于山东省菏泽市牡丹人民医院行剖宫产术的100例产妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组年龄2437岁，平均(32.21.1)岁；平均孕周(39.11.2)周；平均胎次(2.030.34)次；平均体质量指数(20.451.45)kg/m2。对照组年龄 2538 岁，平均(32.81.3)岁；平均孕周(39.31.0)周；平均胎次(2.060.35)次；平均体质量指数(20.471.43)kg/m2。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有产妇及家属对本研究内容知情同意并签署协议书。本研究经伦doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.046摘要目的：探讨手术室人性化护理在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法：选取2021年7月2022年8月于菏泽市牡丹人民医院行剖宫产术的100例产妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组实施常规护理，观察组实施手术室人性化护理。比较两组应激反应、恢复情况、疼痛程度。结果：术后，两组皮质醇、肾上腺素、心率、收缩压和舒张压水平低于术前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组首次排气时间、开始下床活动时间、泌乳时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。术后1、3、5 h，两组疼痛评分逐渐降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：手术室人性化护理在剖宫产产妇护理中的应用效果显著，可改善剖宫产产妇应激状态，促进产后恢复，缓解疼痛程度。关键词手术室；人性化护理；剖宫产；应激状态中图分类号R473.71文献标识码AApplication Effect of Humanized Nursing in Operating Room in Maternity Nursing of Cesarean SectionYang LuHeze Mudan Peoples Hospital,Heze 274000,Shandong Province,ChinaAbstractObjective:To explore the effect of humanized nursing in operating room in the nursing of cesarean section.Methods:Atotal of 100 parturiens who underwent cesarean section in Heze Mudan Peoples Hospital from July 2021 to August 2022 were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group,with 50 cases in each group.The controlgroup received routine nursing,and the study group received humanized nursing in operating room.The stress response,recoveryand pain degree of the two groups were compared.Results:After operation,the levels of cortisol,adrenaline,heart rate,systolicblood pressure and diastolic blood pressure in 2 groups were lower than before surgery,and the study group was lower than thecontrol group,the difference was statistically significant(P0.05).The time of first exhaust,the time of getting out of bed and thetime of lactation in the study group were earlier than those in the control group,and the time of hospitalization was shorter thanthose in the control group,the difference was statistically significant(P0.001).At 1,3 and 5 h after operation,the pain scores ofthe two groups gradually decreased,and the study group was lower than the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The application effect of humanized nursing in the operating room is remarkable,which can improvethe stress state of the parturient in cesarean section,promote postpartum recovery and relieve the degree of pain.Key wordsOperating room;Humanized nursing;Caesarean section;Stress state手术室人性化护理在剖宫产产妇护理中的应用效果杨璐274000菏泽市牡丹人民医院，山东 菏泽136护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期理委员会批准。纳入标准：符合剖宫产指征；孕周37周；沟通、认知能力正常。排除标准：伴有重要脏器功能障碍者；患有精神疾病者。方法：对照组实施常规护理。手术前协助产妇进行相关检查，并告知产妇手术注意事项，创建静脉通道，检查导尿管。术中，协助麻醉师进行麻醉，帮助产妇摆好体位，清点手术器械，出现异常及时上报。观察组实施手术室人性化护理。术前护理：主动与产妇沟通，获取其信任，满足产妇合理的心理需求，减轻其心理压力。向产妇介绍手术室环境和麻醉方式，讲解手术前后注意事项，耐心倾听产妇主诉，鼓励产妇改善不良情绪，确保手术顺利实施。嘱产妇术前68 h禁食，46 h禁饮，排空胃内食物，以免出现呕吐；行急诊手术时需立刻禁食禁水，留置导尿管。术中护理：核对产妇姓名、年龄以及手术等资料，减少暴露，保护产妇隐私。控制室内温度在2426，加温冲洗液温度在3738。麻醉前产妇多具有紧张心理，医务人员要主动与其交流，予以产妇关心及心理支持，对产妇表示理解，协助产妇选择合适体位。麻醉过程中，密切观察产妇血氧饱和度、心率和血压。娩出胎儿前，指导产妇深呼吸，分散其注意力，以免因手术牵拉产生不适感。娩出胎儿后指导产妇倾听哭声，向产妇讲解胎儿相关情况，稳定产妇情绪。手术后护理：完成手术后，为产妇盖好棉被保暖，将产妇送至产房，向病房护理人员及家属交代产妇情况。观察指标：应激反应：采用心电监护仪检测心率、收缩压和舒张压，采用分光光度计法检测肾上腺素水平，采用放射免疫分析法检测皮质醇水平4-5。康复情况：首次排气时间、开始下床活动时间、泌乳时间、住院时间6。疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，评分010分，评分越高表示疼痛越重7。统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组应激反应比较：术前，两组皮质醇、肾上腺素、心率、收缩压和舒张压水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；术后，两组皮质醇、肾上腺素、心率、收缩压和舒张压水平低于术前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组康复情况比较：观察组首次排气时间、开始下床活动时间、泌乳时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表2。表1两组应激反应比较(xs)组别n皮质醇(mmol/L)肾上腺素(g/L)心率(次/min)术前术后术前术后术前术后观察组50700.45100.34613.81124.62*0.560.340.220.05*100.344.5683.615.52*对照组50700.46100.37688.03126.64*0.570.350.310.06*100.364.5790.445.63*t0.0012.9540.1458.1480.0226.125P0.9990.0040.8850.0010.9830.001组别n收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)术前术后术前术后观察组50140.4510.23125.8810.74*100.343.4581.365.33*对照组50140.4610.27135.4710.66*100.353.4792.645.21*t0.0054.4810.01510.701P0.9960.0010.9890.001注：与本组术前比较，*P0.05表2两组康复情况比较(xs)组别n首次排气时间(h)开始下床活动时间(h)泌乳时间(h)住院时间(d)观察组5024.172.3030.313.2146.502.145.621.00对照组5030.462.6636.743.3255.362.788.631.05t12.6489.84517.85814.679P0.0010.0010.0010.001137护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期两组VAS评分比较：术后1、3、5 h，两组VAS评分逐渐降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。讨论随着社会经济的发展，人们对医疗服务质量提出了更高的要求，不仅重视良好的医疗技术服务，同时重视精神需求以及人文关怀8-10。手术室人性化护理是一种新型护理模式，以产妇为中心，重视护理细节，提升整体护理质量，为产妇提供良好的护理服务，提升产妇依从性，降低手术风险，促进术后恢复。本研究结果显示，术后，观察组皮质醇、肾上腺素、心率、收缩压和舒张压水平低于对照组，说明人性化护理可以改善产妇生理、心理应激反应。原因分析：术前，产妇因担心手术效果及胎儿安全易产生焦虑、紧张等不良情绪，导致血压波动，心率加快，影响手术效果11-12。人性化护理过程中，护理人员主动与产妇沟通，了解其心理状态，予以产妇心理支持，术中及时告知产妇手术进展，缓解产妇不良情绪，有效减轻产妇应激反应13-14。本研究结果显示，观察组首次排气时间、开始下床活动时间、泌乳时间早于对照组，住院时间短于对照组。说明手术室人性化护理模式有助于促进产妇产后恢复。原因分析：手术室人性化护理可以提升手术医生、麻醉医生及护理人员的配合度，予以产妇全面、细致的优质护理，改善产妇的应激反应，稳定其神经系统，确保手术顺利实施，有助于产后恢复15-16。本研究结果显示，术后1、3、5 h，观察组VAS评分低于对照组，说明手术室人性化护理模式有助于缓解产妇疼痛症状。原因分析：手术室人性化护理过程中，着重关注患者心理及生理变化，及时采取针对性护理措施，通过转移注意力等方式提升产妇疼痛耐受度，缓解患者的疼痛程度17-18。综上所述，手术室人性化护理在剖宫产产妇护理中的应用效果显著，可改善剖宫产产妇应激状态，促进产后恢复，缓解疼痛程度。参考文献1黄文婧,王静,陈梦丹.基于分阶段转变理论的家属参与式护理模式在高龄初产妇剖宫产术后的应用效果J.河南医学研究,2023,32(1):145-149.2贾红,耿秀晨.微波治疗仪联合常规护理对剖宫产产妇切口愈合及疼痛的影响J.医疗装备,2022,35(24):154-156.3喻文超.细节护理干预在初产妇行剖宫产分娩手术室护理中的应用价值分析J.基层医学论坛,2022,26(36):35-37.4陈丽丽,韩翠翠,王银,等.多学科联合护理模式在凶险性前置胎盘产妇采用“一站式”双介入技术剖宫产中的应用J.基层医学论坛,2022,26(36):145-147.5张静,杜春芳.优化护理升级联合舒适护理在剖宫产产妇中的应用J.保健医学研究与实践,2022,19(12):176-178.6刘红.子宫复旧及母乳喂养管理在剖宫产产妇术后护理中的应用价值分析J.数理医药学杂志,2022,35(12):1806-1808.7邓爱兰,张小妹,胥丽云.多元化健康教育路径的构建及在剖宫产产妇产后护理中的应用价值研究J.数理医药学杂志,2022,35(12):1870-1873.8樊骏燕,李玲,黄欢.快速康复外科理念护理对剖宫产产妇的效果探讨J.临床医学工程,2022,29(12):1753-1754.9刘莉敏,康兰,邝庆玲.以家庭为中心的产科护理模式对初产妇分娩恐惧、剖宫产率及护理满意度的影响J.临床医学工程,2022,29(12):1761-1762.10 梁小梅.剖宫产产妇实施全方位护理的效果分析J.中国医药指南,2022,20(34):163-166.11 徐水仙.护理管理对剖宫产产妇术后PCIA镇痛效果及并发症发生率的影响J.中国医药指南,2022,20(34):186-189.12 张玲慧,郭冉,刘艮令.产前心理护理干预对初产妇剖宫产率及负性情绪的影响分析J.心理月刊,2022,17(22):109-111.13 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