丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术患者中的应用效果分析.pdf

中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术患者中的应用效果分析曾芳鑫，耿坤，沙丁冠县人民医院，山东聊城 252500摘要 目的 分析急性脑出血手术患者采用丙泊酚与咪达唑仑进行麻醉的应用效果。方法 单纯随机选取于2022年112月冠县人民医院收治的80例急性脑出血手术患者作为研究对象，按照抽签形式分为对照组和观察组，各40例。对照组手术麻醉用药为咪达唑仑，观察组手术麻醉用药为丙泊酚，比较两组生命体征、麻醉指标、不良反应发生率。结果 观察组较对照组的生命体征指标稳定，差异有统计学意义（P均0.05）；观察组的麻醉指标优于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）；观察组不良反应发生率（5.00%）显著低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（2=4.114，P0.05）。结论 急性脑出血患者行手术期间，用丙泊酚做手术麻醉用药，可维护其生命体征稳定，且手术麻醉具有良好的时效性及较高的麻醉安全性。关键词 丙泊酚；咪达唑仑；急性脑出血；手术麻醉；应用效果中图分类号 R5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）03(b)-0116-04Effect of Propofol and Midazolam on Patients undergoing Acute Cerebral Hemorrhage SurgeryZENG Fangxin,GENG Kun,SHA DingGuanxian County Peoples Hospital,Liaocheng,Shandong Province,252500 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of using propofol and midazolam for anesthesia in patients undergoing acute cerebral hemorrhage surgery.Methods A total of 80 patients with acute cerebral hemorrhage surgery admitted to Guanxian Peoples Hospital from January to December 2022 were randomly selected as the study objects,and were divided into control group and observation group according to the form of lottery,with 40 cases in each group.Midazolam was used as anesthetic drug in the control group,and propofol was used as anesthetic drug in the observation group.Vital signs,anesthetic indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The vital signs of the observation group were more stable compared with the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The anesthesia indexes of the observation group were better than those of the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The incidence of adverse reactions in observation group(5.00%)was significantly lower than that in control group(20.00%),and the difference was statistically significant(2=4.114,P0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准（SD2021L342）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：经专科检查，确诊为急性脑出血，有手术指征者；患者既往病史、用药史等信息能够详细提供；患者随诊家属能够自觉配合诊疗；患者为脑出血首次发病；患者及家属对研究内容知情同意。排除标准：有精神疾病、心理疾病者；合并其他类型血管疾病且处于治疗阶段者；肝脏、肾脏功能异常者；处于妊娠阶段者。1.3 方法患者术前实施手术相关准备，予以其阿托品肌注给药（剂量 0.5 mg）；经由静脉注射方式给药舒芬太尼（剂量0.15.0 g/kg）、地西泮（剂量0.2 mg/kg）、维库溴铵（剂量0.15 mg/kg）对患者实施麻醉诱导。对照组手术麻醉用药咪达唑仑注射液（国药准字 H10980025；规格：2 mL 10 mg）：静脉注射给药，用药剂量0.05 mg/kg，泵注流速0.020.1 g/（kgh），做持续泵注给药。观察组手术麻醉用药丙泊酚乳状注射液（国药准字 H20234180；规格：20 mL 0.2 g）：静脉注射给药 1.01.5 mg/kg，术中以 2.04.0 mg/kg 至做术中麻醉维持。术后持续关注患者恢复情况，观察其有无麻醉药物使用所致不良反应，持续输注补液维持其机体状态，如有异常及时采取对症处置，以促进急性脑出血手术能够充分发挥其疗效，保障患者疾病治疗安全。1.4 观察指标比较两组生命体征指标、麻醉指标：于术前、术中、术后 30 min、术后 60 min，统计患者心率、舒张压、收缩压；统计患者麻醉诱导时间、阻滞完善时间、麻醉维持时间、清醒时间。比较两组手术麻醉后不良反应发生率。1.5 统计方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，生命体征、麻醉指标为计量资料，且符合正态分布，以（x s）表示，行t检验；不良反应发生率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者生命体征对比观察组较对照组的生命体征指标稳定，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者麻醉指标对比观察组的麻醉指标优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 两组患者不良反应发生率比较观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。117中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床3 讨论急性脑出血具有起病急、病程发展速度快、致残率及病死率高等特点，从疾病发病机制角度分析，急性脑出血是由血压异常升高、脑动脉粥样硬化等损害血管内皮功能引发血管破损出血所致。发病后，患者以头晕、头痛、意识模糊、语言及肢体运动功能障碍等为主要表现4。急性脑出血发病于脑部，且随着病情发展，患处形成血肿影响脑组织结构，因此将累及颅压、脑组织微循环及神经系统血氧供给，若未及时治疗，预后有较高的偏瘫、肢体运动功能障碍等后遗症风险，对患者自身及其家庭生活质量均有极大危害5-6。手术方式治疗急性脑出血，可对患者脑组织血肿做到有效清除，利于其预后神经系统功能、脑部微循环功能等恢复，因此是急性脑出血首选治疗方式。但基于该病以中老年人为主要患病群体，且病情累及影响人体生理功能，且属创伤性治疗方式，因此手术各环节均存在一定程度诱发应激反应可能性，促使患者手术安全性受到干扰7。手术麻醉的实施，能够协同促进手术的顺利开展，当前临床用于急性脑出血手术的麻醉药物类型多样，咪达唑仑作为常用麻醉药物类型，以镇静、抗焦虑、安眠、松解肌肉为主要功效，具有半衰期短的特点，因此用于急性脑出血手术中，能够使手术顺利实施，并维持患者术中麻醉状态8。从应用价值角度分析，咪达唑仑虽然适用于急性脑出血手术，但该药影响患者呼吸系统功能，用药期间易出现血流动力学不稳定情况，因此术后患者易出现不良反应，用药安全性稍欠佳9。丙泊酚作为临床中新型烷基酸类麻醉药物，作用于-氨基丁酸受体使其得到激活，以此抑制中枢神经系统，产生催眠、镇静功效。丙泊酚以起效快、作用时间短、可维持人体血流动力学稳定等作用特点，常用于手术麻醉中，给药后能快速达到预期麻醉目的10-11。基于丙泊酚临床功效及用药特点，将其用于急性脑出血手术中对患者实施麻醉，经由静脉注射方式给药用作手术麻醉及术中麻醉维持。该药具有以下功效：丙泊酚能够快速使患者进入麻醉状态，使手术得以开展；丙泊酚药物功效作用于人体，有助于降低脑组织代谢率及耗氧量，抑制自由基产生，减轻疾病对脑组织细胞及神经系统破坏性12-13；丙泊酚镇静作用显著，因此在缓解患者疼痛的同时，有助于抑制氧化应激反应产生，管控炎症细胞因子生成，进而可使患者手术安全性得以提高。在急性脑出血手术中，丙泊酚麻醉功效显著，同时用药后能够维护患者手术安全性，因此较其他类型的麻醉药物应用效果更为良好，具有明显优势14。本研究中观察组的生命体征、麻醉指标均优于对照组（P 均0.05）。观察组的不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的 20.00%（P0.05）。张倩雯等15研究结果显示，观察组不良反应发生率（2.22%）低于对照组（15.56%），与本研究结果基本表1两组患者生命体征对比（x s）组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值心率（次/min）术前82.364.2382.494.310.1360.892术中80.295.0783.294.152.8960.005术后30 min75.583.9179.605.193.9130.001术后60 min79.624.2182.783.553.6290.001组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值舒张压（mmHg）术前91.273.5891.313.430.0510.959术中84.164.7289.612.856.2510.001术后30 min75.952.1881.333.508.2520.001术后60 min82.424.2785.753.213.9420.001组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值收缩压（mmHg）术前154.675.69154.705.830.0230.982术中142.213.76149.824.198.5490.001术后30 min127.805.75132.674.834.1020.001术后60 min131.764.53137.932.757.4710.001表2两组患者麻醉指标对比（x s）,min组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值诱导时间46.035.2543.962.782.2040.031阻滞完善时间6.452.435.271.192.7580.007麻醉维持时间91.2310.15108.847.428.8580.001清醒时间85.745.4681.599.372.4200.018表3两组患者不良反应发生率比较组别对照组观察组2值P值例数4040术中心律失常（n）31术后恶心（n）31术后呕吐（n）20发生率（%）20.005.004.1140.0431182024 NO.8中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗药物与临床药物与临床一致。表明急性脑出血手术麻醉中丙泊酚的应用，在保障手术麻醉效果的同时，用药安全性明显优于其他类型麻醉药物，有显著应用价值。综上所述，急性脑出血患者就诊行手术治疗，使用丙泊酚对其做手术麻醉，麻醉效果、用药安全性等均良好。参考文献1 刘粉红,韩康,王巍,等.右美托咪定、咪达唑仑对重型颅脑损伤术后脑氧代谢的影响J.蚌埠医学院学报,2023,48(10):1378-1383.2 邹婷婷.丙泊酚联合右美托咪定对行血肿清除术的老年脑出血患者术后应激反应的影响J.中国药物经济学,2023,18(9):56-58,62.3 吴玉亭,武辉,王军.丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血术中的麻醉效果比较J.临床医学研究与实践,2023,8(22):57-60.4 李孟阳,屈瀚.丙泊酚联合用药对脑出血患者术后自主呼吸恢复时间的影响J.航空航天医学杂志,2022,33(7):786-789.5 曹晓婷,王晖,贾咏健.丙泊酚联合右美托咪定对脑出血血肿清除术老年患者术后应激反应与神经功能影响J.中国煤炭工业医学杂志,2021,11(6):663-668.6 马擎,陈浩.瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血手术麻醉的效果观察J.航空航天医学杂志,2021,32(9):1059-1060.7 梁刚,张佳,李伟,等.咪达唑仑和丙泊酚对行急诊手术治疗急性脑出血患者血流动力学指标及细胞免疫 功 能 的 影 响 J.实 用 药 物 与 临 床,2021,24(9):825-828.8 姜军.瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果J.临床合理用药杂志,2021,14(19):68-69.9 吴杰滨,王文浩,张源,等.丙泊酚对高血压脑出血患者内镜术后血压管理和再出血预防的价值J.中华实用诊断与治疗杂志,2021,35(4):416-419.10 蒋会,王兰兰.不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚对老年高血压腹部手术患者血流动力学及苏醒情况的影响J.临床合理用药杂志,2020,13(26):6-7,26.11 孙轶睿.芬太尼镇痛复合咪达唑仑镇静在自发性脑出血术后机械通气患者中的应用J.河南医学研究,2021,30(5):907-909.12 王丽,王静娴.丙泊酚联合咪达唑仑注射液静脉泵入对 脑 出 血 的 影 响 J.河 南 医 学 研 究,2020,29(2):303-304.13 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