盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果观察.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期慢性脑供血不足发病原因比较复杂，主要病理表现为广泛性供血不足及大脑供血不足等，可诱发较多感知障碍及神经功能障碍等，患者症状表现复杂，以头晕、头痛、失眠多梦、肢体麻木等为主，严重影响患者生活质量1-2。目前，临床多在确诊慢性脑供血不足头晕后，及时给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，可缓doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.08.002摘要目的：探讨盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果。方法：选取2020年1月2022年1月赤壁市人民医院收治的慢性脑供血不足头晕患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组采用盐酸倍他司汀片治疗。比较两组治疗效果、脑血流速度、血液流变学指标、不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.026)。治疗前，两组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)血流速度比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组LVA、RVA、BA血流速度高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前，两组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。结论：盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果显著，可改善患者脑血流速度、血液流变学指标，且用药安全性较高。关键词慢性脑供血不足；头晕；盐酸倍他司汀；氟桂利嗪；脑血流速度；血液流变学中图分类号R743文献标识码AEffect Observation of Betahistine Hydrochloride Tablets in Treatment of Dizziness Caused by Chronic CerebralCirculation InsufficiencyLiu QiongDepartment of Neurology,Chibi Peoples Hospital,Chibi 437300,Hubei Province,ChinaAbstractObjective:To explore the effect of betahistine hydrochloride tablets in treatment of dizziness caused by chronic cerebral circulation insufficiency.Methods:From January 2020 to January 2022,90 patients with dizziness caused by chronic cerebralcirculation insufficiency admitted to Chibi Peoples Hospital were selected as the study subjects.They were divided into controlgroup and observation group according to random number table method,with 45 patients in each group.The control group wastreated with flunarizine hydrochloride capsules,and the observation group was treated with betahistine hydrochloride tablets.Thetherapeutic effect,cerebral blood flow velocity,hemorheology index and adverse reactions of the two groups were compared.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,and the difference wasstatistically significant(P=0.026).Before treatment,there was no statistically significant difference in left vertebral artery(LVA),right vertebral artery(RVA),basilar artery(BA)blood flow velocities between the two groups(P0.05);After treatment,the LVA,RVA and BA blood flow velocities in the two groups were higher than those before treatment,and these indexes in the observationgroup were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05);Aftertreatment,the plasma viscosity,hematocrit and fibrinogen levels in the two groups were lower than those before treatment,and thelevels in the observation group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The betahistine hydrochloride tablets have significant effects in treatment of dizziness caused by chronic cerebral circulation insufficiency,and can improve cerebral blood flow velocity and hemorheology indexes,with high drug safety.Key wordsChronic cerebral circulation insufficiency;Dizziness;Betahistine hydrochloride;Flunarizine;Cerebral blood flow velocity;Hemorheology盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果观察刘琼437300赤壁市人民医院神经内科，湖北 赤壁4论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期解患者头晕症状，延缓疾病进展，但治疗效果有限3。盐酸倍他司汀片可改善患者脑部微循环，促进血液流动，恢复脑部供血，进而缓解头晕症状。本研究旨在分析盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果，现报告如下。资料与方法选取2020年1月2022年1月赤壁市人民医院收治的慢性脑供血不足头晕患者 90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 45例。对照组男 28 例，女 17 例；年龄 5077 岁，平均(63.763.24)岁；体质量指数 19.5426.54 kg/m2，平均(23.041.07)kg/m2；病程 0.57.5 年，平均(4.320.71)年。观察组男26例，女19例；年龄5076岁，平均(63.413.20)岁；体质量指数19.2226.14 kg/m2，平均(22.831.03)kg/m2；病程0.57.0年，平均(4.050.67)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者均对本研究内容知情同意。纳入标准：符合慢性脑供血不足的诊断标准4，患者主诉为头晕；神经系统检查显示无局灶性神经功能缺损定位体征；依从性较高。排除标准：患有恶性肿瘤者；影像学检查显示存在颅内肿瘤等其他颅脑疾病者；有脑出血病史或检出脑出血疾病者；认知功能异常者。方法：对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊(生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H10930003)口服治疗。5065岁者10 mg/次，1次/d；65岁者5 mg/次，1次/d；睡前服用。持续用药8周。观察组采用盐酸倍他司汀片(生产厂家：乐普恒久远药业有限公司，批准文号：国药准字 H41022374)治疗，口服，4 mg/次，3 次/d，餐后服用。持续用药8周。观察指标及疗效判定标准：治疗效果：a.痊愈：头晕症状完全消失，超声检查显示脑部血流正常，停药1个月后未复发；b.显效：头晕发作次数较治疗前减少75，超声检查显示脑部血流情况明显改善；c.有效：头晕发作次数较治疗前减少 30%75%，超声检查表明脑部血流情况有所改善；d.无效：头晕发作次数减少30%，超声检查显示脑部血流无明显变化，甚至加重5。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数100%。脑血流速度：采用颅脑彩色多普勒超声检查获取左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)血流速度。血液流变学指标：采集患者空腹静脉血3 mL，采用旋转式血液流变仪检测血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原。不良反应：胃肠道不适、嗜睡、失眠。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.026)。见表1。两组脑血流速度比较：治疗前，两组LVA、RVA、BA血流速度比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组LVA、RVA、BA血流速度高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组血液流变学指标比较：治疗前，两组血浆表1两组治疗效果比较n(%)组别n痊愈显效有效无效总有效观察组4515(33.33)15(33.33)14(31.11)1(2.22)44(97.78)对照组4511(24.44)12(26.67)15(33.33)7(15.56)38(84.44)24.939P0.026表2两组脑血流速度比较(xs，mL/min)组别nLVA血流速度RVA血流速度BA血流速度治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4526.071.4333.171.58*25.161.1331.781.30*23.451.1236.781.45*对照组4526.421.4829.751.52*25.321.1728.561.25*23.781.1631.251.38*t1.14110.4640.66011.9771.37318.532P0.2570.0010.5110.0010.1730.001注：与本组治疗前比较，*P0.055论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期讨论慢性脑供血不足是常见的脑部功能障碍性疾病，高发于中老年人群6。患者主要症状为头晕、头痛、记忆力下降、失眠、认知功能障碍等，影像学提示无明显脑血管性器质性变化7-8。任何诱发颈动脉、椎动脉狭窄或管壁硬化的因素均可诱发慢性脑供血不足，其中大动脉粥样硬化斑块形成、小动脉硬化及微动脉玻璃样变等与播散性小动脉硬化等是常见发病原因9。盐酸氟桂利嗪胶囊是钙离子拮抗剂，可促使脑血管扩张，减轻血管痉挛收缩，改善脑部血液循环10。但药物的生物利用度较低，起效速度缓慢，药效持续时间较短，临床应用存在局限性。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，脑血流速度、血液流变学指标均优于对照组。分析原因：盐酸倍他司汀片是一种血管扩张药，可改善患者的脑部微循环，促进血液流动，恢复脑部供血，改善脑血流速度、血液流变学指标，改善脑功能，从而有效缓解患者头晕等不适症状11。两组不良反应总发生率无明显差异，说明盐酸倍他司汀片用药安全性较高。分析原因：酸倍他司汀片药物依赖性及药物毒性较低，起效速度较快，可在短时间内进入药效巅峰状态，抑制脑血管中血小板聚集，保护血管。综上所述，盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果显著，可改善患者脑血流速度、血液流变学指标，且用药安全性较高。参考文献1郭利民.慢性脑供血不足患者采用丁苯酞联合养血清脑颗粒治疗的临床效果及对患者血液流变学指标的影响分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(28):67-68.2吴正刚,高杰元,孙秋淩.半夏白术天麻汤加减结合尼莫地平片对慢性脑供血不足患者认知功能障碍及脑血流变化的影响J.国际中医中药杂志,2022,44(8):864-868.3廉梅.通窍活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊对慢性脑供血不足患者血栓前状态及脑血管储备功能的影响J.临床医学研究与实践,2021,6(17):145-147.4北京中西医结合学会卒中专业委员会.慢性脑缺血中西医结合诊疗专家共识J.中国中西医结合杂志,2018,38(10):1161-1167.5蒲涛,庞骁,蒲涛青,等.慢性脑供血不足患者三氧自血疗法治疗前后SPECT/CT脑血流灌注显像及MRI影像变化分析J.中国CT和MRI杂志,2021,19(12):7-9.6刘孝光.养血清脑颗粒联合芪苈强心胶囊治疗慢性脑供血不足伴慢性心力衰竭的临床疗效及对认知功能、血流动力学指标的影响分析J.黑龙江中医药,2021,50(5):49-50.7董洪彦.倍他司汀用于慢性脑供血不足治疗中的效果及对患者脑血流动力学与心功能的影响J.数理医药学杂志,2020,33(9):1341-1343.8高海军,娄国梁,查远琼,等.灯盏花注射液联合不同药物治疗慢性脑供血不足患者的效果对比J.贵州医科大学学报,2022,47(5):615-620.9卢霞,慕志杰.丁苯酞联合通心络胶囊治疗对慢性脑供血不足患者血液流变学及临床疗效的影响分析J.黑龙江医学,2023,47(3):306-308.10 燕晴.补阳还五汤加减结合针灸治疗慢性脑供血不足的临床疗效分析J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(3):235-236.11 高健.通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗慢性脑供血不足性头晕患者的疗效评价J.黑龙江医学,2021,45(3):286-287.黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组不良反应发生情况比较：两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表4。表3两组血液流变学指标比较(xs)组别n血浆黏度(mPas)血细胞比容(%)纤维蛋白原(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组453.940.652.230.45*57.896.5739.504.63*4.780.852.310.57*对照组453.800.612.890.56*57.036.5245.894.85*4.610.803.200.64*t1.0546.1630.6236.3930.9776.966P0.2950.0010.5350.0010.3310.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表4两组不良反应发生情况比较n(%)组别n胃肠道不适嗜睡失眠总发生观察组451(2.22)1(2.22)02(4.44)对照组452(4.44)1(2.22)1(2.22)4(8.89)20.714P0.3986