关于大学生近视调查问卷.doc

关于深大学生近视调查亲爱的同学们你好，我们是深大的课题小组。为了更好的了解广大学子对视力的保护程度特做此问卷，进而反映眼镜视力状况。希望你能认真耐心的填写，谢谢参与！1、 你的性别？A.男 B.女2、 你的年级？A.大一 B.大二 C.大三 D.大四 E.研究生3、 请问你的眼睛近视吗？A.是（顺序答题） B.不是（翻到反面进行答题）4、 你是从什么时候开始近视的？A.先天 B.小学 C.中学 D.大学5、 目前近视的程度？A.200度以下 B.200度400度C.400度800度 D.800度以上6、 眼镜的更换频率？A.2年以下 B.25年 C.5年以上7、 现在带的眼镜的价位？A.200元以下 B.200元600元C.600元1200元 D.1200元以上8、 有想过做手术矫正视力吗？A.有 B.没有9、 平时有戴隐形眼睛的习惯吗？A.有 B.没有10、 平常有注意第使用对眼睛有好处的食物吗？A.有 B.没有11、平常有做对眼睛有好处的运动吗A.有 B.没有 12、平常有注意纠正自己读书写字的动作吗？A.有 B.没有4、你认为视力好坏是什么原因造成的？ A.家族遗传 B.用眼习惯 C.其他_5、平常有注意保护眼镜吗？ A.有 B.没有6、会害怕近视吗？ A.会 B.不会7、平时会戴眼镜作为装饰吗？ A.不会 B.会 有镜片 C.会 没镜片 D.会 隐形8、有定期做有关眼睛方面的健康检查吗？ A.有 B.没有9、你周围近视的的人？ A.多 B.少 C.一般 D.没注意10、你对近视的人的看法？A.反感 B.喜欢?C.没多大看法 D.不知道谢谢您的合作！