快速康复模式对高压氧治疗的突发性耳聋患者护理效果的影响.pdf

中国科技期刊数据库 医药 117 快速康复模式对高压氧治疗的突发性耳聋患者护理效果的影响 赵 星 锡林郭勒盟中心医院，内蒙古 锡林郭勒盟 026000 摘要：摘要：目的 观察快速康复模式对高压氧治疗的突发性耳聋患者护理效果的影响。方法 我院 2021 年 3 月-2022年 3 月收治的 64 例高压氧治疗突发性耳聋患者基于数字表随机原则均分为对照组（常规护理）与实验组（快速康复护理），比较两组患者预后效果。结果 实验组患者护理后焦虑、抑郁等负面情绪、炎症因子、耳内血液流动性参数、总有效率（100.00）、并发症发生率（3.13）等临床指标均优于对照组,数据差异明显（P0.05）。结论 突发性耳聋患者高压氧治疗中快速康复护理效果显著优于常规护理。关键词：关键词：高压氧；突发性耳聋；快速康复护理 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 目前，普遍认为本病的发生主要与内耳感染腮腺炎病毒、疱疹病毒等病毒以及内耳供血障碍有关，内耳细胞缺氧性坏死、大量炎症因子释放，进而促使微小血栓形成，导致听力下降，该病高血压治疗可在短时间内提升动脉血氧分压，纠正内耳缺氧状态，防止内耳细胞缺氧性坏死，以提升患者听觉功能1,2。但是部分医学研究者发现，个体持续精神紧张、生活不规律、睡眠障碍等诸多因素也可影响内耳循环，突发性耳聋高压氧治疗期间常规护理忽视上述因素对疾病预后造成的影响，快速康复模式以降低患者心理应激反应以及生理应激应激反应，降低并发症发生率为主要目的3,4。本次研究高压氧治疗突发性耳聋患者快速康复护理相关研究内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 实验组32例患者中男16例,女16例，年龄43岁73 岁、平均年龄（55.111.45）岁。对照组 32 例患者中男 18 例,女 14 例，年龄 45 岁70 岁、平均年龄（55.141.44）岁。1.2 病例选择标准 纳入标准：患者均在 72h 内突发听力降低且伴有耳鸣、眩晕等症状，辅以专科听力测试确诊突发性耳聋且患者自愿行高压氧治疗。排除接受过其他治疗或高压氧治疗禁忌症患者。1.3 方法 两组患者均进入高压氧舱内行高压氧治疗，治疗掐紧仓内压力为 0.22Mpa，每次均持续加压 20min，1次/日，持续治疗 7 天。1.3.1 对照组高压氧治疗期间行常规护理（1）入舱前：护理人员向患者介绍高压氧治疗过程及注重事项，并检查其是否携带有易燃物，手表、耳环、项链、助听器等不允许带入舱内，此外，测量患者血压、心率，在确保其血压、心率平稳的情况下降患者入舱内。（2）入舱后：关闭高压氧舱，并在加压前预先通知患者，在15-20min 内缓慢舱内加压，在舱内加压过程中与患者保持沟通，并询问患者是否有异常感受，若患者自耳朵不适，则指导其做咽鼓管通气动作，若行咽鼓管通气动作、并调压后患者仍自诉不适则停止舱内加压，并略降低舱内压力。在舱内压力稳定后请患者均匀呼吸，若患者自觉心慌气短则立即摘下面罩、停止吸氧，舱内氧浓度持续低于 23。在减压时应缓慢减压，若患者出现剧烈咳嗽，应在患者咳嗽停止后继续减压。（3）出舱后：护理人员主动询问患者个人感受，并测量患者血压、心率，请患者多休息。1.3.2 实验组高压氧治疗期间行快速康复护理 中国科技期刊数据库 医药 118（1）入舱前：健康宣教护理，在向患者介绍高压氧治疗流程、注意事项等常规健康教育知识的过程中，为促进患者对相关治疗知识的掌握，为患者提供图片、视频资料，并依据患者反馈，针对患者高压氧治疗疑问给予耐心解答。心理护理，为患者介绍既往顺利完成高压氧治疗突发性耳聋病例以及快速康复护理研究资料，提升患者对高压氧治疗安全性与快速康复护理实践价值认知水平，安抚患者情绪。咽鼓管通气训练：指导患者捏住鼻子后，鼓腮并行吞咽动作、而后张嘴打哈欠，并对患者动作进行指导，以确保患者掌握咽鼓管通气技巧。（2）入舱后：心理护理：护理人员在与患者保持沟通，了解患者基本状况的同时给予患者言语鼓励，或为患者播放节奏舒缓的音乐。温度控制：伴随高压氧舱内压力的升高，应结合天气气温情况调整空调系统，在夏天维持舱内温度在 26-28，冬天舱内温度控制在 20-24。（3）出舱后：在落实常规出舱护理基础上，为患者提供饮食指导，请患者进食易消化、高营养食物，勿进食质地过于坚硬或黏腻的食物。1.4 观察指标 比较两组患者护理前、护理后焦虑、抑郁等负面情绪、炎症因子、耳内血液流动性参数、总有效率以及并发症发生率。焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)均百分制，分值高低与其反映的负面情绪轻重呈正比，临床症状均消失且听力测试恢复正常为显效，临床症状与听力测试均明显改善为有效，临床症状与听力测试未改善为无效，总有效率=【（显效+有效）/32】X 100.00。1.5 统计学处理 SPSS21.0 版本软件处理结果中相关数据，“(xs)”用“t”验证，“（）”用“X2”验证，P0.05 表示数据有统计学意义。2 结果 2.1 焦虑、抑郁等负面情绪 实验组患者护理后 SAS 量表评分以及 SDS 量表评分低于对照组，见表 1。2.2 炎症因子 实验组患者护理后相关炎症因子低于对照组，见表 2。2.3 耳内血流动力学参数 实验组护理后相关耳内血流动力学参数均低于对照组，见表 3。2.4 总有效率以及并发症发生率 实验组患者总有效率以及并发症发生率均高于对照组且组间数据差异明显（P0.05），见表 4。表 1 两组患者护理前后焦虑、抑郁等负面情绪 s、n 例别 n SAS 量表（分）t 值 P 值 SDS 量表（分）t 值 P 值 护理前 护理后 护理前 护理后 实验组 32 73.213.12 20.761.24 16.725 0.05 71.261.15 23.472.35 17.538 0.05 对照组 32 73.253.09 45.251.23 15.093 0.05 71.221.12 42.252.31 15.327 0.05 t 值 1.751 16.751-1.672 17.251-P 值 0.05 0.05-0.05 0.05-表 2 两组患者护理前后炎症因子 s、n 例别 n CRP（mg/L）TNF-（ng/L）IL-6（pg/mL）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 实验组 32 21.642.65 9.862.32*155.7323.65 112.8621.51*103.4515.62 74.614.52*对照组 32 21.582.61 14.582.41*155.7823.61 135.8321.46*103.4715.59 90.544.48*t 值 1.256 16.921 0.653 11.428 0.473 14.768 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 注：“*”组内护理前后，P0.05 表 3 两组患者治疗前后耳内血流动力学参数变化 s、n 例别 n 血浆黏度（mPs）红细胞压积（）血小板计数（X 109/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 实验组 32 2.250.11 1.220.12*45.653.27 39.442.65*270.5421.65 235.4719.21*对照组 32 2.290.08 1.830.15*45.613.24 42.312.59*270.6121.61 251.4319.27*t 值 1.298 18.582 1.465 15.394 0.276 10.514 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 注：“*”组内护理前后，P0.05 中国科技期刊数据库 医药 119 表 4 两组患者总有效率以及并发症发生率 ,n=32 组别 产妇并发症 并发症 显效 有效 无效 总有效率 腹胀 心慌气短 肺压伤 并发症发生率 实验组 18 15 0 100.00（32/32）1 0 0 3.13（1/32）对照组 13 11 8 75.00（24/32）2 2 1 15.63（5/32）2值 5.763 5.316 P 值 0.05 0.05 3 讨论 突发性耳聋基础病理病变为内耳血液循环障碍有关，同时该病好发于动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病等疾病的中老年群体，本病患者在 72h 内突然出现不明原因感音神经性听力损伤，听力下降的同时伴有耳鸣、头晕等症状5,6。高压氧治疗可在较短的时间内提升动脉血氧分压，提升内耳毛细血管内氧弥散半径，在改善内耳血液循环的同时，缓解因血液循环障碍致内耳细胞坏死，进而促进局部炎症因子的吸收，促使血小板聚集率、血液黏稠度降低，恢复患者听力7,8。赖海花等9临床研究与本次研究均显示在高压氧治疗中开展快速康复护理患者并发症发生率显著低于行常规护理患者。突发性耳聋高压氧治疗期间行快速康复模式包括入舱前健康教育、咽鼓管训练以及入舱前、进仓后心理护理，心理护理的实施可有效降低患者精神压力，预防焦虑、抑郁等负面心理情绪的发生，而入舱前健康教育可扩张患者对高压氧治疗与快速康复护理重要性认知10,11。此外，在患者入舱后实施保温干预，防止高压氧舱内与舱外环境温差大，并在患者出舱后行饮食护理，以补充患者机体所需能量12。本次研究中实验组患者护理后心理状态、炎症因子以及耳内血流动力学参数均较于护理前显著改善且优于护理后对照组对应观察指标，实验组总有效率高。综上所述，对于接受高压氧治疗突发性耳聋患者快速康复护理有较高的临床推广价值。参考文献 1吴笑英,陈顺金,何锦添.高压氧治疗突发性耳聋的疗效及对患者生活质量的影响 J.中国医学工程,2018,26(10):3.2Zjawiony W,Paprocka-Zjawiona M,Kowalski A,et al.The use of combined pharmacotherapy and hyperbaric oxygen in the treatment of sudden sensorineural hearing lossJ.Post py Higieny i Medycyny Do wiadczalnej,2020,7(4):182-190.3刘清珍.循证护理对高压氧治疗突发性耳聋的护理效果J.中国继续医学教育,2019,2(3):11.4刘清珍.循证护理对高压氧治疗突发性耳聋的护理效果J.中国继续医学教育,2019,11(3):172-174.5余雅琪.对行高压氧治疗的突发性耳聋患者实施综合性护理的效果观察J.世界最新医学信息文摘,2020,8(8):191.6 Gong S,Wang X,Meng F,et al.Overexpression of mitochondrial histidyl-tRNA synthetase restores mitochondrial dysfunction caused by a deafness-associated tRNAHis mutationJ.Journal of Biological Chemistry,2020,29(5):6.7彭伟,赵珺.综合护理对行高压氧辅助治疗突发性耳聋患者康复效果的影响J.反射疗法与康复医学,2021,2(22):4.8朱海霞.循证护理对高压氧治疗突发性耳聋的护理临床疗效分析J.饮食保健,2020,4(9):11.9赖海花,刘珍红.快速康复护理理念对高压氧治疗的突发性耳聋护理效果探究 J.医学理论与实践,2021,34(6):3.10贾春红.分析高压氧治疗突发性耳聋的疗效及护理J.世界最新医学信息文摘,2019,25(31):2.11Chi T H,Chiang M C,Chen R F,et al.Does the addition of hyperbaric oxygen therapy to conventional treatment modalities influence the outcome of soldiers with idiopathic sudden sensorineural hearing lossJ.Journal of the Royal Army Medical Corps,2018,6(9):72.12赵云.高压氧治疗 58 例突发性耳聋的护理分析要素探索J.医学食疗与健康,2021,19(20):251-252.