资源描述
抗菌药物的主要代谢途径
肝胆
肾
氯霉素
青霉素类
头孢哌酮
大多数头孢菌素
多西环素
氨曲南
米诺环素
碳青霉烯类
莫西沙星
氨基糖苷类
大环内酯类
复方SMZ
克林霉素
环丙沙星
甲硝唑
左氧氟沙星
利奈唑胺
万古霉素
异烟肼
氟康唑
利福平
吡嗪酰胺
伊曲康唑
伏立康唑
1． 肝功不全时：有严重肝功损害时，主要经肝胆代谢的药物可考虑总剂量减半使用，或换用非主要经肝胆代谢的药物
2． 肾功不全时：计算肌酐清除率（CrCl）。
男性（女性×0.85）CrCl (ml/min)=140-年龄(岁)×体重(kg)
72×血肌酐值(mg/dl)
血肌酐换算1 mg/dl=88.41 mmol/L
3． 氨基糖苷类每日剂量一次给药可显著降低其肾毒性。
4． 主要经肝胆代谢的药物，肾功不全时常不需要减量，但红霉素、克拉霉素、甲硝唑和吡嗪酰胺例外。
5． 伊曲康唑和伏立康唑注射液中含有载体环糊精，有肾毒性，在CrCl时不推荐使用。
部分药物肾功不全时剂量调整方案
抗菌药物
正常剂量
调整方法
肾功不全时剂量调整（CrCl，ml/min）
>50-90
10-50
<10
阿米卡星
15mg/kg, qd
减量
12mg/kg, qd
4-7.5mg/kg, qd
3mg/kg, qd
亚胺培南
0.5g q6h
减量和延长给药间期
0.25-0.5g q8h-q16h
0.25g q6h-q12h
0.125-0.25g q12h
美洛培南
1.0g q8h
减量和延长给药间期
1.0g q8h
1.0g q12h
0.5g qd
头孢吡肟
2g q8h
减量和延长给药间期
2g q8h
2g q12h-qd
1g qd
头孢他啶
2g q8h
延长给药间期
2g q8h-q12h
2g qd
2g q48h
左氧氟沙星
750mg qd
减量和延长给药间期
750mg qd
750mg 首剂，750m q48h
750mg 首剂，500m q48h
万古霉素
1g q12h
延长给药间期
1g q12h
1g q24-96h
1g/4-7d
哌拉西林/他唑巴坦
3.375g q6h
减量和延长给药间期
3.375g q6h
2.25g q6h
2.25g q8h
氟康唑
200-400 mg，qd
减量
200-400 mg，qd
100-200 mg，qd
100-200 mg，qd
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