老年肌少症患者采用膳食营养干预联合抗阻力训练治疗的临床效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 71 老年肌少症患者采用膳食营养干预联合抗阻力训练治疗的临床效果观察 张作艳 刘 芳（通讯作者）东部战区空军医院老年科，江苏 南京 210000 摘要：摘要：目的 探析膳食营养干预及抗阻力训练这两种方式在老年肌少症患者治疗中的辅助效果。方法 试验将对象限定为患有肌少症的老年人，介于 2018 年 8 月2023 年 7 月，计入 60 例，是因治疗期间干预手段不同形成两组，即对照组、观察组，各组中都计入 30 例，前面一组是常规干预措施、后面一组是膳食营养干预及抗阻力训练的联合干预。对比干预效果。结果 干预前两组各项生化检验、肌肉改善相关测定结果无组间对比差异，P0.05；干预后两组各项指标均有变化，但明显观察组各项优于对照组，P0.05。结论 膳食营养干预及抗阻力训练这两种方式在老年肌少症患者治疗中的辅助效果明显，更利于改善患者生化指标水平，提升肌肉力量，增强平衡度及日常生活能力。关键词：关键词：老年肌少症；膳食营养干预；抗阻力训练；日常生活能力；干预效果 中图分类号：中图分类号：R685 肌少症是一种与年龄因素有极大联系的全身性骨骼肌肌肉生理功能退化病症，在病发时最明显的表现就是肌力下降、肌量减少，属于进行性老年综合征范畴，在老年人群体中极为常见1。肌少症的出现危害较大，是导致老年人机体生理功能降低的重要影响因素，给各类老年相关疾病的出现提前打下基础，以此使得老年人的生存质量降低2。有相关调查研究结果曾显示，社区中老年人出现肌少症的概率在 11%左右，可见其发病率之高，而对于其发生的原因，主要集中在老年人机体营养不足、体质指数降低，以及缺乏运动等方面，治疗上则偏重营养的补充3。营养的补充虽然可在一定程度上改善肌少症问题，不过单一的治疗效果并不是很理想，随着研究的不断深入，学者提出应该在营养补充基础上加强机体运动训练，据此提升患者肌力，改善患者的晚年生活质量4。鉴于此，本文针对膳食营养干预及抗阻力训练这两种方式在老年肌少症患者治疗中的辅助效果展开对比分析，并做如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 试验为回顾性分析，将对象限定为患有肌少症的老年人，介于 2018 年 8 月2023 年 7 月，计入 60 例，是因治疗期间干预手段不同形成两组，即对照组、观察组，各组中都计入 30 例。在两组一般资料对比中，未见组间差异，P0.05。见表 1。研究经伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）符合肌少症相关诊断标准5；（2）年龄都是过 65 岁的老年人；（3）临床资料都齐全；（4）后续随访配合，对研究知情了解，自愿参与。排除标准：（1）有器官功能障碍者；（2）有恶性肿瘤；（3）有进食困难者；（4）精神或意识障碍者。1.2 方法 对照组：组内患者治疗期间接受常规护理干预，护理人员需要按照医师的建议对患者的机体状态进行评估，像是否有压疮风险、是否有坠床风险、日常生活能力如何等，按照这些评估结果制定相应的护理方案，并做好日常的病情监测工作，患者药物治疗或其他方式治疗时予以陪伴，疏导患者的紧张心理，做好登记工作；观察患者治疗期间是否有异常，要及时反馈，并作出处理；饮食上听从医师的建议，进行科学的膳食搭配，以高蛋白、高纤维、低糖、低饱和脂肪酸这类的食物为主6。观察组：本组中患者治疗期间同样搭配上述常规护理事项，此外联合膳食营养干预方案及抗阻力训练，具体表现在（1）膳食营养干预：由营养师介入，对患者的机体状态进行评估，并询问患者的日常饮食喜欢，据此制定一套科学、合理且最大程度贴合患者饮食喜好的膳食方案。在进行膳食营养方案设定中，要以高蛋中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 72 白、高纤维、低糖、低饱和脂肪酸为依据，并合理提供维生素和无机盐补充，设定好补充时间，可进行定期的血清营养指标检测，将其作为补充依据。此外，还需要对患者机体是否缺乏蛋白质进行评估，提供适量乳清蛋白粉，以此维持蛋白质达标，即 25g/d7。（2）抗阻力训练：我院对肌少症患者实施抗阻力训练指导中，选用弹力带抗阻力运动，在实际训练开展前，首先需要由我院专业工作人员及康复医师对患者的机体状态进行评估，确定符合运动指标，无不良运动因素。其次，选取统一购入的 Thera-band 弹力带执行抗阻力训练，该类型弹力带是有不同颜色的，对应不同的阻力，而对应小阻力的茶色、黄色、红色这三种颜色的弹力带是最适合老年人的。在正式开始训练之前，要指导老年人进行10min 左右的热身运动，此后进行坐姿弹力带扩胸、坐姿弹力带推胸、坐姿弹力带弯举、坐姿单侧蹬腿、坐姿交替抬腿、坐姿髓关节外旋这些抗阻力运动，每个运动每次来回进行 10 次，这样是 1 组，一共需要进行 3 组，各组之间可适当休息 12min，且上下肢要交替训练，每天进行 1530min。最开始的时候，可以不用全部完成，选取其中 23 个动作即可，后续逐渐增加动作；在时间上，选在每天进餐之后 12h 即可，也不需要天天进行，每周训练 35 次8。（3）后续患者病情稳定之后，会选择居家治疗，期间要延续干预，每天进行线上督促，如微信、qq 等，还可以定期上门随访，了解患者的饮食、训练情况，进行适当的调整。1.3 观察指标 1.3.1 生化指标 在治疗干预期间，均有定期对患者进行相关生化指标测定，测定当日采集空腹状态下肘静脉血液，经由全全自动生化检验仪器获取 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）3 项指标水平值。1.3.2 肌肉改善相关试验 经由电子握力计、6m 步行速度（UGS）测试，还有简短肌肉功能测试（SPPB）这几个量表对患者的肌肉改善情况进行试验，在进行握力测定的时候，需要患者保持站立的姿势，然后用力握住握力计，一共需要进行 3次，取平均值，得到最大握力（HGS）；UGS 期间需要患者用正常的步速进行 6m 的直线行走，一共进行 3 次，获取均速；SPPB 则需要进行三姿平衡测试、站坐转换测试以及步速测试的各项结果，综合评分越高，则患者的肌肉功能越强。1.4 统计学方法 研究期间所用工具为 SPSS 23.0，经归总划分为计量（符合正态分布）和计数两类，分别用（x s）、n（%）表示，并经 t、x2值校对，仅 P0.05 表示差异有统计学意义。表 1 两组一般资料对比（x s/%）组别 例数 性别（男/女）年龄均值（岁）体质指数均值（kg/m2）高中及以上/高中以下学历 观察组 30 19/11 76.364.51 19.361.25 16/14 对照组 30 21/9 76.294.49 19.351.24 18/12 t/x2-0.300 0.060 0.031 0.272 P-0.584 0.952 0.975 0.602 表 2 两组生化相关指标测定结果比较（x s）组别 例数 CRP（mg/L）IL-1（pg/ml）MCP-1（mmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 30 14.311.36 11.031.92 22.342.61 10.432.26 243.1926.95 150.829.92 对照组 30 14.241.45 13.762.31 22.092.58 20.842.49 244.8528.61 231.0710.66 t-0.193 4.978 0.373 16.956 0.231 30.185 P-0.848 0.000 0.710 0.000 0.818 0.000 表 3 两组肌肉改善相关试验测定结果比较（x s）组别 例数 HGS（kg）UGS（m/s）SPPB（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 30 19.313.61 27.926.34 0.870.26 1.270.33 7.811.62 9.862.11 对照组 30 19.523.68 20.835.03 0.850.23 0.920.29 7.791.57 7.961.77 t-0.223 4.798 0.316 4.364 0.049 3.779 P-0.824 0.000 0.753 0.000 0.961 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 73 2 结果 2.1 两组生化相关指标测定结果比较 干预前两组各项生化相关指标测定结果无组间对比差异，P0.05；干预后两组各项指标均有变化，但明显观察组各项优于对照组，P0.05。见表 2。2.2 两组肌肉改善相关试验测定结果比较 干预前两组各项肌肉改善相关试验测定结果无组间对比差异，P0.05；干预后两组各项指标均有变化，但明显观察组各项优于对照组，P0.05。见表 3。3 讨论 肌少症是临床中较为常见，且以老年男性群体为主要发病群体的进行性老年综合征，主要是因为骨骼肌量流失或强度持续性降低，或者功能呈现出下降趋势，在病发之后极易导致骨折、关节损伤等病症，严重可能导致瘫痪，是严重影响老年人晚年生活质量的高危因素9。此外，随着相关研究的不断深入，有学者发现其出现还可能导致老年人机体多器官功能异常，使得心脏、肺部等功能衰竭概率提升，疾病致死概率提高10。因此，针对老年肌少症，应予以及时有效的治疗干预。目前，临床中对该类患者的治疗以改善患者机体营养状态为主，但是单一的进行营养补充效果并不是很理想。随着研究的不断深入，有学者发现肌少症的出现与高龄患者新陈代谢障碍有一定联系，同时与患者肌力水平降低也有密切联系，要想提升整体治疗效果，就需要进行营养状态和肌力水平的同步改善，遂提出抗阻力训练方案11。本次试验中，干预前两组各项生化检验、肌肉改善相关测定结果无组间对比差异，P0.05；干预后两组各项指标均有变化，但明显观察组各项优于对照组，P0.05。之所以如此，就是因为对膳食营养干预方案，还有抗阻力训练进行了联合运用，通过进行膳食营养管理，实现了对患者生理状态的体征，加强对其胃肠功能的保护，以及促进机体中蛋白质的合成，使得患者的新陈代谢得到稳定，逐步改善肌肉质量；其次，进行适当的抗阻力训练，使得患者的肌力水平得到增强，避免患者出现行动缓慢、跌倒等问题，以及有效改善患者的肌力供血能力，逐步提升肌力质量。最后，二者的联合，从肌力和营养两方面共同改善，强化患者的营养均衡状态，提升患者机体免疫能力，确保患者机体稳定，降低肌少症的影响。综上所述，膳食营养干预及抗阻力训练这两种方式在老年肌少症患者治疗中的辅助效果明显，更利于改善患者生化指标水平，提升肌肉力量，增强平衡度及日常生活能力。参考文献 1唐微,闫翔,范萍,等.膳食营养干预联合抗阻力训练治疗老年男性肌少症患者的临床效果分析J.现代生物医学进展,2020,20(14):2698-2701+2727.2蔡根莲,应金萍,王春燕,等.血液透析患者肌少症营 养 与 运 动 干 预 的 研 究 进 展 J.护 理 与 康复,2020,19(07):32-35.3敖玉培,冯旭,胡怀东.各种干预措施对肌少症患者炎症因子影响的 meta 分析J.现代医药卫生,2023,39(12):2065-2069+2074.4冯世平,吕春容,郭利华,等.弹力带抗阻力训练对AIDS 合并肌肉减少症患者肌力改善情况的分析J.中国艾滋病性病,2023,29(01):49-53.5李雪嘉,杨开庆,黎伟娟,等.老年糖尿病患者肌少症管理的研究进展J.老年医学研究,2022,3(06):48-53.6崔华,王朝晖,吴剑卿,等.老年人肌少症防控干预中 国 专 家 共 识(2023)J.中 华 老 年 医 学 杂志,2023,42(2):144-153.7葛雪晴,张颖,王书.营养及运动干预对老年肌少症患者骨代谢及生活质量的影响J.中国食物与营养,2023,29(04):76-79.8贾兰芳,李雪梦,王欢欢,等.CAPD 患者肌少症的发生情况及相关因素分析J.河北医药,2022,44(17):2579-2582.9薛新宏,王晓光,陶徉聿,等.营养联合运动干预对脑卒中伴肌少症患者的效果J.中国康复理论与实践,2023,29(05):595-600.10高静媛,张佳,梁芳倩,等.基于CGA的干预措施对治 疗 老 年 肌 少 症 的 效 果 评 估 J.现 代 医 药 卫生,2023,39(12):2020-2023,2027.11吴培培,葛美红.基于循证医学的综合护理结合阻力训练在老年肌少症患者中的应用价值J.中西医结合护理(中英文),2023,9(04):105-107.