老年人结肠镜检查那些事儿.pdf

-027 -健康检查老年人进行结肠镜检查，发现病变后及时就医，可避免老年人出现严重的结肠疾病。但是，由于老年人群自身的基础性疾病较多，脏器功能退化，肠道耐受性较差，如果直接进行结肠镜检查会出现较为严重的不良反应。本文就老年人结肠镜检查前、后注意事项等知识进行科普，从而使老年人对结肠镜检查更加了解。哪些人需要做结肠镜检查哪些人需要做结肠镜检查老年人出现不明原因的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性；老年人出现下列消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等，出现上述症状怀疑可能是结直肠疾病；进行钡剂灌肠或影像学检查后，发现结直肠存在可疑性病变，但是无法确定病变原因或者是病变位置时；炎症性肠病需要通过鉴别诊断确定病变范围、病变严重程度以及就医后复查；结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。哪些人不需要做结肠镜检查哪些人不需要做结肠镜检查除胃镜检查的禁忌证外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠等情况。肠镜检查前老年患者的注意事项有哪些肠镜检查前老年患者的注意事项有哪些老年人结肠镜检查前要做好以下准备工作：结肠镜检查与胃镜检查较为相似，如果老年人患有高血压，检查当天早上可照常服用降压药物，如果老年人患有糖尿病，检查当天早上应暂停服用降糖药物或者停止使用胰岛素；老年人结肠镜检查前一天应控制饮食，应遵循“低渣饮食”的原则，如选择稀饭、面条等，其容易被肠道消化，注意晚餐后要禁止摄入其他食物，避免吃纤维素高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、火龙果、樱桃等深颜色水果；老年人确定要做结肠镜检查时，检查前 710 天应根据医生指导停止服用阿司匹林、华法林等抗凝类药物；老年人结肠镜检查当天早晨应禁止饮食，老年人需要在家人陪同下完成检查，注意检查时要携带内镜三项或乙肝五项的抽血化验结果。如果老年人肠道内存在较多残留物，会在检查过程中影响医生判断，从而无法准确检查出结直肠病变。肠道准备的主要目的是帮助老年人清除肠道内容物，将肠道黏膜充分暴露出来，便于医生进行观察。检查前，老年人需要使用肠道清洁剂，我国结肠镜检查中所使用的肠道清洁剂以聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等为主。老年人服用肠道清洁剂后需要保持来回走动的状态，如果服用后长时间处于静止状态会对清肠效果产生影响。如果老年人服用肠道清洁剂后出现严重的腹部肿胀或者是不适的情况，应放慢服用速度或者暂停服用，直到症状完全消除后再继续服用，老年人可通过大便判断肠道准备效果，如果大便呈现清水样，说明肠道准备充分，可进行结肠镜检查。对于肠道准备不够充分的老年人，可选择清洁灌肠排除肠道内容物，从而保证结肠镜检查效果。良好的肠道条件可保证结肠镜检查顺利进行，如果老年人肠道准备效果不佳，会对检查效果产生影响，并且会延长结肠镜检查时间，导致老年人在整个检查过程中较为痛苦，且容易引发各类老年人结肠镜检查那些事儿张明（保定市第二医院）-028 -029 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典并发症。因此，老年人要严格遵循医生要求服用肠道清洁剂，可提高肠道清洁度。肠镜检查过程中如何配合肠镜检查过程中如何配合老年人在检查过程中应呈左侧屈膝卧位，医生检查过程中会将肠镜前端慢慢放入肛门当中，这个过程中老年人会感觉腹胀或者是存在强烈的便意，通过深呼吸使身体放松，可减轻上述不适感。检查过程中要根据医生要求变换体位，积极配合医生。术中老年人的腹部胀痛感会逐渐加重，主要原因是术中为了撑起肠道腔注入气体，肠道会形成明显的牵拉感，因此导致老年人疼痛感加重，不必过于担心。部分老年人肠道不敏感，不会出现明显的疼痛感。肠镜检查后老年人的注意事项肠镜检查后老年人的注意事项结肠镜检查后会出现穿孔、出血、感染等并发症，但是并发症发生概率偏低，可通过充分的检查前准备以及检查过程中的规范操作进行避免。结肠镜检查后，老年人会因为肠道中注入的气体未完全排出而出现腹部胀痛等不适感，到卫生间自行将气体排出可以缓解腹部胀痛的不适感，也可选择顺时针按摩腹部，促进肠道内气体排出。如果进行活检或息肉切除术，老年人需要在术后卧床休息至少三天，注意期间不要进行剧烈运动，完成结肠镜检查后，医生根据老年人实际情况决定其是否需要静脉输液。结肠镜检查后，还应观察大便颜色，如果大便伴随着少量出血，不必过于担心，可能是因为肠镜进出导致肠道黏膜损伤，可自行恢复。如果结肠镜检查后出现持续性腹部疼痛或者是大便出血量增多，应及时告知医生，医生根据情况采取针对性措施缓解症状。无痛肠镜的风险无痛肠镜的风险结肠镜检查过程中引发穿孔的概率较低，根据研究调查显示，近 15 年来世界各地诊断性、治疗性结肠镜结肠穿孔的发生率约为 0.5/1000，发生概率处于较低的水平。引发结肠穿孔的主要原因是肠镜会对肠道壁造成直接压力、结肠过度充气等导致结肠组织损伤。无痛结肠镜需要给受检者注入麻药，大部分人都认为麻药对身体健康会造成一定损害。实际上，无痛肠镜检查的麻药药效较短，身体可在短时间内将麻药代谢出去，患者完成检查后也会很快苏醒，对于身体健康的影响不大。但是部分患者可能存在药物过敏的情况，或者是因为身体基础疾病较多，麻醉的风险增加，如果受检者存在上述情况，医生会给予专业性评估，判断是否可以进行无痛结肠镜检查。胶囊内镜能替代常规肠镜吗胶囊内镜能替代常规肠镜吗胶囊内镜是全新的检查方式，受检者口服吞下带有摄像和传输功能的智能胶囊，借助人体胃肠自然蠕动拍摄肠道内影像，医生可通过外部仪器了解患者肠道情况，相比结肠镜检查更容易让受检者接受。那么大家会提出疑问，胶囊内镜能替代结肠镜检查吗？答案是不能的。胶囊内镜检查虽然不会给患者造成痛苦，但是检查过程中不可控因素较多，不容易发现患者病变部位。胶囊内镜主要是跟随胃肠道蠕动，无法直接观察到病变部位，会漏掉部分早期病变。综上，老年人结肠镜检查前应做好检查前准备工作，根据医生建议科学饮食和用药，同时做好肠道清洁工作，排出肠道内容物，可以强化结肠镜检查效果，缩短检查时间。检查过程中老年人要积极配合医生完成检查，提高结肠镜检查准确率。