急诊医学及急救技术试卷.doc

3.11 急诊医学及急救技术试卷3.11.1 急诊医学及急救技术试卷(一)一、选择题(每题1分，共40分)A型题1休克初期的表现应除外（ ）A皮肤苍白 B呼吸加快 C烦躁不安 D脉压20mmHg E恶心、呕吐2下列哪项引起右心室后负荷增长（ ）A积极脉瓣关闭不全 B房间隔缺损 C慢性阻塞性肺气肿 D三尖瓣关闭不全 E室间隔缺损3急性肺水肿X线检查的典型改变是（ ）AKerleyB线 B右下肺动脉增宽 C肺门舞蹈 D两肺弥散性小片状影 E肺门蝶形密度增高影4三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（ ）A心室夺获 B房室分离 CP波与QRS波无关D室性逸搏心律 EPR间期R-R间期5易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（ ）A左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支 B左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 C左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干 D左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 E右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干6男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压9065mmHg(12.09.0 KPa)，脉搏106次min，尿相对密度1.024，CVP 31mmHg(4.1Pa)。治疗一方面使用的药物是（ ） A速尿 B硝普钠 C西地兰 D低分子右旋糖酐 E阿拉明7尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（ ） A静脉滴注碳酸氢钠 B静脉滴注葡萄糖酸钙 C静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D血液透析 E口服钠型阳离子互换树脂8提醒难于撤机的呼吸浅快指数值应为（ ） A80 C100 D105 E1109毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（ ） A金环蛇 B蝮蛇 C五步蛇 D眼镜蛇 E海蛇10关于心肺复苏，下列叙述哪项不对的（ ） A目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压 B基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸 C心搏骤停者均应予胸外心脏按压 D心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抡救 E有条件时对心脏停搏者应一方面实行心脏电击除颤11徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（ ） A5：1 B5：2 C10：1 D15：1 E15：212急性吗啡类中毒的特效解毒药是（ ） A安易醒 B解氟灵 C纳洛酮 D硫代硫酸钠 E亚硝酸异戊酯13急性下壁心肌梗死的心电图改变重要表现在下列哪些导联（ ） AV1V3 B、aVF CV1V5 D、AVL、V5 EV2V414下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（ ）A积极脉瓣关闭不全 B积极脉瓣狭窄 C梗阻性肥厚型心肌病 D稳定型心绞痛 E变异型心绞痛15重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（ ）A机械通气PEEP治疗 B静脉注射速尿 C静脉注射阿托品 D静脉注射解磷定 E静脉缓慢注射毛花苷C16男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmolL,血清钾5mmolL，血清氯102mmolL，BUN10.2mmolL，血糖34mmolL，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是（ ）A皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U B小剂量胰岛素+5葡萄糖注射液静脉滴注 C小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注 D小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注 E5碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17院前急救中，初期电除颤规定在下列哪项时限内完毕（ ）A患者发病后5分钟内 B目击者发现患者5分钟内C急救医师到达现场5分钟内 D接到求救后5分钟内E开始救助后5分钟内18在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（ ）ACK增高 BCK-MB增高 CAST增高 DLDH增高 ED-Kimer增高19女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（ ）A鼻导管吸氧 B面罩吸氧 C放置口咽管 D环甲膜穿刺 E气管内插管20下列哪项不属于外科急腹症（ ）A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性胃炎 D急性阑尾炎 E急性肠梗阻B型题问题2125A氟马西尼B乙酰胺C纳洛酮D阿托品E4甲基吡唑21急性氨基甲酸酯农药中毒使用（ ）22急性甲醇中毒使用（ ）23急性安定中毒使用（ ）24急性甲胺磷农药中毒使用（ ）25急性氟乙酰胺中毒使用（ ）问题2630A指压法B加压包扎法C屈曲肢体加垫止血法D止血带止血法E填塞止血法26一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是（ ）27合用于四肢大动脉出血的止血是（ ）28较大面积组织渗血的止血是（ ）29合用于肘膝关节出血的止血是（ ）30表浅血管出血的临时止血是（ ）C型题问题3133A胆碱酯酶复能剂B抗胆碱药C两者均可D两者均否31急性有机磷农药中毒可用（ ）32急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（ ）33急性有机氮农药中毒可用（ ）问题3435A端坐体位B血性痰液C两者均有D两者均无34急性呼吸窘迫综合征有（ ）35急性心源性肺水肿有（ ）X型题36脑复苏的治疗须涉及（ ）A维持动脉血压 B维持机体正常体温 C减少颅内压D避免或减轻使脑代谢需求增长的因素 E减轻脑组织的再灌注损伤37洗胃术在下列哪些患者中不能施用（ ）A有食管胃底静脉曲张者 B有食管或贲门狭窄或梗阻者C口服强酸或强碱中毒者 D有幽门梗阻者 E严重心肺功能障碍者38糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（ ）A防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤 B减少肺泡毛细血管内膜损伤 C减少肺微血管内血栓形成 D拮抗肺内炎症E促使肺间质液吸取并克制后期肺纤维化39急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（ ） A食管 B胃十二指肠 C回肠 D胰腺 E胆道40较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（ ） A纱布 B四头带 C绷带 D三角巾 E伤员衣裤撕成的布条二、填空题(每空1分，共15分)1休克时微循环的障碍常分为_、_以及_。2心脑肺复苏分为_、_和_3个阶段。3急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用_药物和_药物。4根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为_、_和_。5急性左心衰重要的临床表现为_，突出的症状为_。6心室颤动一旦发生，最简朴的除颤方法是_。7全身炎症反映综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发_的结果。三、判断题(每题1分，共10分；对的的在括号内标“+”，错误的标“”)1休克的实质是组织器官处在灌注局限性的状态。（ ）2大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。（ ）3急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。（ ）4触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。（ ）5血浆溶栓二聚体(DDimer)正常可基本排除肺栓塞。（ ）6ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压(PAWP)常显著高于正常。（ ）7对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。（ ）8颅内压增高时往往伴有体循环血压减少和脉搏增快。（ ）9用PEEP治疗严重A儿患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。（ ）10上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。（ ）四、名词解释(每题2分，共10分)1全身炎症反映综合征(SIRS)2多发伤3呼气末正压通气（PEEP）4高血压危象5仰头举颏法五、问答题(每题5分，共25分)1试述感染性休克的抢救原则。2试述心脏停搏的临床表现。3试述复苏失败的因素。4试述机械通气的重要作用。5试述使用呼吸机的重要并发症及产生因素参考答案一、选择题1D 2C 3E 4A 5C6D 7D 8D 9C 10C11E 12C 13B 14C 15C16D 17D 18E 19D 20C21D 22E 23A 24D 25B26B 27D 28E 29C 30A31C 32B 33D 34B 35C36ACDE 37ABCE 38BCDE 39ABDE 40BD二、填空题1缺血期 淤滞期 衰竭期(或不可逆期)2基础生命支持 进一步生命支持 延期生命支持3利尿 扩血管4血循毒类症状 神经毒类症状 混合毒类症状5急性肺水肿 呼吸困难4心前区叩击7炎症过度反映三、判断题1 2 3 4 56 7 8 9 10四、名词解释1全身炎症反映综合征(SIRS)：是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反映的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综合征(MO)S)。2多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。3呼气末正压通气(PEEP)：是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零，而是达成所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。4高血压危象：是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周边小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。5仰头举颏法：为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。五、问答题1感染性休克的抢救原则如下：补充有效循环血量；适当使用血管活性药物；积极控制感染；初期应用糖皮质激素；纠正水、电解质和酸碱紊乱；防治并发症及支持治疗。2心脏停搏的临床表现有：心音消失；大动脉脉搏触不到、血压测不出；意识忽然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，连续时间长短不一，可长达数分钟；呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；瞳孔散大。3复苏失败的因素有：现场抢救不及时；BLS操作不对的；ALS应用不妥；患者属于终末期的心脏停搏类型；存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。4机械通气的重要作用有：改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；改善气体互换功能，维持有效的气体互换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气血流比值，减少分流，从而改善换气功能；减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解；防止性机械通气，用于疾病状态或术后呼吸衰竭和肺不张的防止。5使用呼吸机的重要并发症及产生因素如下。有效通气量局限性：表现为低氧血症和高碳酸血症；通气过度：多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症；呼吸道阻塞：多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不妥导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高；肺部感染：为呼吸机治疗期间最常见的并发症；气压伤：多由于呼吸机使用不妥或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。