老年肺结核采用抗结核药物治疗不良反应及防治措施研究.pdf

每周文摘 养老周刊 2023 年第 18 期 老年医学研究 133老年肺结核采用抗结核药物治疗不良反应及 防治措施研究 魏国月（青海省第四人民医院 青海 西宁 810000）【摘要】目的：研究老年肺结核采用抗结核药物治疗不良反应及防治措施。方法：选取 80 例我院于 2021 年 09 月2022 年 12 月期间所收治的老年肺结核患者为研究对象，并根据老年患者入院接受治疗的时间顺序将其平均分为两组：对照组（n=40）与研究组（n=40）。对所有患者开展抗结核药物治疗，其间对照组采用常规防治措施，研究组采用全面的针对性防治措施，对比两组患者不良反应的发生情况，分析造成不良反应的诱因。结果：对照组出现不良反应情况较研究组比较相对较为严重（P0.05）；80例老年肺结核患者治疗期间产生不良反应的例数总计 30 例，经过对比发现，年龄可作为导致不良反应的诱因，即年龄越高，不良反应发生率越高（P0.05）；基础病可作为导致不良反应的诱因，其中，合并心脏病的老年患者发生不良反应的几率高于高血压及糖尿病（P0.05）；可进行对比与讨论。纳入规则：所有患者均符合温均筠4学者在相关文献中提到的有关老年肺结核疾病的临床诊断指标；患者及其家属对本次研究内容知晓，同意配合研究。排除规则：患者对本次研究中所使用的相关药物存在过敏史；患有严重的精神障碍。1.2 方法 对所有患者进行抗结核药物治疗，治疗期间，对照组采用常规防治措施，主要对患者进行药物护理及并发防治，研究组则针对可能出现的不良反应种类，给予针对性防治手段，具体内容如下：1.2.1 消化系统类不良反应：比较常见的消化系统类不良反应主要包括恶心、呕吐、食欲低下，护理人员应对患者进行奥美拉唑、西咪替丁等药物的相关指导，如患者出现较为严重的胃肠道反应，应给予利福平静脉滴注，另一方面，应结合患者的实际耐药性及身体反应实时调整用药量、用药时间、用药方式以及用药频率，例如可采用老年医学研究 2023 年第 18 期 每周文摘 养老周刊 134分次服药、饭后服药等方式最大程度地降低药物的毒副反应。1.2.2 肝受损不良反应：老年患者机体素质较差，在持续用药的环境下肝部会出现一定程度的损伤，肝损伤的主要不良反应包括转氨酶提升以及总胆红素值过高，因此，护理人员在老年患者用药期间应密切关注患者的肝脏情况，对肝脏异常情况做到及时发现与处理，处理方法为使用保肝降酶药物。若患者出现黄疸，则应立即停止抗结核药物治疗，并根据老年患者的实际情况给予相应药物治疗，一般情况下，抗结核药物若对老年患者肝脏造成损伤，停药一周以上即可恢复患者的肝脏，肝脏恢复后，可逐步增加抗结核治疗的相关药量。需要注意的是，若停药 10d 以上患者的肝脏损伤未得到明显缓解，则应立即调整用药方案。1.2.3 中枢神经系统类不良反应：治疗结合的药物中含有异烟肼针，此种成分对中枢神经系统的影响较大，极易造成老年结合患者产生失眠、头痛等不良反应，故在抗结核药物治疗期间，护理人员需频繁观察患者有无头痛、失眠等现象出现，若患者出现此类症状，则应立即进行护理干预，缓解患者的不良症状，并根据医嘱实时调整用药方法，最大程度地降低患者中枢神经系统的损伤程度。1.2.4 过敏类不良反应：在老年结合患者中，部分患者的皮肤具有过敏体质，因此在抗结核药物治疗期间会出现一定的过敏反应，例如皮疹、皮肤瘙痒等，若患者出现皮肤过敏现象，应立即停止相关药物，并给予患者抗过敏药物治疗，并对患者的皮肤进行清洁护理，叮嘱患者多喝水，避免患者服用辛辣、油腻等刺激性较强的食物。1.2.5 其它类不良反应：除上述不良反应外，老年患者抗结核药物治疗期间还存在四肢酸痛、麻木的不良反应，对此，应定期检测患者血尿酸，采用体位护理、按摩护理等适当的护理干预缓解患者的不适感，并指导患者积极进行锻炼，保持良好的饮食及作息习惯，从而增强身体素质，降低不良反应风险。1.3 观察指标 对比两组老年肺结核患者治疗期间的不良反应发生情况，比较常见的不良反应主要以消化系统、肝部损伤、中枢神经系统以及过敏反应为主，例如恶心、呕吐、失眠、总胆红素值过高、皮疹等等，此外，不良反应还包括关节疼痛等等，其中以肝部损伤、恶心、呕吐等症状最为常见；根据不同年龄、不同性别、不同基础病分析造成上述不良反应的发生主要源于哪方面，用数据进行对比与分析。1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0 工具做数据分析，计量资料用（sx）表示，用 t 检验，计数资料用 n（%）表示，用 x2检验。若 P0.05，则说明具有统计学意义。2 结果 2.1 两组不良反应发生情况对比 对照组出现的不良反应情况为：7 例皮疹，9例瘙痒，6 例转氨酶升高，8 例总胆红素值过高，10 例头疼，9 例失眠，11 例恶心或呕吐，10 例食欲不振，6 例四肢疼痛，8 例关节麻木，各项不良反应发生率显著高于研究组（P0.05）；详见表 1。表 1 两组不良反应发生情况对比（sx）；分 过敏反应 肝损伤 中枢神经系统 消化系统 其它 组别 例数 皮疹 瘙痒 转氨酶升高 总胆红素值过高 头疼 失眠 恶心/呕吐食欲不振 四肢疼痛关节麻木研究组 40 1（2.50）1（2.50）1（2.50）0（0.00）1（2.50）0（0.00）2（5.00）0（0.00）0（0.00）1（2.50）对照组 40 7（17.50）9（22.50）6（15.00）8（20.00）10（25.00）9（22.50）11（27.50）10（25.00）6（15.00）8（20.00）2x 6.869 6.417 5.165 6.581 6.264 5.402 6.086 6.578 5.066 5.021 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 不良反应的相关因素分析 80 例老年肺结核患者治疗期间产生不良反应的例数总计 30 例，经过对比发现，年龄可作为导致不良反应的诱因，即年龄越高，不良反应发生率越高（P0.05）；基础病可作为导致不良反应的诱因，其中，合并心脏病的老年患者发生不良反应的几率高于高血压及糖尿病（P0.05）；详见表 2。每周文摘 养老周刊 2023 年第 18 期 老年医学研究 135表 2 不良反应的相关因素分析（n、%）年龄 性别 基础病 组别 例数 70 岁（55 例）70 岁（25 例）男（42 例）女（38 例）高血压（21 例）心脏病（5 例）糖尿病（54 例）出现不良反应 30 26（47.27）4（16.00）16（38.09）14（36.84）10（47.61）4（80.00）16（29.62）未出现不良反应 50 29（52.72）21（84.00）26（61.90）24（63.15）11（52.38）1（20.00）38（70.37）3 讨论 近几年来，肺结核疾病的发病率正处于逐年升高的趋势，其中，以老年患者最易感染。临床治疗肺结核疾病主要以手术治疗为主5，虽然手术治疗肺结核疾病的效果比较突出，但基于老年患者年龄较大，药物耐受性较差，加之其身体素质相对较为薄弱，故临床对于老年肺结核疾病患者的临床治疗手段主要以抗结核药物治疗为主6，而在老年患者接受药物治疗期间，长时间的药物作用会使老年患者的身体产生一定程度的不良反应，从而增加了老年患者的病痛折磨，对老年患者的身心健康乃至整个抗结核治疗都极为不利7。抗结核药物治疗对老年患者可能造成过敏反应、肝损伤以及胃肠道反应等等，针对这一问题，护理人员应提升对老年患者的看护力度，根据实际用药情况实时对药物的使用方法及药物的种类进行调整，并开展适当的护理干预，例如饮食护理、睡眠护理、运动指导等等，从而提升老年肺结核患者的用药安全性，更好地对上述一系列不良反应起到防治效果。本次研究结果显示：对照组出现的不良反应情况为：7 例皮疹，9 例瘙痒，6 例转氨酶升高，8例总胆红素值过高，10 例头疼，9 例失眠，11 例恶心或呕吐，10 例食欲不振，6 例四肢疼痛，8 例关节麻木，各项不良反应发生率显著高于研究组（P0.05）；80 例老年肺结核患者治疗期间产生不良反应的例数总计 30 例，经过对比发现，年龄可作为导致不良反应的诱因，即年龄越高，不良反应发生率越高（P0.05）；基础病可作为导致不良反应的诱因，其中，合并心脏病的老年患者发生不良反应的几率高于高血压及糖尿病（P0.05）；此项研究结果与谢巍8等学者的研究结果基本一致，说明老年肺结核患者接受抗结核药物治疗期间不良反应风险较高，且以过敏反应、胃肠道反应、肝损伤等症状为主。对于防治措施而言，研究组所实施的针对性全面防治措施的防治效果明显更好，原因在于针对性防治措施能够强化护理人员对患者的监测、看护能力，从而对不良反应能够做到及时发现，并根据医嘱对用药计划进行相应调整，加之对患者饮食、运动、睡眠、心理等多方面的指导，从而有效降低了老年肺结核患者出现不良反应的概率。除此之外，本研究还发现患有心脏病的老年肺结核患者更易发生不良反应，因此对于此类患者临床需加大防治力度，并为不良反应高风险类患者制定针对性护理计划与治疗方案，从而进一步保证患者的用药安全性，提升结核的治疗效果。综上，抗结核药物对老年肺结核患者具有一定的副反应，尤其是对于年龄偏大、合并心脏病的患者而言，因此需采用全面、科学的防治护理干预措施，从而降低不良反应发生几率，提高患者的生活质量。参考文献 1王龙，曾繁文，肖方志，等.20202021 年三明市肺结核患者抗结核药物的应用现状及不良反应发生情况分析J.临床合理用药杂志，2022，15（21）：163-166.2张球.阿米卡星与左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床疗效及不良反应比较J.临床合理用药杂志，2022，15（16）：76-79.3陈静，邱继瑶，彭燕清.耐多药肺结核患者采用抗结核药品治疗的不良反应发生情况分析J.中国实用医药，2021，16（30）：160-162.4温均筠.利奈唑胺治疗耐多药肺结核的药物不良反应分析及临床监护要点J.中国处方药，2021，19（09）：77-78.5周玲玲.300 例肺结核病患者抗结核药物不良反应的调查分析J.当代医学，2021，27（15）：159-160.6杨莉.防治干预措施对降低老年肺结核患者乙胺吡嗪利福异烟片（）致不良反应发生率的影响J.抗感染药学，2021，18（05）：749-751.7耿秀英.老年肺结核患者在抗结核治疗中消化系统不良反应的特点分析J.临床合理用药杂志，2020，13（17）：185-186.8谢巍，涂宏.老年肺结核患者使用抗结核药物后发生不良反应情况的分析J.当代医药论丛，2020，18（12）：66-67.