严重精神障碍管理服务流程.doc

严重精神障碍管理服务流程
一：服务对象
辖区居住3个月以上居家严重精神障碍患者。包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，以及依据《严重精神障碍管理办法》发病报告的患者。
二、患者发现
（一）、线索调查 由乡、村医生完成，要求常态化、随时发现随时进行。
（二）、精神专科医疗机构：发病报告、出院信息录入
（三）、信息流转 通过社区与精神专科医院在《国家严重精神障碍信息管理系统》内流转。使患者在社区与社区之间，专科医院与社区之间的动态流向实时对接。
三、患者诊断
乡、村通过线索调查发现的患者，需经精神专科医院具有资质的专科医师复核诊断确认。
四、患者登记
（一）、建档：除为患者建立居民健康档案外，填写《严重精神障碍患者个人基本信息表》、《严重精神障碍患者个人信息补充表》。
（二）、知情同意：征求患者及其监护人的意见，签订《知情同意书》。同意纳入管理的，录入国家信息系统在管患者信息库中

；不同意纳入管理的，录入国家信息系统非在管患者信息库中。
五、患者随访
（一）、稳定患者（危评0级），3个月随访一次；基本稳定患者（危评1-2级），1个月随访一次；不稳定患者（危评3-5级），2周一次。
（二）、每半年应至少面访一次，不能全部为电话随访。
（三）、失访患者，需填写《严重精神障碍患者失访/死亡登记表》并上报。
（四）、每年在征得患者家属同意的情况下体检一次，体检项目：血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。
（五）、危险性评估，每次随访都需评估。共分0—5级六个等级。口诀：0无；1骂；2砸；3出门；4持续打砸，针对人；5级持械持物，无法控。危险性评估3级以上患者，应每月汇总上报，并报告同级政府及公安部门。
（六）、精神发育迟滞不伴发精神障碍的，可以每年随访一次，无需网络报告。
六、应急处置
（一）、①病情复发②有危害公共安全行为③自杀、自伤行为④急性药物不良反应及伴发急性躯体疾病4类人员应进行应急医疗处置。处置分为3种方式：①临时处置由乡、村医生和居委会完成。②门诊观察由精神专科医院完成，乡村

医生、居委会、民警配合。③住院由精神专科医院完成，乡村医生、居委会、民警配合。
（二）、处置完成后由精神专科医生填写《应急医疗处置单》一式三份。
（三）、非在管患者如出现应急医疗处置情况，应于次月10前上报市精防办。
七、信息系统管理
（一）、乡镇重精管理员至少每10天登录系统一次，及时处理流转信息及随访提醒。
（二）、注意信息安全，不得泄露系统信息。尤其不得委托村卫生室进入系统进行信息录入。
（三）、专科医院通过信息系统流转过来的患者，要先接收，再核实。核实后征得患者及家属知情同意后纳入在管库，不同意管理的纳入非在管库。
重性精神病危险性评估分级

0级：无符合以下1-5级中的任何行为；
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；

5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。