克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察.pdf

96中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察张歌【摘要】目的研究克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的疗效。方法128 例霉菌性阴道炎患者,根据随机数字编号方法分为观察组(63 例)和对照组(65 例)。对照组患者使用硝酸咪康唑栓(商品名：达克宁)治疗,观察组应用克霉唑阴道片治疗。比较两组临床疗效和用药不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率 95.24%(60/63)高于对照组的 84.62%(55/65),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的不良反应发生率 4.76%(3/63)低于对照组的 20.00%(13/65),差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上对霉菌性阴道炎患者通过克霉唑阴道片进行治疗的效果比达克宁更好,安全性更高,直接推荐。【关键词】克霉唑阴道片；霉菌性阴道炎；硝酸咪康唑栓；临床疗效；不良反应DOI：10.14164/11-5581/r.2024.04.026Clinical efficacy of clotrimazole vaginal tablet in the treatment of mycotic vaginitis ZHANG Ge.Chaoyang Second Hospital,Chaoyang 122000,China【Abstract】Objective To study the efficacy of clotrimazole vaginal tablet in the treatment of mycotic vaginitis.Methods 128 patients with mycotic vaginitis were divided into an observation group(63 cases)and a control group(65 cases)according to random number numbering method.The control group was treated with miconazole nitrate suppositories(trade name:Gyno-Daktarin),and the observation group was treated with clotrimazole vaginal tablet.The clinical efficacy and incidence of adverse drug reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 95.24%(60/63),which was higher than 84.62%(55/65)of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of adverse reactions after treatment in the observation group was 4.76%(3/63),which was lower than 20.00%(13/65)in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),符合对照试验原则。见表 1。所有研究对象资料均与世界医学会赫尔辛基宣言内容对照且符合,调查对象及其家属阅读入院须知,签署知情同意书。97中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4表 1两组患者的一般资料比较(n,x-s)组别例数婚姻情况平均年龄(岁)平均 BMI(kg/m2)平均病程(个月)已婚未婚观察组63333038.5210.3425.463.2513.166.31对照组65362938.3417.1126.243.3714.287.342/t0.11620.07181.33320.9245P0.73320.94290.18520.3570注：两组比较,P0.051.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准所有研究对象均为到本院进行治疗的霉菌性阴道炎患者,患者入院经过检查均得到确诊3；所有患者具备良好的沟通能力和理解能力；患者具备正常的性生活史；具有完整的临床资料,愿意配合本文完成研究工作。1.2.2排除标准其他类型的阴道炎；处于妊娠期或哺乳期；不适用或不耐受本文所应用的克霉唑阴道片及达克宁栓；有脏器功能器质性病变；存在沟通和交流障碍；患者本人和家属拒绝参与研究,有临床资料缺失。1.3方法1.3.1对照组月经结束后的35 d对患者进行治疗,首先禁止患者盆浴,禁止使用阴道洗液和房事。之后为患者应用达克宁栓阴道给药,0.2 g(1 枚)/次,1 次/d,每晚睡前对外阴部进行常规的清洁之后,将 1 枚达克宁推至者阴道深部,持续治疗 12 周评估治疗效果。1.3.2观察组基础治疗工作和对照组一致,对患者应用克霉唑阴道片治疗,0.5 g(1 片)/次,1 次/4 d,在患者睡前常规清洁外阴部,并且将 1 片克霉素阴道片推至阴道深部,持续用药 12 周以后评估。1.4观察指标及判定标准1.4.1临床疗效将患者的治疗效果分为显效、有效和无效 3 个等级4。显效：治疗以后患者的白带异 常、外阴部瘙痒等症状完全消失,经过阴道分泌物检查显示为“-”；有效：治疗之后患者的白带异常和外阴瘙痒症状得到明显的缓解,阴道分泌物检查结果达到弱阳性(“+”)或者转阴(“-”)；无效：治疗之后患者的白带异常和阴道瘙痒症状仍然没有改善甚至病情进展,检查患者的阴道分泌物,仍然为阳性。总有效率=(显效+有效)/总例数 100%。1.4.2不良反应发生率主要包括阴道灼烧、阴道胀痛、恶心呕吐等。1.5统计学方法采用 SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效比较观察组治疗总有效率95.24%(60/63)高于对照组的 84.62%(55/65),差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.2两组患者的不良反应发生率比较观察组治疗后的不良反应发生率 4.76%(3/63)低于对照组的 20.00%(13/65),差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 2两组患者的临床疗效比较n(%)组别例数显效有效无效总有效观察组6335(55.56)25(39.68)3(4.76)60(95.24)a对照组6518(27.69)37(56.92)10(15.38)55(84.62)23.9564P0.0467注：与对照组比较,aP0.05表 3两组患者的不良反应发生率比较n(%)组别例数阴道灼烧阴道胀痛恶心呕吐合计观察组631(1.59)1(1.59)1(1.59)3(4.76)a对照组654(6.15)5(7.69)4(6.15)13(20.00)26.7918 P0.0092 注：与对照组比较,aP0.0598中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.43讨论霉菌性阴道炎属于临床上较为常见的一种妇科疾病,其发病率相对较高,会对女性的身心健康产生严重的影响。目前临床针对霉菌性阴道炎的发病机制和治疗都取得了一定的进展,临床认为5导致霉菌性阴道炎发病的主要致病菌为白色念珠菌,即便是在健康的女性群体当中也存在较高几率的白色念珠菌的携带者,大概有 10%的健康女性都会携带白色念珠菌。白色念珠菌不仅会在女性的阴道中繁殖,同时也容易在女性的消化系统、皮肤和黏膜中繁殖。通常女性在感染白色念珠菌之后会出现一些明显的临床表现和反应,而且由于女性的生殖器官存在特殊性,其阴道的菌群生态环境很容易被打破,因此出现霉菌性阴道炎的风险也就越高。临床研究认为6,患者长时间使用激素类药物或肾上腺皮质激素药物,或者经过广谱抗生素治疗的患者,容易导致机体免疫能力下降,那么当机体免疫力降低之时,就会导致有关的菌群刺激机体,为念珠菌繁殖提供良好的条件,这样就会导致患者出现较高几率的念珠菌感染。而且也有学者认为长时间不良生活习惯也会导致白色念珠菌感染,比如有些女性存在过度频繁的性生活或同时拥有多名性伴侣7。在日常生活中没有重视对私处的卫生保护,喜欢穿着紧身衣物等都会导致存在一定几率的霉菌性阴道炎发病。也有学者在调查中得出,有些女性过于重视私处的卫生,对阴道的清洗频率较高,这也会导致白色念珠菌出现异常繁殖而形成霉菌性阴道炎。从临床角度进行分析,患者一旦出现霉菌性阴道炎就会表现出一系列的症状和反应,比如存在外阴部灼烧感、瘙痒和白带异常等,这都会使患者的白带量大大增加,甚至会导致白带性状改变8。一些发病严重的患者还可能会因此表现出排尿痛和性交痛,在没有得到妥善可靠的治疗情况下,就容易导致炎症反应上行,最终会引发患者出现宫颈炎症反应和宫颈糜烂等,甚至还会导致患者的妊娠受到影响9。本文主要研究在对霉菌性阴道炎患者进行治疗时应用克霉唑阴道片所发挥的治疗作用,同时采用传统的达克宁进行对照,从结果中可以看出：观察组治疗总有效率95.24%(60/63)高于对照组的 84.62%(55/65),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的不良反应发生率4.76%(3/63)低于对照组的 20.00%(13/65),差异有统计学意义(P0.05)。通过克霉唑阴道片治疗患者能够在确保提高疗效的基础之上减少出现不良反应的几率,安全性得到了肯定。对此进行分析,克霉唑阴道片是一种抗真菌药物,其主要特点是具备广谱抗菌的作用。临床经过分析得出克霉唑阴道片对多种真菌都具有较好的抗菌效果,可适用于对白色念珠菌的杀灭,在药物进入身体之后能有效抑制和影响真菌细胞膜的合成,从而实现破坏细胞的代谢过程,达到良好的治疗10。既往在研究中11有些患者采用口服克霉唑治疗,一来是药物不能直达患处,使得有效的药物成分不能最大程度发挥作用；二来是药物经过消化系统进入人体会对人的消化系统等产生一定的影响12。本文采用阴道给药的方式对患者进行治疗可以避免对人体消化系统产生严重的不良反应,同时也能使得所有的药物均作用于患处,发挥更加理想的治疗作用。综上所述,临床上对霉菌性阴道炎进行治疗时选择克霉唑阴道片的效果比达克宁更好,安全性更高,直接推荐。参考文献1 李飞.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎患者的临床效果分析.大医生,2022,7(23):36-38.2 李兰.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎对患者睡眠质量的影响.世界睡眠医学杂志,2022,9(7):1205-1207.3 杨花.克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察.现代养生,2022,22(6):422-423.4 林淑群.克霉唑阴道片联合应用氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效.北方药学,2021,18(12):130-132.5 陈纳.克霉唑阴道片结合康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的效果.实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(17):10-12.6 祝亚平.克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎疗效观察.智慧健康,2021,7(14):139-141.7 陈璐漪.克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的疗效观察.保健文汇,2021,22(1):150-151.8 钟艳萍,郑素红.氟康唑与克霉唑阴道栓联合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效分析.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(22):39,46.9 赵桂芬.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的临床分析.中国医药指南,2020,18(11):110-111.10 毛秋芳.克霉唑阴道片联合中药妇科外用洗液治疗霉菌性阴道炎疗效分析.人人健康,2020(1):221.11 Cneyt ET,Blent E,Deniz B,et al.Efficacy and Tolerability of Sertaconazole Nitrate in Mycotic Vaginitis.Trakya Universitesi Tip Fakultesi Dergisi,2008,25(3):204.12 Siochou A,Siochou M,Ioannidou M,et al.Frequency of mycotic vaginitis development in symptomatic and asymptomatic women of reproductive age,aged 18 to 45 years old.To Vima tou Asklipiou,2007,6(4):228.收稿日期：2022-12-27