营养体质量管理在孕妇中的应用效果.pdf

论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期母体的营养状况对于胎儿的正常发育意义重大，孕妇在孕期时的营养需求会显著增加，随着人们生活水平明显提升，孕妇出现孕期营养过剩的现象逐渐增多，引发超重、妊娠高血压、妊娠糖尿病等，甚至对胎儿造成影响，导致巨大儿、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局1-3。对此，临床需要对孕妇积极开展饮食调整，合理控制体质量，改善母婴结局4。本研究营养体质量管理在孕妇中的应用效果曾秀周莎李亚娜贾晓宙雷莹娟刘理颖410005湖南省妇幼保健院产二科，湖南 长沙doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.07.047摘要目的：探讨营养体质量管理在孕妇中的应用效果。方法：选取2020年2月2023年1月于湖南省妇幼保健院进行孕期检查的520名孕妇作为研究对象，以投掷硬币法分为对照组与研究组，各260名。对照组实施常规孕期管理，研究组在对照组基础上实施营养体质量管理。比较两组干预效果。结果：研究组产后出血、剖宫产发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究组妊娠糖尿病、妊娠高血压发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究组孕期体质量增长量、新生儿出生体质量低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；两组分娩孕周比较，差异无统计学意义(P0.05)。研究组巨大儿、胎膜早破发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；两组新生儿窒息、畸形儿、新生儿死亡、早产儿、胎儿宫内受限、前置胎盘发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。结论：营养体质量管理在孕妇中的应用效果较好，能够控制孕妇体质量，降低产妇产后出血、剖宫产、妊娠并发症发生率以及新生儿不良结局发生率。关键词孕妇；营养体质量管理；妊娠结局中图分类号R715.3文献标识码 AApplication Effect of Nutritional Weight Management in Pregnant WomenZeng Xiu,Zhou Sha,Li Yana,Jia Xiaozhou,Lei Yingjuan,Liu LiyingSecond Department of Obstetrics,Hunan Provincial Maternal and Child Health Care Hospital,Changsha 410005,Hunan Province,ChinaAbstractObjective:To explore the application effect of nutritional weight management in pregnant women.Methods:A total of520 pregnant women who underwent pregnancy check-up in Hunan Provincial Maternal and Child Health Care Hospital fromFebruary 2020 to January 2023 were selected as the study subjects.They were divided into the control group and the study groupby coin toss method,with 260 women in each group.The control group implemented the routine management during pregnancy,and the study group implemented nutritional weight management on the basis of the control group.The intervention effects of thetwo groups were compared.Results:The incidence of postpartum hemorrhage and cesarean section in the study group was lowerthan that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of gestational diabetesmellitus and gestational hypertension in the study group was lower than that in the control group,and the difference wasstatistically significant(P0.05).The gestational weight gain and neonatal birth weight in the study group were lower than those inthe control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of macrosomia and premature rupture of membranes in the studygroup was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The application effect of nutritional weight management inpregnant women is good,which can control maternal body weight,reduce the incidence of postpartum hemorrhage,cesareansection,pregnancy complications and neonatal adverse outcomes.Key wordsPregnant women;Nutritional weight management;Pregnancy outcome基金项目湖南省卫健委适宜技术推广项目(编号：202218015903)137论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期旨在探讨营养体质量管理在孕妇中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2020年2月2023年1月于湖南省妇幼保健院进行孕期检查的520名孕妇作为研究对象，以投掷硬币法分为对照组与研究组，各260名。对照组年龄2236岁，平均(28.292.25)岁；孕周813周，平均(10.251.25)周；体质量指数22.328.25 kg/m2，平均(24.221.09)kg/m2。研 究 组 年 龄 2337 岁，平 均(28.332.27)岁；孕周814周，平均(10.291.27)周；体质量指数22.528.27 kg/m2，平均(24.281.11)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会审核批准。孕妇及其家属均对本研究内容知情同意。纳入标准：无遗传性疾病以及基础疾病；单胎，自然妊娠；孕周24周。排除标准：存在交流障碍；有不良妊娠史；罹患精神疾病。方法：对照组实施常规孕期管理，孕妇定期孕检，护理人员向其讲解孕期营养知识、妊娠知识、胎教知识以及膳食知识等。研究组在对照组基础上实施营养体质量管理。营养管理：孕妇定期孕检，依据孕前体质量、身高，计算体质量指数，以及每日所需热量(在孕中晚期，每日需在孕早期基础上增加150200 kcal)。每日热量分配：早餐占10%15%，午餐占30%，晚餐占30%，三餐间3次点心占15%30%。膳 食 组 成：碳 水 化 合 物 占 50%55%，脂 肪 占25%30%，蛋白质占15%20%。并根据孕妇饮食习惯、经济条件、体质量指数变化制作个体化食谱。体质量管理：孕妇每日在固定时间自测体质量，绘制体质量变化曲线。护理人员定期电话随访掌握孕妇体质量增长情况，每周增长0.350.50 kg为正常，孕期总增长需控制在11.516.5 kg。如出现超重情况，需调整膳食食谱，并鼓励孕妇每日进行瑜伽、散步以及健身操等有氧活动。观察指标：统计两组孕妇产后出血、剖宫产发生情况。统计两组孕妇妊娠并发症发生情况，包括妊娠糖尿病、妊娠高血压。统计两组孕期体质量增长量、分娩孕周、新生儿出生体质量。统计两组新生儿不良结局发生情况，包括巨大儿、新生儿窒息、畸形儿、新生儿死亡、早产儿、胎膜早破、胎儿宫内受限、前置胎盘。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组产后出血、剖宫产发生情况比较：研究组产后出血、剖宫产发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组妊娠并发症发生情况比较：研究组妊娠糖尿病、妊娠高血压发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组孕期体质量增长量、分娩孕周、新生儿出生体质量比较：研究组孕期体质量增长量、新生儿出生体质量低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；两组分娩孕周比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表3。两组新生儿不良结局发生情况比较：研究组巨大儿、胎膜早破发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；两组新生儿窒息、畸形儿、新生儿死亡、表3两组孕期体质量增长量、分娩孕周、新生儿出生体质量比较(xs)组别n孕期体质量增长量(kg)分娩孕周(周)新生儿出生体质量(kg)研究组26012.851.5539.191.593.130.39对照组26017.911.9939.211.623.720.45t32.3450.14215.976P0.0010.8870.001表1两组产后出血、剖宫产发生情况比较n(%)组别n产后出血剖宫产研究组26050(19.23)10(3.85)对照组26095(36.54)25(9.62)219.3656.892P0.0010.008表2两组妊娠并发症发生情况比较n(%)组别n妊娠糖尿病妊娠高血压研究组26015(5.77)5(1.92)对照组26040(15.38)35(13.46)212.70724.375P0.0030.001138论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期讨论近年来，居民生活水平显著提高，孕妇孕期营养过剩现象越来越多5。孕妇孕期营养过剩会导致体质量增长过快、过多，引发妊娠并发症，影响胎儿生长发育，甚至导致不良母婴结局6-7。因此，孕妇孕期展开体质量以及营养管理，对于改善妊娠结局具有显著意义8。本研究结果发现，研究组产后出血、剖宫产、妊娠并发症、巨大儿、胎膜早破发生率，孕期体质量增长量、新生儿出生体质量均低于对照组。分析原因：常规孕期管理内容单一，未注重孕妇的体质量管理，而部分孕妇为了保证胎儿摄入足够的营养，过度补充营养，导致体质量过度增长的发生率较高。孕妇体质量增长过度导致盆腔脂肪增多并聚集，分娩时，易发生子宫收缩乏力，引起产后出血、胎膜早破及剖宫产9-11。此外，超重是高血压的独立危险因素，且超重孕妇由于脂肪细胞肥大，单位面积脂肪细胞上的胰岛素受体相对减少，导致胰岛素敏感度下降，发生妊娠糖尿病。同时，超重孕妇由于营养过剩，导致胎儿吸收过多营养，生长过度，引发巨大儿12-13。营养体质量管理通过对孕妇进行全面的营养状况分析，为孕妇制定科学的饮食计划及运动指导，并根据孕妇不同阶段的实际情况不断调整膳食食谱，保证其营养摄入均衡，体质量控制在正常范围及胎儿正常发育14-16。综上所述，营养体质量管理在孕妇中的应用效果较好，能够控制孕妇体质量，降低产妇产后出血、剖宫产、妊娠并发症发生率以及新生儿不良结局发生率。参考文献1李金珠.分析孕期营养干预与体质量管理对妊娠结局的影响J.中国保健营养,2020,30(31):290.2梁艳荣,刘爱菊,张俊绘,等.孕期营养及体质量增长对妊娠结局影响的研究进展J.内蒙古医学杂志,2022,54(7):840-843.3应艾谊.孕期体质量管理对控制足月新生儿体质量及妊娠结局的影响J.中外医疗,2022,41(1):48-51.4冯银宏,钱晶晶,宋学军.孕前体质量指数、孕期体质量增加与妊娠期并发症及妊娠结局的关系J.中国现代医学杂志,2021,31(2):92-96.5贾旖旎.孕期营养指导对孕妇妊娠结局与分娩方式的影响J.基层医学论坛,2021,25(32):4628-4629.6尹恒,秦棋.数字健康个性化营养管理对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响J.川北医学院学报,2021,36(8):982-985.7常进科,刘爱菊,张俊绘,等.孕期膳食指导及体质量管理对妊娠结局的影响J.医学研究杂志,2021,50(12):103-106.8熊燕.全程孕期保健对初产妇血糖血脂及妊娠结局的影响J.山东医学高等专科学校学报,2021,43(6):479-480.9高宝玲,卢静.个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病血糖控制有效率及妊娠结局的影响J.中国保健营养,2021,31(20):97.10 田丹,吴美梅.孕妇营养指导及体质量管理对妊娠结局的影响J.中外医学研究,2020,18(4):156-158.11 赵秀凤.个体化孕期营养教育对孕妇体质量管理及妊娠结局的影响J.基层医学论坛,2020,24(6):820-821.12 潘秋云,可咏梅.116例孕期个性化营养教育对体质量管理及妊娠结局的影响J.宁夏医学杂志,2019,41(10):941-943.13 王贺红,廖金兰,卢家凯.营养干预体质量管理对孕前超重孕产妇脂、糖代谢及妊娠结局的影响J.中国食物与营养,2019,25(5):67-70.14 朱剑兰,李小雪,曾小清,等.微信模式多学科健康管理在妊娠糖尿病孕妇中的应用J.齐鲁护理杂志,2020,26(6):110-113.15 岳涛,李兰妹,金凌燕,等.膳食与运动管理对超重和肥胖 孕妇妊娠结局的影响J.中国妇幼保健,2018,33(21):4818-4821.16 杨燕.个体化的健康评价及营养管理在围产期的临床应用效果研析J.解放军预防医学杂志,2016,34(1):74.表4两组新生儿不良结局发生情况比较n(%)组别n巨大儿新生儿窒息畸形儿新生儿死亡早产儿胎膜早破胎儿宫内生长受限前置胎盘研究组26011(4.23)9(3.46)5(1.92)06(2.31)10(3.85)5(1.92)0对照组26042(16.15)11(4.23)6(2.31)2(0.77)7(2.69)25(9.62)7(2.69)2(0.77)220.1890.2080.0922.0070.0786.8920.3412.007P0.0010.6480.7600.1560.7780.0080.5590.156早产儿、胎儿宫内受限、前置胎盘发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表4。139