盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌症疼痛患者的效果比较.pdf

108中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌症疼痛患者的效果比较黄丽梅林小艺黄宝玲【摘要】目的探究盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌症疼痛患者的临床效果。方法102 例中重度癌症疼痛患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组 51 例。对照组应用硫酸吗啡缓释片进行镇痛治疗,研究组患者则使用盐酸羟考酮缓释片进行镇痛治疗。对比两组患者的镇痛效果、治疗过程中不良反应发生情况以及镇痛前后生活质量评分。结果研究组患者镇痛总有效率为98.04%(50/51),显著高于对照组患者的 82.35%(42/51)(P0.05)。研究组患者不良反应发生率 9.80%(5/51)显著低于对照组患者的 45.10%(23/51)(P0.05)；镇痛后两组患者生活质量评分较镇痛前明显降低,且研究组患者生活质量评分(12.235.13)分 低于对照组的(16.594.81)分(P0.05)。结论对中重度癌症疼痛患者使用盐酸羟考酮缓释片镇痛价值肯定,相较于硫酸吗啡缓释片镇痛效果更好,安全性更高,有助于提高患者的生活质量。【关键词】盐酸羟考酮缓释片；硫酸吗啡缓释片；癌症疼痛；生活质量；不良反应DOI：10.14164/11-5581/r.2024.04.030Effect comparison of oxycodone hydrochloride sustained-release tablets and morphine sulfate sustained-release tablets in the treatment of moderate to severe cancer pain HUANG Li-mei,LIN Xiao-yi,HUANG Bao-ling.Department of Tumor Surgery,Quanzhou First Hospital,Quanzhou 362000,China【Abstract】Objective To explore the clinical effect of oxycodone hydrochloride sustained-release tablets and morphine sulfate sustained-release tablets in the treatment of moderate to severe cancer pain.Methods A total of 102 patients with moderate to severe cancer pain were enrolled in the study.The patients were randomly divided into a study group and a control group,with 51 cases in each group.Patients in the control group were treated with morphine sulfate sustained-release tablets,while patients in the study group were treated with oxycodone hydrochloride sustained-release tablets.The analgesic effect,adverse drug reactions during treatment and quality of life score before and after analgesia were compared between the two groups.Results The total effective rate of analgesia in the study group was 98.04%(50/51),which was significantly higher than 82.35%(42/51)in the control group(P0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was 9.80%(5/51),which was significantly lower than 45.10%(23/51)in the control group(P0.05).After analgesia,the quality of life score in the two groups was significantly lower than that before analgesia,and the quality of life score of(12.235.13)points in the study group was lower than(16.594.81)points in the control group(P0.05),可比性良好。纳入标准：入组对象有明确病理结果确诊为中晚期癌症,且疼痛程度数字评估量表5得分4 分；对研究知情同意；意识清晰可以配合疼痛度及生活质量评估；对研究药物不过敏。排除标准：对研究药物过敏者；药物成瘾者；酒精成瘾者；呼吸抑制者；既往精神病史者。1.2方法两组患者均采用常规中晚期癌症干预,如饮食干预、运动调节、生活方式纠正等,在此基础上,对照组患者接受硫酸吗啡缓释片萌蒂(中国)制药有限公司,规格：30 mg/片,国药准字 H10980062进行镇痛干预,应用剂量为 1 片/次,2 次/d。研究组患者则服用盐酸羟考酮缓释片(BARD PHARMACEUTICALS LIMITED,规格：5 mg/片,注册证号 H20120518)进行镇痛干预,服用剂量为 5 mg/次,2 次/d。两组患者均治疗 2 周。1.3观察指标及判定标准1.3.1对比两组患者镇痛效果使用疼痛程度数字评估量表进行疼痛评估,该量表采用 010 分进行疼痛度评估,其中 0 分代表无痛,10 分代表剧痛5。干预后镇痛效果分为完全缓解(CR,用药后患者疼痛完全缓解)、部分缓解(PR,干预后患者疼痛有缓解,不影响正常睡眠)、微小反应(MR,镇痛后疼痛有改善但不明显,患者生活和睡眠受影响)、无效(NR,镇痛无效)；总有效率=(CR+PR)/总例数 100%。1.3.2对比两组患者在镇痛过程中的不良反应发生率 主要包括恶心呕吐、嗜睡、便秘、尿储留等。1.3.3对比两组患者镇痛前后生活质量评分生活质量评分采用肿瘤患者生活质量评分表进行评估,该量表包括食欲、睡眠、疼痛、疲乏等 7 个维度,每个维度均采用 15 分评分,总分为各维度总和,得分越高代表患者生活质量越低6。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2 检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者镇痛效果比较研究组患者镇痛总有效率为 98.04%(50/51),显著高于对照组患者的 82.35%(42/51)(P0.05)。见表 1。2.2两组患者镇痛不良反应发生率比较研究组患者不良反应发生率 9.80%(5/51)显著低于对照组患者的45.10%(23/51)(P0.05)；镇痛后两组患者生活质量评分较镇痛前明显降低,且研究组患者生活质量评分低于对照组(P0.05)。见表 3。表 1两组患者镇痛效果比较n(%)组别例数CRPRMRNR总有效研究组5132(62.75)18(35.29)1(1.96)0 50(98.04)a对照组5126(50.98)16(31.37)9(17.65)042(82.35)27.096P0.008注：与对照组比较,aP0.05表 2两组患者镇痛不良反应发生率比较n,n(%)组别例数便秘恶心呕吐嗜睡尿潴留合计研究组5121205(9.80)a对照组511065223(45.10)215.950P0.000注：与对照组比较,aP0.05110中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4表 3两组患者镇痛前后生活质量评分比较(x-s,分)组别例数镇痛前镇痛后tP研究组5126.3312.51 12.235.13ab7.4470.000对照组5125.9813.2116.594.81a4.7700.000t0.1374.428P0.8910.000注：与本组镇痛前比较,aP0.05；与对照组镇痛后比较,bP0.053讨论恶性肿瘤的发病率近些年显著升高,因癌症致死人数也有呈上升趋势。癌症疼痛是中晚期癌症患者最为常见的临床症状。在 2002 年召开的疼痛大会上疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压以及体温之后的第五大生命指征之一,成为全球备受关注公共卫生问题,中晚期癌症患者的疼痛会对患者正常生活造成严重的影响,降低其生活质量、诱发不良情绪7,甚至会导致不从医行为的出现,因而对中晚期癌症患者的疼痛干预已引起世界范围内医疗界的重视。本研究通过设立对照分组的方式,分析了盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片应用于中晚期癌症疼痛患者中的镇痛效果,结果显示,相较于接受硫酸吗啡缓释片镇痛的对照组患者,接受盐酸羟考酮缓释片的研究组患者在镇痛效果上显著占优,其镇痛总有效率为98.04%,高于对照组患者的 82.35%。分析认为,药物镇痛是多数中晚期癌症患者常用的镇痛措施,而合理的用药可在一定程度上缓解患者大部分疼痛,既往以吗啡为代表的阿片类药物在癌症镇痛中占有核心地位,但临床的推广应用也使得此类药物的不良反应(如成瘾性较高、便秘发生率较高、呼吸抑制明显等)凸显出来,所以必须寻求新型的镇痛药8,9。盐酸羟考酮属于强阿片类药物,具有起效快、维持时间久、生物利用度高、无剂量封顶效应等优点,相较于吗啡,盐酸羟考酮能够在小剂量下起到较好的镇痛效果,且因用药量较小,其安全性也相对较高,故而研究组患者镇痛中不良反应发生率较低10-12。最后关于两组患者的生活质量比较,则提示了良好的镇痛有助于改善患者生活质量,这对改善患者预后具有重要意义。综上所述,在中重度癌症疼痛患者中应用盐酸羟考酮缓释片进行镇痛的效果优于硫酸吗啡缓释片,且安全性更高,有助于提高患者的生活质量。参考文献1 罗绍金,邓略初,朱怀郡,等.小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉和病人自控镇痛(PCEA)在中晚期妊娠引产镇痛的临床研究.名医,2020(11):346-347.2 肖静,王祖琴.中晚期肝癌患者 TACE 围术期联合应用帕瑞昔布钠和盐酸氢吗啡酮的镇痛效果.山东医药,2022,62(24):49-52.3 靳永杰,仝欣,陶智会,等.离子导入祛毒镇痛贴中医外治联合盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌晚期癌性疼痛的临床观察.中国医药科学,2019,9(3):21-24,50.4 夏智谦.吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛在晚期胃癌中度癌痛患者中的应用.中国煤炭工业医学杂志,2022,25(3):308-312.5 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