颈动脉超声筛查在颈动脉狭窄与脑卒中高危人群中的准确性及灵敏性分析.pdf

M M IMONTHLY论著M M IYVol 32No.8Aug.2023颈动脉超声筛查在颈动脉狭窄与脑卒中高危人群中的准确性及灵敏性分析1395 一李生虎，彭雪英河西学院附属张人民医院（甘肃张掖7 340 0 0）【摘要】目的：分析颈动脉狭窄与脑卒中高危人群采取颈动脉超声筛查的临床效果。方法：择8 4例患者，对照组（年龄 6 0 岁42 例，均实施颈动脉超声筛查。对比检查结果。结果：对比冠心病、高血压等疾病，研究组更多，差异显著，P0.05；颈动脉正常患者中，糖尿病占比最高，其次为高血压患者；狭窄程度 50%患者中，下肢动脉疾病占比最高，其次为冠心病；狭窄程度在51%-6 9%之间，冠心病占比最高；狭窄程度在7 0%-9 9%的患者中，下肢动脉疾病占比最高，其次为冠心病。结论：在采取颈动脉超声筛查时，冠心病和下肢动脉疾病患者，是脑卒中以及颈动脉狭窄的高危人群。关键词：颈动脉狭窄；脑卒中；高危人群；颈动脉超声筛查Accuracy and Sensitivity Analysis of Carotid Artery Ultrasound Screeningin High-risk Groups of Carotid Artery Stenosis and StrokeLi Shenghu,Peng XueyingZhangye Peoples Hospital Affiliated to Hexi University(Zhangye,Gansu 734000)Abstract Objective:To analyze the clinical effect of carotid ultrasound screening in people at high risk of carotidstenosis and stroke.Methods:84 patients were selected,42 in control group(age 60)forcarotid ultrasound screening.Compare the inspection results.Results:Compared with coronary heart disease andhypertension,more,P0.05;diabetes had the highest proportion,followed by hypertension,lower extremity artery diseasein 50%,the highest;70%-9%and 99%of 59%and coronary heart disease.Conclusion:Patients with coronary arterydisease and lower limb artery disease are at high risk of stroke and carotid artery stenosis.Key words:carotid stenosis;stroke;high-risk groups;carotid ultrasound screening作为目前脑卒中的一项重要因素，颈动脉狭窄也是脑卒中患者致残以及致死的重要原因 。就临床文献资料分析，大约有10%的脑卒中患者患病诱因便是颈动脉狭窄，其人群大约是非颈动脉狭窄人数的2 倍之高，所以不难发现，颈动脉狭窄和脑卒中诱发情况呈正比 2 。脑卒中患者发病后在临床中的致死率和致残率较高，且绝大多数脑卒中患者应颈动脉狭窄而诱发该疾病。所以在临床上常选择使用颈动脉超声，对目前的颈动脉高危人群进行筛查，便于在后期临床治疗时，提供科学的治疗措施，从而对脑卒中发病概率进行控制。作为一种非作者简介：李生虎，男，甘肃会宁人，大学本科，主治医师，研究方向：肌骨与外周神经超声诊断。侵人性的检查措施，实施颈动脉超声可以对颈动脉狭窄患者进行有效筛查，临床医师可以对患者的脑卒中高危人群进行确定，从而降低因脑卒中而出现的致残率和致死率 3。所以目前在对颈动脉现在以及脑卒中高危人群分析时，临床首选颈动脉超声筛查进行探究，提高临床诊断的准确性，便于后期临床医师制订治疗方案。基于此，本研究探讨颈动脉超声筛查在脑卒中高危人群中的应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2 0 19 年2 月至2 0 2 1年1月在我院行颈动脉超声检查者纳入8 4例，依据数字随机表法分为一139 6 一研究组组和对照组；其中对照组（年龄 6 0 岁)42 例，两组患者临床资料，具有一致性，P0.05。1.2方法人选者均行颈动脉超声筛查，同时在超声检查过程中对纳入者进行横向检查，并采用探头对患者的颈头部和根部进行检查，观察患者动脉壁是否存在斑块的发生，若存在应对斑块位置进行确定。沿患者颈部前侧和总动脉血管处进行长轴和纵向检查，对颈动脉血管中的血流方向和斑块长度、狭窄情况、阻塞部位进行观察。同时扫描患者右侧颈动脉部位，观察无名动脉是否发生狭窄和存在斑块等。1.3观察指标观察并比较两组患者的临床基础性疾病；比较两组颈动脉的狭窄程度情况。分组例数高血压对照组42研究组42值P值现代医用影像学2 0 2 3年8 月第32 卷第8 期1.4统计学方法SPSS25.0分析数据，计量资料用t检验，计数资料用检验，P0.05差异明显。2结果2.1两组基础资料分析研究组患者中，存在高血压、糖尿病、冠心病、高脂血、下肢动脉疾病、肥胖、家族史以及酗酒者比例明显高于对照组，P0.05。见表1。2.2不同类型疾病患者的颈动脉狭窄情况颈动脉正常患者中，比例最高为糖尿病，高血压排位第二；狭窄程度在50%以内与7 0%9 9%患者中，比例最高为下肢动脉疾病；冠心病为第二；狭窄程度在51%6 9%之间，冠心病占比最高。见表2。表 1基础性疾病比较(n,%)糖尿病高脂血18(42.86)15(35.71)31(73.81)32(76.19)8.27813.960.0040.001冠心病下肢动脉疾病肥胖20(47.62)22(52.38)25(59.52)36(85.71)39(92.86)13.7117.3030.001家族史21(50.00)19(45.24)41(97.62)37(88.10)18.10114.260.0010.001酗酒20(47.62)32(76.19)36(85.71)8.43513.7140.0040.001图1图2图3图4图1颈内动脉近段后壁探及强回声为主不均回声不规则斑块；图2 颈总动脉远段后壁探及强回声为主不均回声不规则斑块；图3颈总动脉远段后壁探及强回声为主不均回声不规则斑块；图4右侧锁骨下动脉起始段后壁探及强回声为主不均回声规则斑块；图5颈总动脉球部后壁探及强回声为主不均回声不规则斑块及彩色血流。图5M M IMONTHLY狭窄程度正常50%51%-69%70%-99%3讨论近年来，缺血性脑卒中的发病率显著性升高，且此疾病的发病机制尚未明确，可能与日生活方式有关 4。虽进行治疗技术有所提升，但其病死率与复发率依旧较高，因此探究脑卒中患者当前的高发危险因素，成为目前研究重点，所以本文对高危群人采取颈动脉超声筛查，了解患者的患病情况，指导临床医师对后期诊断，以及制订治疗方案提供更为科学的数据 5。就本次研究结果可知，颈动脉正常患者中，糖尿病占比最高，53.19%，其次为高血压患者，30.61%；狭窄程度 50%患者中，下肢动脉疾病占比最高，43.9 4%，其次为冠心病，36.36%；狭窄程度在51%-6 9%之间，肥胖占比最高，占比为27.59%，其次为下肢动脉疾病，占比为15.15%；狭窄程度在7 0%9 9%的患者中，肥胖占比最高，15.52%，其次为冠心病，9.8 4%。脑卒中在临床中可分为卒中和短暂性脑缺血，2 4h内若是患者缺血症状未得到明显缓解则属于卒中发作，而得到缓解的又称为短暂性脑缺血 6 。究其原因，可能是因为女性患者会分泌较多的雌性激素，其可以对患者的血管内皮细胞以及平滑肌细胞的功能进行改善，抑制单核细胞蛋白的分泌，从而对巨噬细胞起到分解作用，降低患者出现斑块的概率 7 。就本次研究结果分析可知，当患者年龄增大时，其颈动脉病变的发生概率也在不断提高，该情况出现的因素与患者年龄增大关系密切，代谢较易出现紊乱问题，并且血压在不断提高，同时还会伴糖尿病和高血压等相关疾病，这便进一步提高患者患有冠心病和下肢动脉病变的发生概率，因此患者年龄与颈动脉病变呈正比 8 。除此之外，分析文献资料可知，患者出现脑卒中、颈动脉病变的概率，与高血压、超重、肥胖等因素具有直接关系 ，患者在患有高血压、或体重超重、肥胖等情Vol32No.8Aug.2023表2 比较不同类型疾病患者颈动脉的狭窄程度(n,%）高血压糖尿病(49例)(47例)24(48.98)25(53.19)15(30.61)16(34.04)7(14.29)5(10.64)2(4.08)1(2.13)一139 7 一冠心病下肢动脉疾病(61 例)(66 例)18(29.51)20(30.30)24(36.36)29(43.94)13(21.31)10(15.15)6(9.84)7(10.61)况后，其对血管平滑肌会进行相应刺激，导致血管细胞不断增生，致使血管内膜受到损伤，诱发脑卒中或颈动脉病变 10 综上所述，在采取颈动脉超声筛查时，冠心病和下肢动脉疾病患者，是脑卒中以及颈动脉狭窄的高危人群。参考文献1吴森，赵杰，刘晓红，等.缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄及斑块性质与血清同型半胱氨酸水平相关性分析J 临床军医杂志，2 0 2 0，48（4）：40 7 40 8.2李李婷，林雁潮，王瑶，等颈部血管超声、CT血管成像及磁共振成像在急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄诊断中的应用比较 J实用医学杂志，2 0 19，35(12):2005-2009.3康钦，王豪，宋嫣，等彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度、斑块及颈动脉狭窄对缺血性脑卒中的诊断价值J实用临床医药杂志，2 0 19，2 3(14)：4345.4孙新党，王岩青，白梦展，等脑卒中筛查颈部血管狭窄性病变的超声诊断与MRI血管成像的对比分析 J.中国CT和MRI杂志，2 0 2 0，18(5)：7 3-7 5.5陈静，韩越，练丹，等颈动脉超声指标在脑卒中高危人群筛查中的应用价值及脑卒中危险因素分析 J.重庆医科大学学报，2 0 19，44（9）：12 16 12 19.6 佟家旭，姜学明，刘莹莹，等。颈动脉狭窄与急性脑梗死患者同型半胱氨酸，血小板参数及预后的相关性分析 J实用医院临床杂志，2 0 2 0，17（2）：119-12 2.7刘家开、李景、刘瑞敏，等颈部血管超声指标在脑卒中高危人群筛查中的应用价值及相关危险因素分析J中国临床医生杂志，2 0 2 0，48(11)：117-119.8 陈金丽，叶晓燕，楼阿丽，等超声造影对颈动脉狭窄患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的评估价值 J重庆医学,2 0 2 0,49(7)：10 9 7-110 1.9 岑礼燕，罗中兴。短暂性脑缺血发作后30 天内卒中的危险因素分析 J.罕少疾病杂志，2 0 2 0，2 7(1)：40-42.10 原相丽，史冬梅，周正宏，等丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫效果及对患者血 NSE、I L-6 和TNF-水平的影响 J罕少疾病杂志，2 0 19，2 6(5):1-2,16.肥胖(58 例)21(36.21)12(20.6916(27.59)9(15.52)家族史(51 例)18(35.29)14(27.45)13(25.49)6(11.76)酗酒(56例)20(35.71)19(33.93)12(21.43)5(8.93)