老年人功能障碍与生存满意度的相关性分析.pdf

2023 年 8 月 第 18 卷 第 4 期-357-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健老年人功能障碍与生存满意度的相关性分析【摘 要】目的目的 分析我国老年人身体功能障碍现状及其与生存满意度的关联性，为制定高效助老服务策略提供依据。方法方法 对 2018 年中国养老与健康追踪调查数据库（CHARLS 2018）中的相关数据进行分析。结果结果 分析发现，老年人身体功能障碍得分和满意度得分分别为（77.346.87）和（16.102.81）分。生存满意度得分与身体功能障碍得分呈正相关，且与日常生活密切相关的身体功能指标评分同老年人的满意度明显相关。结论结论 应积极采取措施提高和改善老年人的日常生活功能，从而提高老年人的生存满意度。【关键词】老年人；身体功能；生存满意度；相关性Analysis of the Correlation Between Dysfunction and Survival Satisfaction in the Elderly Liu Shengchao1,Liu Panpan2 1.The Fifth Clinical Medical College of Henan University of Chinese Medical(People s Hospital of Zhengzhou),Zhengzhou 450003,China;2.The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China【Abstract】ObjectiveObjective To analyze the current situation of physical dysfunction among elderly people in China and its correlation with survival satisfaction,in order to provide a basis for formulating efficient elderly care service strategies.MethodsMethods The relevant data from the 2018 China Elderly Care and Health Tracking Survey Database(CHARLS 2018)was analyzed.Results Results The physical dysfunction score and satisfaction score of the elderly were(77.346.87)and(16.102.81),respectively.The score of survival satisfaction was positively correlated with the score of physical dysfunction,and the scores of physical function indicators closely related to daily life were significantly correlated with the satisfaction of the elderly.ConclusionConclusion The various measures should be actively taken to improve and enhance the daily life function of the elderly,thereby increasing their survival satisfaction.【Key Words】Elderly people;Physical function;Survival satisfaction;Correlation刘胜超1，刘盼盼2【基金项目】郑州市 2023 年度社会科学调研课题项目（ZSLX20231487）。【作者单位】1.河南中医药大学第五临床医学院（郑州人民医院），郑州，450003；2.郑州大学第五附属医院，郑州，450052。【作者简介】刘胜超（1990-），男，河南驻马店人，硕士，技师，主要从事健康管理与健康促进工作，。【通信作者】刘盼盼，医师，【收稿日期】2023-05-30。第七次全国人口普查数据显示，2020 年我国内地 60 岁的老年人口总量为 2.64 亿人，占全国总人口的 18.7%，已进入更快速的老龄化期1-2。在增龄和自然生命周期中，老年人的机体患病率升高，器官衰老、抵抗力下降、生理功能衰退会导致老年人身体逐步出现功能障碍3-6。身体功能障碍不仅对本人带来较大的心理和经济负担，而且会对家庭、社会造成较大的压力7-11。有效的家庭关怀会对老年人心理给予慰藉，增强生活信心12。本研究根据 2018 年中国养老与健康追踪调查数据库（CHARLS）的数据，分析我国老年人身体功能障碍现状及其与生存满意度的关联性，为制定中老年健康服务策略提供数据。1 1 资料与方法 资料与方法1.1 研究资料本研究数据来源于 2018 的 CHARLS，并以此为基础，对缺失样本进行处理。根据研究目的，最终纳入研究的样本数为 5 733 人。1.2 相关定义身体功能障碍评价通过 CHARLS 中受访者对日常生活中的活动是否有困难进行记录，如步行、提物品、穿衣、洗澡等。生存满意度评价的指标有生活满意度、健康满意度、婚姻满意度、子女关系满论著论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202304357Vol.18,No.4,Aug.20,2023Health Education and Health Promotion-358-意度和空气质量满意度。对满意度评价“极其满意、非常满意、比较满意、不太满意、一点也不满意”的分别赋值“5、4、3、2、1”，对身体功能评价等级“没有困难、有困难但可以完成、有困难需要帮助、无法完成”的分别赋值“4、3、2、1”。1.3 统计学处理运用 SPSS 22.0 进行数据分析。定量资料以均值 标准差（sx）描述，组间比较采用 t/F 检验；运用线性回归及 Pearson 相关检验分析身体功能障碍与老年人生存满意度的相关性。P0.0578.556.3913.310.01女2 95751.5816.112.7776.157.30年龄（岁）0.0579.495.24344.37803496.0915.902.8670.288.84现居地城市1 60427.9816.022.77-1.190.0578.406.467.720.0576.237.28140.990.0575.079.24166.960.0578.996.189.960.01否4 58179.9116.122.8276.897.10是否有医疗保险是5 54396.6916.112.782.690.0177.386.933.710.0578.895.924.890.0577.346.952.10.0577.282.99-0.30.05否3 19155.6616.062.7677.346.97是否有亲人/朋友能长期照顾是4 04170.4916.342.7010.360.0177.446.932.160.05否1 69229.5115.482.9577.007.09女性有 2 957 人（51.58%）；6080 岁者（54.54%）居多；现居农村者占比较大（72.02%）；学历方面，小学及以下的占比最高（65.72%）；婚姻方面，已婚比例最高（76.07%）；79.91%的调查对象能领取退休金；96.69%的调查对象有医疗保险；5.67%的调查对象有债务；98.66%的调查对象有健在的子女；一个月内无子女探望的占 55.66%；70.49%的调查对象能被长期照顾。身体功能障碍得分平均为（77.346.87）分；除“是否一个月内与子女有见面”状况不同的老年人身体功能障碍得分差异无统计学意义外，其他不同特征老人的身体功能障碍得分差异均有统计学意义（P0.05）。老年人生存满意度得分平均为（16.102.81）分；不同亲人/朋友长期照顾和医疗保险情况老人的生存满意度得分差异有统计学意义。见表 1。2023 年 8 月 第 18 卷 第 4 期-359-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健的占 60.98%；在椅子上坐时间久了再站起来没有困难的占 67.75%；其余指标能够没有困难完成的均在 80%以上。见表 2。2.2 我国老年人的身体功能障碍现状本研究中，老年人能慢跑 1 km 的比例最低（44.06%）；有 51.14%的老年人能够没有困难地连续不停地爬几层楼；弯腰、屈膝或者下蹲毫无困难表2 我国老年人身体功能障碍的一般情况 n(%)指标没有困难有困难但可以完成有困难需要帮助无法完成现在跑或慢跑 1 km 是否有困难2 526(44.06)617(10.76)93(1.62)2 497(43.55)现在走 1 km 是否有困难4 614(80.48)458(7.99)50(0.87)611(10.66)走 100m 是否有困难5 217(91.00)254(4.43)35(0.61)227(3.96)在椅子上坐时间久了再站起来是否有困难3 884(67.75)1 652(28.82)124(2.16)73(1.27)连续不停地爬几层楼是否有困难2 932(51.14)1 758(30.66)173(3.02)870(15.18)弯腰、屈膝或者下蹲是否有困难3 496(60.98)1 400(24.42)134(2.34)703(12.26)把手臂沿着肩向上伸展是否有困难4 919(85.80)341(5.95)47(0.82)426(7.43)提 10 斤重的东西是否有困难4 646(81.04)407(7.10)103(1.80)577(10.06)从桌上拿起一小枚硬币是否有困难5 416(94.47)142(2.48)27(0.47)148(2.58)自己穿衣服是否有困难5 335(93.06)267(4.66)95(1.66)36(0.63)洗澡是否有困难5 219(91.03)229(3.99)200(3.49)85(1.48)自己吃饭是否有困难5 601(97.70)108(1.88)19(0.33)5(0.09)起床、下床有没有困难5 283(92.15)381(6.65)56(0.98)13(0.23)上厕所是否有困难，包括蹲下、站起4 945(86.26)638(11.13)82(1.43)68(1.19)控制大小便是否有困难5 460(95.24)217(3.79)24(0.42)32(0.56)做家务活的时候是否有困难4 805(83.81)462(8.06)199(3.47)267(4.66)做饭是否有困难5 036(87.84)268(4.67)139(2.42)290(5.06)自己去商店买食品杂货是否有困难5 214(90.95)171(2.98)105(1.83)243(4.24)是否因为健康和记忆的原因，拨打电话有困难5 067(88.38)147(2.56)179(3.12)340(5.93)是否因为健康和记忆的原因，自己吃药有困难5 413(94.42)143(2.49)146(2.55)31(0.54)是否因为健康和记忆的原因，管钱有困难5 000(87.21)198(3.45)211(3.68)324(5.65)2.3 老年人的生存满意度现状在本研究中，将“极其满意”“非常满意”“比较满意”归为“满意”，将“不太满意”“一点也不满意”归为“不满意”。研究发现，对生活、婚姻、子女关系、空气质量感到满意的占比均在 80%以上；34.67%的老年人对健康不满意。2.4 老年人生存满意度的多因素分析为进一步探究生存满意度的影响因素，以生存满意度调查量表得分总和为因变量，以是否有医疗保险、是否有亲人/朋友能长期照顾及身体功能障碍得分为自变量，建立多元线性回归模型，进行多因素分析。结果显示，在控制是否有医疗保险、是否有亲人/朋友能长期照顾两个指标后，生存满意度的得分随着身体功能障碍得分的升高呈上升趋势。见表 3。表3 老年人生存满意度的多因素分析变量bSbtP常量13.3890.44630.0370.001是否有医疗保险0.5160.3242.5190.012是否有亲人/朋友能长期照顾0.8540.08010.6440.001身体功能障碍得分0.0210.0053.9360.0012.5 老年人身体功能障碍与生存满意度的相关性由于身体功能障碍和生存满意度均符合正态分布，因此对两者进行 Pearson 相关分析。结果发现，身体功能障碍指标中的“自己吃饭是否有困难”“起床下床有没有困难”“上厕所是否有困Vol.18,No.4,Aug.20,2023Health Education and Health Promotion-360-难”“控制大小便是否有困难”“做家务活的时候是否有困难”“做饭是否有困难”“自己去商店买食品杂货是否有困难”“因为健康和记忆的原因自己吃药是否有困难”“因为健康和记忆的原因管钱是否有困难”与其满意度呈正相关（P0.01）；这些活动在日常生活中进行的越无困难，其满意度越高。见表 4。表4 老年人身体功能障碍与生存满意度的相关性指标rP自己吃饭是否有困难0.050.01起床、下床有没有困难0.110.01上厕所是否有困难，包括蹲下、站起0.110.01控制大小便是否有困难0.080.01做家务活的时候是否有困难0.140.01做饭是否有困难0.100.01自己去商店买食品杂货是否有困难0.100.01是否因为健康和记忆的原因，自己吃药有困难0.070.01是否因为健康和记忆的原因，管钱有困难0.060.013 3 讨论 讨论3.1 我国老年人的身体功能现状尚可随着“健康中国”战略的推进，我国居民健康状况得到明显改善13。调查结果显示，整体上我国老年人的身体功能尚可；在 21 个调查指标中，有17 个指标有 80%以上的老年人能够没有困难地完成。这可能与我国经济发展水平取得长足进步而使老年人日常更加关注身体状况有关。研究还发现，年龄越轻身体功能越好。城市居住的老年人身体功能较好，可能是因为城市居民有较好的生活环境和医疗保障，因此应关注农村老年人的健康教育工作，提高其健康素养，加强其防病能力。学历越高，身体功能障碍的得分越高，与丁海峰14等研究一致。可能是因为高学历人群相较于低学历人群对疾病有更深的认知，也更加注重身体功能的保健，从而具有较好的身体功能。有医疗保险及退休金的老年人身体功能更好，这是因为医疗保险及退休金往往能够缓解老年人就诊的资金压力，身体一旦不适能够及时得到救治，从而保障了其身体功能。在具体的指标中，能没有困难地完成跑或慢跑 1 km 及连续爬几层楼的调查对象分别仅占44.06%和 51.14%，显示老年人的高强度活动机能逐渐下降。在椅子上坐时间久了再站起来是否有困难、弯腰屈膝或者下蹲是否有困难两方面，能没有困难完成的占 67.75%和 60.98%，与帖小佳15等的研究结果一致。可能是由于老年人随着增龄关节功能出现不同程度的退化，导致下蹲、屈膝困难。膝关节骨关节炎已经成为我国常见的老年人疾病16-17，因此有必要加强对该疾病的预防。3.2 老年人的生存满意度较好调查显示，研究对象对生活、婚姻、子女关系、空气质量感到满意的占比均在 80%以上，显示整体满意度较好。近年来，我国在大力发展经济的同时，也注重环境的保护。国家层面加强了对环境资源的重视与保护18，各地逐步对废气的排放加强管控和监测，空气质量获得较大的改善。在生活、婚姻及子女关系方面，老年人的整体满意度较高，侧面显示和谐的家庭生活对老年人的支持度较好。健康状况方面，有 34.67%的老年人对自身健康状况不满意，这与李忠莲19等对黔南地区农村慢性病老年人主观幸福感现状的研究结果一致。老年人的健康问题日益成为亟需关注的社会问题，因此有必要做好预防保健以改善老年人的健康问题，做好老年人疾病的三级预防。单因素分析方面，有亲人/朋友能长期照顾及有医疗保险的调查对象，其生存满意度得分要高于无人长期照顾、无医疗保险的对象。医疗保险在一定程度上能减轻老年人的就医负担；有亲戚朋友能长期照顾则减少了老年人的护理需求压力，从而为老年人减少了经济、照料的后顾之忧。3.3 改善身体功能障碍有助于提高老年人的生存满意度随着增龄，老年人逐步回归到家庭生活20-21。身体功能障碍会对老年人的生活造成诸多不便，严重影响其生活质量。本次调查结果显示，身体功能障碍评价指标中的自己吃饭、起床、上厕所、控制大小便等是否有困难与其生存满意度呈正相关，而这些指标均与老年人的日常生活密切相关。一般来说，老年人的身体功能越好，其生活的便利性就越2023 年 8 月 第 18 卷 第 4 期-361-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健高，越能切身感受到生活的美好，从而提高老年人的生存满意度。多元相关分析显示，生存满意度得分随着身体功能障碍得分的升高呈上升趋势，说明身体功能对生存满意度有预测力（P0.05），提高老年人的身体功能有助于其生存满意度的提升。因此，有必要加强老年人的慢性病筛查，减少慢病的致残率；同时，利用现代媒体传播平台加大健康科普的覆盖率及可及性，通过提高健康素养来增强老年人健康教育与健康促进的力度，从而降低老年人的身体功能障碍率、有效提升老年人的生存满意度。参考文献参考文献1 夏昉,崔培旭,刘金萍,等.高血压对中国老年人抑郁状况的影响及应对策略研究基于CHARLS数据的实证分析J.现代预防医学,2022,49(9):1706-1711.2 中华人民共和国国家统计局.第七次人口普查2021M.北京:中国统计出版社,2021.3 许国梁,朱祥磊.超越老化理论视角下老年社会工作个案辅导服务实践思考J.中国老年学杂志,2022,42(9):2296-2300.4 熊梦欣,向楠,薛瑶珺,等.基于“肾痰”认识骨脂代谢异常失衡在绝经后骨质疏松症发病中的作用J.中国骨质疏松杂志,2022,28(3):455-459.5 施小明.我国老年流行病学研究进展J.中华流行病学杂志,2021,42(10):1713-1721.6 薛本立,薛雅卿,郑晓,等.老年人睡眠时间与多重慢性病患病关联强度剂量-反应关系研究J.中国预防医学杂志,2021,22(12):891-897.7 MAY C,MONTORI V M,MAIR F S.We need minimally disruptive medicineJ.BMJ,2009,339:b2803.8 GALLACHER K,MAY C R,MONTORI V M,et al.Understanding patients experiences of treatment burden in 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