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重症医学专业竞赛试题一、单选题（50题）：1、患者长期服用地高辛、利尿剂，昨日忘服，今晨不适时加服地高辛半片后出现心慌、心电图主室早二联律，其紧急处理A、补充KC1 B、透析降低地高辛浓度 C、利多卡因静注 D、停服地高辛 2、肺心病患者血气分析PH7.25 PaO25.3Pa PoCO2 9kpa HCO3 19mm/l BE-6mm/l应诊断：A 失代偿呼性酸中毒 B 呼酸性中毒合并代酸中毒 C 代酸中毒 D 呼吸酸并代泄酸 3、对硫磷中毒禁忌使用哪一种洗胃液A 生理盐水 B 温水 C 20%碳酸氢钠 D 茶叶水 E 1:5000高锰酸钾 4、抢救肺心病呼吸衰竭应用“三联针”不包括A 可拉明 B 回苏灵 C 洛日林 D 利他林 5、急性胰腺炎有手足抽搐而无血钙下降时应注意A 低血钠 B 低血钾 C 低血磷 D 低血镁 6、外伤性血心包可发生A 过敏性休克 B 感染性休克 C 失血性休克 D 心源性休克 E 损伤性休克 7、一老年冠心病患者，突发心前区剧庝2小时，伴有冷汗，血压8/4kpa，此肺底有少许湿罗音，其治疗采取：A 利尿扩血容 B 补充血容量、纠正体质 C 可能需要溶检 D 用升压药 8、引起ARDS最常见病因A CODD B AHNP C Shock D医院因素 9、ARDS早期空气常见A PaO2 PaCO2 B PaO2PaCO2 C PaO2 PaCO2 D PaO2PaCO2基本正常 10、心包填塞（急性）的主要征象不包括A 颈静脉怒张 B奇脉 C血压下降 D 交替脉 11、一般认为服毒后多长时间内洗胃有效A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 6小时 E 24小时 12、出现黑便估计出血量至少在A 20-45ml B 40-50ml C 50-70ml D 80-100ml 13、肾性水肿产生的主要因素为A全身毛细血管渗透性增加 B低蛋白血症 C肾小球滤过率下降D继发性醛固酮增多 14、上消化道出血最常见的原因是：A 胃Ca B消化性溃疡 C 胃粘膜脱垂D急性糜烂出血性胃炎 E肝硬化食管胃底静脉曲张 15、支气管扩张引起大咯血的主要原因：A肺动脉高压 B 肺静脉高压 C 病变损害小血管 D 支气管发育缺损 16、偏头痛病人服用麦角胺咖啡因，正确的服法A头痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片 B 头痛初期服用每次1片，半小时后若无效，可再服1片 C 头痛初期服用每次1片 ，以后每日3次，每次1片 D 头痛剧烈时服用，每次2片，总量不超8片。 17、体温记录本与体温单数字必须相符，体温本保存A 15天 B1个月 C3个月 D 半年 18、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间A24小时 B 48小时 C 15天 D 1月 19、造口袋底盘与造口粘膜之间保持空隙多少毫米A 1毫米 B 1-2毫米 C 1.5-2.5毫米 D 3毫米 20、肘关节错位的特有体征A 患肘疼痛，不能活动 B 以健侧手托患前臂 C 肘后三角关系正常 D 肘关节处于半伸直21、大面积烧伤发生休克的主要原因：A 大量红细胞丢失 B 大量水分蒸发 C 疼痛 D 大量血浆性液体渗出 E 毒素吸收 22、出血性胰腺炎最具诊断价值的是：A 血脂肪酶上升 B 血淀粉酶下降 C 血钙下降 D B超示胰腺增大 23、硬膜外血肿最重要的血源：A 脑表层A B脑膜中A C 桥A D 聂浅A 脑膜前A 24、脑膜外血肿较早出现的征象是A 癫痫 B瞳孔散大 C肢体运动障碍 D 意识改变 E肢体障碍 25、巨大帽状腱膜下血肿的首选治疗措施A 静脉注射止血药物 B加压包扎、静注止血药 C 穿刺抽出积血，静注止血药 D 穿刺抽血，加压包扎 E 切开引流，加压包扎 26、经气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀 SPO2下降至30-40%，原因：A 血氧饱和度监护仪故障 B 呼吸机气道参数设置不当 C 气管插管脱出 D气道痉挛 27、下列哪项不是高血钾的常见心电图表现A QT间期缩短和T波高尖 B QRS波群变窄 CQT间期延长 D弯颜、室扑 28、那些属于缓发性灾难性事故A 环境污染 B地震 C 车祸 D尘机 29、地震损伤中，下列哪一个发生率最高：A 软组织挫伤 B 肝挫裂伤 C 颅内出血 D骨折 30、下面那一项不适合急性冠脉综合症的治疗A扩张血管、减轻心脏负荷 B 应用B受体阻滞剂，降低心肌缺氧 C 口服阿司匹林，抑制血小板功能 D 抗凝低分子肝素皮下注射 E 应用洋地黄加强心肌收缩力 31、休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是A 根据丧失的液体量 B 尿量与中心静脉压测量 C 尿量 D 血压与脉搏 32、大脑灌注压（CPP）依赖于A 平均动脉压 B颈内压 C 平均动脉压和颅内压 D 不确定 33、迟缓性瘫痪经常提示A脊髓损伤 B 脑干损伤 C 脑皮质损伤 D 脑灰质损伤 34、海洛因中毒时，解毒药首选A 洛贝林 B 阿托品 C 纳洛酮 D氟马西尼 35、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：A 西地兰 B 速尿 C甲强龙 D 阿托品 36、心包填塞的三联症不包括A 低血压 B颈静脉怒张 C 胸痛 D 心音遥远 37、颈外静脉置管的适应症：A 骨髓炎 B 脓毒血症 C 急性菌痢 D没有合适的周围静脉然需静脉通路者 38、张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是A 3cm B 5cm C 7cm D 9cm 39、膜上尿道撕裂时，尿外渗范围为A 会阴部 B 下腹壁的疏导组织中 C 阴囊 D 腹膜外膀胱周围 40、颅内高压的一般处理中，下列哪项是错误的A 头痛头晕者用镇静止痛药 B 呕吐频繁者用脱水剂并禁饮食 C抽搐着抗癫痫 D 便秘毒用肥皂水高压灌肠 E昏迷者气管切开吸痰雾化 41、抢救心脏骤停的最佳时间是A4分钟 B 8分钟 C 12分钟 D 30分钟 42、从高空坠落左枕部着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐放大，诊断考虑A 右顶枕部急性硬膜下血肿 B 左顶枕部急性硬膜下血肿 C 右侧额颞挫伤并急性硬膜下血肿 D 左额颞挫伤并急性硬膜下血肿 43、骨盆骨折最危险的并发症A 骨盆腔内出血 B 膀胱破裂 C 尿道断裂 D 骶丛N挫伤 44、急性喉梗阻的主要症状A 吸气性呼吸困难 B 声嘶 C 呼气性呼吸困难 D 发绀 E犬吠样咳嗽和呼吸困难 45、女性24岁，服敌敌畏10ml，昏迷来院，诊断急性有机磷中毒，下列哪项属烟碱样症状A 多汗 B 肌纤维颤动 C 瞳孔缩小 D 流涎 E肺水肿 46、解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差A敌百虫 B甲胺磷 C 内吸磷 D对硫磷 47、易造成咯血的常见心血管疾病是A 冠心病 B 病毒性心肌炎 C 二尖瓣狭窄 D 心包炎 E 心肌病 48、新急救指南将呼吸频率更改为每分钟（ ）次A 6-8 B 8-10 C 10-12 D 12-14 49、下列止喘药中，哪一种对心脏影响最轻A肾上腺素 B 异丙肾 C 麻黄碱 D 沙丁胺醇 E 氨茶碱 50、肺心病失代偿期最严重的表现A 缺氧 B 二氧化碳潴留 C肺性脑病 D 心功能不全 二、多选题（30题）1.有关烧伤的病程哪些是正确的（ ）A体液从血管渗出6-8小时最快 B36-48小时渗出达高峰C48-72小时转入吸收期 D3-7天后水肿渐渐消退2低血钾有下列哪些临床表现（ ）A软无力 B腹胀 C血钾浓度低于3.5mmol/L D心电图T波高尔尖3.青霉素过敏性休克的临床表现（ ）A胸闷气促呼吸困难 B发热 关节肿痛 荨麻疹 C面色苍白 血压下降 D意识丧失 抽搐 大小便失禁 E哮喘 腹痛 便血4.三凹症是指机体何部位的凹陷（ ）A腹三角 B胸骨上窝 C肋间隙 D锁骨上窝 E锁骨下窝5.应用呼吸机过程中，什么情况下应用呼吸兴奋剂（ ）A中枢对CO2敏感性降低 B中枢性呼衰早期 C自主呼吸频率10次每分 而TV300ML者D 周围性呼吸肌麻痹 E撤离机械通气的过程中6.脑复苏的治疗症包括（ ）A维持动脉血压 B维持机体正常体温 C降低颅内压 D避免脑代谢需求增加因素E减轻脑组织的再损伤7.急性心梗的并发症（ ）A急性左心衰 B乳头肌断裂 C心律失常 D心脏破裂 E栓塞8.急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（ ）A端坐体位 B发绀明显 CX线胸片成毛玻璃样改变 DPA WP显著增高 E利尿药使用效果好9.关于急性呼吸衰竭的治疗，正确的有（ ）A疏通气道并保持通畅 B建立有效的肺泡通气和换气 C改善循坏系统对氧的输送效能D减少机体氧耗 E纠正酸碱水电解质失调10.下列引起呼吸肌麻痹的中毒是（ ）有机磷农药中毒河豚鱼中毒毒蛇咬伤中毒氯化中毒安眠药中毒.肺炎球菌肺炎的主要表现（ ）A寒战高热 B呼吸困难 C 咳嗽血痰 D胸痛 EX线胸片急性炎症实变12.真菌致病的决定因素（ ）真菌的数量侵入途径真菌的毒力免疫功能低下的感染感染的时间.肺的诊断线索（ ）体重短期内下降明显咳嗽治疗无效或痰中带血反复同一部位的肺炎男性岁以上有长期吸烟史肺内肿块影.对休克病人的一般监测包括（ ）A中心静脉压 B肺动脉契压 C血压 D肢体温度、色泽 E尿量15.AOSC的主要临床表现（ ）腹痛寒战黄疸休克精神症状.等渗性缺水常见的病因（ ）肠瘘大量呕吐大面积慢性渗液高热、大量出汗腹腔内感染.引起颅内高压的常见病因（ ）A多种原因引起的脑水肿 B颅内占位性病变 C脑脊液增多 D血液增多 E颅腔狭小18.急性心梗听诊心脏时，可有以下体征（ ）A心包摩擦音 B胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音 C心尖收缩中晚期喀喇音 D第四心音19.心脏骤停的诊断标准是（ ）A大动脉搏动摸不到 B瞳孔散大 C 心音遥远 D神智消失 E抽搐20.脑血栓形成在急性期的治疗方法（ ）A 早期溶栓治疗 B静滴PAMBA C 静滴低分子右旋糖酐 D静滴甘露醇E 口服去痛片21.导致急性肾小管坏死而引起急性肾功能衰竭的因素包括（ ）A蛇毒 B 高钙血症 C血管内溶血 D氯化高汞 E两性霉素22.特殊类型的气胸包括（ ）A 单侧自发性气胸 B自发性血气胸 C妊娠反复发作自发性气胸 D月经性气胸 E老年人自发性气胸23.下列哪项属于肝合成功障碍（ ）A 水肿 B淤斑 C低血糖 D蜘蛛痣 24.下列哪项不是消化性溃疡发病有关因素（ ）A胃蛋白酶增高 B胆汁返流 C长期精神紧张 D胃泌素瘤 25.减压病有效的治疗是（ ）A加压治疗 B高流量吸氧治疗 C高压氧治疗 D降温 E心肺脑功能保护26.气管插管的适应症（ ）A 心跳呼吸骤停 B不能有效清理呼吸道，有误吸危险者 C 需长时间机械通气的清醒病人 D下分泌物潴留致呼吸困难者 E以上都是27.机械辅助通气的作用有（ ）A 纠正严重呼酸 B维持有效的气体交换 C 减少肺内分流 D缓解呼吸肌疲劳 E预防术后肺不张28.下达有关ARDS的治疗归些正确（ ）A 积极有效的治疗基础疾病 B纠正缺氧 C提高血浆胶体渗透压 D早用利尿剂 E尽早短期应用糖皮质激素29.咯血伴黄疸可见于（ ）A 钩端螺旋体病B 流行性出血热 C大叶性肺炎 D肺梗死30.肺栓塞患者的临床表现有（ ）A咳嗽、咳血 B呼吸困难 C血压升高 D惊厥 E胸痛三、判断题（30题）1.低钾血症最初表现是肌无力.（ ）2.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是感染（ ）3.老年患者突发性尿潴留的首要处理时耻骨上膀胱造口（ ）4.支气管哮喘人伴尿路梗阻者禁用阿托品（ ）5.患者30岁.男性.前胸部被撞伤.x线检查第9.10.肋骨骨折.3天后突发休克，最可能的原因是脾破裂（ ）6.使用无菌持物钳的目的是取用或者传递无菌的敷料（棉球.油纱.无菌巾等）和器械等（ ）7.患者行脑室引流回病房后应取患侧卧位（ ）8.应用暖箱时，根据患儿体重设定暖箱温度，体重在1001-1500g者，暖箱温度应在32-34（ ）9.运用轴线翻身法时，翻身角度可达90度（ ）10.进行降温灌肠后，需保留10-20分钟后再排便，排便后30分钟测体温（ ）11.发生脑疝时，患者脉搏满而有力（ ）12.鼻出血简便指压止血为拇指捏紧两侧鼻翼约15-30分钟()13.”黄金一小时”指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时可以提高患者的存活率（ ）14.能量交换是造成损伤的根本原因（ ）15.摩托车驾驶者必须带安全帽，它可以有效保护头部和颈部（ ）16.受伤早期脑挫伤，颅内小血肿的CT表现不明显，应短期复查MRI（ ）17、决定胸外按压前只检查生命体征，如呼吸、咳嗽（反射）或对刺激反应，无需检查是否有脉博（ ）。18、灌肠过程中，患者如有便意，应指导其做深呼吸，并调高灌肠筒高度（ ）。19、创伤性失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。（ ）20、严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时，应及时转送。（ ）21、现代心肺复苏的机制重点倾向于胸泵原理。（ ）22、尿毒症最常见的死亡原因是肾功能衰竭。（ ）23、最直接常用简单的止血方法为压迫包扎法。（ ）24、ARDS病理改变为毛细血管内损伤及功能障碍。（ ）25、一般在吸毒后2h内洗胃最有效。（ ）26、行气管插管时，普通导管保留一般不超过48小时，气囊充气量为35ml每4小时放气15分钟。（ ）27、发生青霉素过敏性休克时应立即将病人置于硬板床。（ ）28、插入导尿管后，注入10-15ml 10%氯化钠并轻拉以证实尿管固定稳妥。（ ）29、为患者实施约束时，将患者处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进二、三手指为原则。（ ）30、急性肺水肿病人需用60-70%酒精湿化的高流量4-6L/分氧气吸入。（ ）四、名词解释（10题）：1、急性冠脉综合征（ACS）： 2、高血压危象：3、肝肾综合征：4、休克：5、减压病：6、DIC：7、上消化道出血：8、多发伤：9、腹膜刺激征：10、呼吸衰竭：五、简答题（5题）：1、AHNP的治疗要点：2、心肺复苏应用NaHCO3的指征是什么？3、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？4、急性左心衰如何进行紧急处理：5、ARDS治疗中的“保护性通气策略”是什么？重症医学试题答案一、单项选择题1.D 2.B 3.E 4.A 5.D 6.D 7.B 8.B 9.B 10.D 11.D 12.C 13.C 14.B 15.C 16.B 17.B 18.D 19.B 20.D 21.D 22.C 23.B 24.D 25.E 26.C 27.B 28.A 29.D 30.E 31.B 32.C 33.A 34.C 35.D 36.C 37.D 38.B 39.D 40.D 41.A 42.D 43.A 44.A 45.B 46.A 47.C 48.B 49.D 50.C二、多项选择题1.ABD 2.ABC 3.ACD 4.BCD 5.ACE 6.ABDE 7.BDE 8.ADE 9.ABCDE 10.ACDE 11.ACDE 12.ABC 13.ABCDE 14.CDE 15.ABCDE 16.ABE 17.ABCDE 18.ABCD 19.ABD 20.ACD 21.ACDE 22.BCDE 23.ABC 24.ABC 25.AC 26.ABC 27.ABCDE 28.ABE 29.ACD 30.ABDE三、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.26. 27. 28. 29. 30.四、名词解释：1、急性冠脉综合征（ACS）：是以冠状动脉粥样硬化块破裂或侵蚀继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（VA）、急性心肌梗死（AMI）或猝死，现在ACS重新分类为ST段抬高的ACS（即STEMI）和非ST段抬高的ACS。2、高血压危象：是指高血压过程中由于某种诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛、血压急剧地增高，引起一系列神经一血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。3、肝肾综合征：又称功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害血液动力学的改变，及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解部和组织学方面的病变。4、休克：是由于心排血量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足，不能维持生命需要的一种状态，通常都有低血压和少尿。5、减压病：从事高压作业的人员，如潜水员、沉箱工人，在高压氧舱内工作的医务人员等，在高压下较长时期暴露后，如迅速转入常压，由于高压下过量溶解在体内的氮气释放，在组织和血液内形成气泡，产生血管内栓塞和神经末梢压迫症状。6、DIC：在严重原发病基础上以本体广泛的微血栓形成，伴随全身继发纤维溶解亢时为特征的获得性全身性血栓出血综合征。7、上消化道出血：指食道、胃、十二指肠、屈氏韧带以上腔道引起的出血，其主要表现为呕血和黑便。8、多发伤：指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。9、腹膜刺激征：指腹部触诊时有腹肌紧张，压痛和反跳痛，三者合称腹膜刺激征。10、呼吸衰竭：指各种原因导致肺通气和换气功能严重障碍，以致在静止状态下不能维持有效气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳滞留，从而引起一系列生理和代谢临床综合症。五、简答题：1、AHNP的治疗要点：（1）抑制或减少胰腺分泌，禁食及胃肠减压，应用抗提碱能药物。（2）镇痛解痉。（3）抑制胰酶的活性。（4）使用抗生素，慎用肾上腺皮质激素。（5）抗休克、纠正水电解质平衡。（6）其它对症治疗。（7）疑有脏器穿孔或胆道梗阻、黄疸加深者，并发脓肿或假性囊肿及腹膜炎经内科治疗无效者，可考虑外科手术治疗。2、心肺复苏应用NaHCO3的指征是什么？（1）开放气道正压道气，心搏骤停10分钟未恢复循环者。（2）空气分析PH值7.10。（3）无血气分析时可按心脏停搏时间长短给药，开始给1mmol/kg，继而按心脏停持每延长10分钟给0.5mmol/kg。3、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？（1）脑挫裂伤指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤，在颅脑损伤中较为常见，一般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成深部脑结构的损伤，损伤的脑组织呈不同的点线状出血破裂，水肿和坏死，常合并邻近部位局限性脑水肿或弥散性脑肿胀以及不同程度的颅内血肿。（2）临床表现：大多有较长时间的昏迷，有神经系统定位体征及脑膜刺激征，伤情严重或处理不及时，致残率和死亡率均很高。4、急性左心衰如何进行紧急处理：（1）立即取病人坐位或半卧位，以减少回心血量。（2）给予高流量吸氧，6-8L/分。（3）皮下或肌肉注射吗啡，并给予强心利尿、血管扩张剂，以减轻心脏前后负荷，改善心功能。（4）使用氨茶碱，解除气管平滑肌痉挛。（5）找病因，消除诱发因素。5、ARDS治疗中的“保护性通气策略”是什么？（1）应用合适的PEEP水平，避免呼气末肺泡和小气道闭陷。（2）采用较低的潮气量，限制呼气末气道，峰压在40cmH2O水平以下。（3）允许PACO2高于正常水平。 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