康复护理及营养干预对乳腺癌术后患者并发症的影响.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 护理研究201康复护理及营养干预对乳腺癌术后患者并发症的影响 童慧琴（中山大学附属第三医院 广东 广州 510630）【摘要】目的：针对康复护理及营养干预对乳腺癌术后患者并发症的影响展开分析。方法：选取 2022年 01 月2022 年 12 月期间在我院接受手术治疗的 72 例乳腺癌患者，电脑随机分为对照组和研究组，各 36 例，两组患者均接受康复护理，研究组在此基础上增加营养干预，比较两组患者护理前后生命质量（FACT-B）评分、各项营养指标变化情况及并发症发生率、护理满意度。结果：护理前，两组患者各项指标水平并无明显差异（P0.05）；护理后，研究组社会/家庭状况、功能状况、生理状况、情感状况及附加关注评分均高于对照组（P0.05）；研究组血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）水平高于对照组（P0.05）；研究组并发症总发生率低于对照组，护理满意度优于对照组（P0.05）。结论：在乳腺癌患者术后实施康复护理及营养干预效果显著，有助于改善患者术后营养状态，提高生存质量，降低术后并发症发生风险，提升护理满意度，对促进患者术后康复有重要价值。【关键词】康复护理；营养干预；乳腺癌；并发症【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）17-0201-03 乳腺癌是一种女性特有的恶性肿瘤，具有较高的发病率。根据 2022 年全国癌症报告数据显示，女性乳腺癌的发病率已高达 29.05%，超过了肺癌的发病率，可见我国乳腺癌发展形势不容乐观1。目前，临床多采用改良根治术配合化疗治疗乳腺癌，通常情况下能够取得良好治疗效果。但术后受到情绪、肢体障碍等因素的影响，患者进食欲望明显降低，极易出现营养不良等情况，不仅影响治疗工作的开展，还增加并发症发生风险，对患者疾病康复十分不利2。因此，加强患者术后营养管理，实施科学、高质量的护理，满足患者术后能量，降低并发症发生风险十分重要3。本次研究针对康复护理及营养干预对乳腺癌术后患者并发症的影响展开分析，具体报告如下。1 对象和方法 1.1 对象 选取 2022 年 01 月2022年 12月在我院接受手术治疗的 72 例乳腺癌患者，电脑随机分为对照组和研究组，各 36 例。对照组：年龄 4668 岁，平均年龄（56.485.63）岁；研究组年龄 4569岁，平均年龄（57.185.42）岁。两组患者基本资料对比（P0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合乳腺癌诊疗指南（2022）中乳腺癌的诊断标准，并通过病理检查确诊。（2）KPS 评分60 分者。（3）符合手术指征，且自愿接受手术治疗。（4）知晓研究内容，并同意参与研究。排除标准：（1）治疗依从性较差，无法配合后续治疗。（2）合并其他肝肾功能障碍、心脑血管疾病者。（3）患有精神疾病或存在智力障碍者。我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。1.2 方法 1.2.1 对照组实施康复护理（1）健康宣教：详细为患者讲解乳腺癌的相关知识，尤其是术后护理注意事项，增强患者对疾病知识的了解，提升患者自我护理能力。耐心与患者沟通，取得患者信任，引导患者说出内心想法，并进行疏导，帮助患者树立治疗的信心，建立良好的治疗心态。（2）康复护理：术后取走患者枕头，平卧 6 h，次日可根据患者情况指导患者下床活动。术后 1周，适当抬高患者患肢，调整患者体位为舒适体位，定期测量患肢上臂围并记录相关数据。采用由上至下、由远至近、由外向内的环形按摩手法帮助患者按摩患肢，每天 2 次，每次 1520 min。注意观察患者伤口情况，定期为患者更换敷料，并消毒，以预防感染。（3）康复训练：在患者不同康复时间段，引导患者开展康复训练。术后 13 d，可引导患者开展下床活动、握拳、曲腕等简单操作，每次 510 min，每天 34 次；术后 45 d，可以引导患护理研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 202者上臂上举、患侧手摸对侧肩等拉伸运动，每次35 min，每天 35 次；术后 67 d，可引导患者开展肘部伸直、抬高等活动，每次 35 min，每天 35 次；术后 813 d，可引导给患者进行上臂后摆等运动，每次 1020 min，每天 34 次。所有康复运动都需坚持循序渐进、由弱到强的原则。1.2.2 研究组在此基础上增加饮食指导（1）营养状态评估：由专业营养师对患者营养状态进行评估，筛查出营养不良影响因素，并制定营养补给方案。（2）饮食护理：术后 2 h 可给予患者适量的温开水，术后 4 h 即可根据患者进食意愿进食半流质食物，如粥、肉汤等，术后 8 h 即可进食半流质食物或软食，注意避免糖分较高的食物及奶制品，避免患者出现胃胀气。如患者情绪状态较差、麻醉后胃肠道反应较为严重，难以自主进食，可考虑给予肠外营养支持。术后 1 d 即可恢复正常饮食，注意此阶段饮食需以高热量、高蛋白质、高营养食物为主，坚持少食多餐的原则，尽量选择清淡易消化的食物，避免食用生冷、辛辣的食物，严格戒烟戒酒，保持规律、科学的饮食。饮食干预期间，营养师需定期评估患者营养状态，从而更高营养补给方案，确保营养均衡。1.3 观察指标 采用乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）比较两组患者护理前后生命质量，FACT-B 包括社会/家庭状况、功能状况、生理状况、情感状况、附加关注五个维度，总计 36 个条目，评分法则为 5 级评分法，正向条目计 04 分，反向条目则反向积分，得分越高则生命质量越高。记录两组患者护理前后 Hb、ALB 指标水平并进行对比分析，以评估两组患者护理前后营养状态。比较两组患者并发症发生率，并发症包括营养不良、皮下积液、感染、出血、上肢淋巴水肿。采用本次研究所特制的调查问卷比较两组患者护理满意度，满分 100 分，总分60 为不满意，6079 分为比较满意，8099 分为满意，100分为非常满意。满意度=（非常满意例数+比较满意例数+满意例数）/总例数100%。1.4 统计学分析 使用 SPSS 22.0 软件分析，使用 t 和（sx）表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P0.05 为有统计学意义。2 结果 2.1 护理前后生命质量比较 护理前，两组患者 FACT-B 评分对比无明显差异（P0.05）；护理后，研究组社会/家庭状况、功能状况、生理状况、情感状况、附加关注五个维度评分均高于对照组（P0.05），如表 1。表 1 两组患者护理前后生命质量评分对比（sx 分）组别（n=36）社会/家庭状况 功能状况 生理状况 情感状况 附加关注 对照组 9.360.84 6.350.71 8.330.48 8.840.56 9.190.77 护理前 研究组 9.530.76 6.480.69 8.420.75 8.660.63 9.120.81 t 0.900 0.788 0.606 1.281 0.376 p 0.371 0.434 0.546 0.204 0.708 对照组 13.350.76 9.450.91 14.420.68 9.490.34 15.581.52 护理后 研究组 19.871.21 16.610.65 21.120.24 16.570.48 18.891.34 t 27.378 38.415 55.747 72.218 9.801 p 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 2.2 护理前后各营养指标变化情况比较 护理前，对照组 Hb、ALB 水平分别为（34.26 5.32）g/L、（122.689.74）g/L，研究组分别为（34.295.41）g/L、（123.569.38）g/L，两组患者各营养指标对比无明显差异（t1=0.023，P1=0.981，t2=0.391，P2=0.698，P0.05）；护理后，对照组 Hb、ALB 水平分别为（31.184.98）g/L、（118.768.76）g/L，研究组分别为（35.354.77）g/L、（123.768.84）g/L，研究组 Hb、ALB 水平均高于对照组，对比有差异（t1=3.628，P1=0.001，t2=2.411，P2=0.019，P0.05）。2.3 术后并发症发生率比较 对照组发生营养不良 2 例、皮下积液 1 例、感染 2 例、出血 1 例、上肢淋巴水肿 2 例，总发每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 护理研究203生率为 22.22%；研究组发生感染 1 例、上肢淋巴水肿 1 例，总发生率为 5.56%。研究组术后并发症发生明显低于对照组，对比有差异（2=5.2581，P=0.022，P0.05）。2.4 治疗满意度比较 对照组非常满意 8 例、比较满意 12 例、满意13 例、不满意 3 例，治疗总满意度为 91.67%；研究组非常满意 18 例、比较满意 12 例、满意 5 例、不满意 1 例，治疗总满意度为 97.22%。研究组治疗满意度明显优于对照组，对比有差异（2=8.411，P=0.0380.05）。3 讨论 乳腺癌根治术创伤较大，术后并发症风险较高，且伴随患肢肢体功能障碍，这些都会对患者术后康复及生活质量造成严重影响，因此减少乳腺癌患者并发症的发生，并给予适当的康复护理是加速患者康复的关键4。康复护理贯穿于患者整个康复过程，包括健康指导、心理疏导、常规护理、康复训练等多项内容。通过健康指导与心理疏导能够加强与患者之间的沟通，使患者更加了解治疗流程及疾病知识，并为患者解答心中疑惑，可有效消除患者治疗顾虑，从而帮助患者树立良好的治疗心态，有助于增强患者对康复训练的配合度，从而促进患者康复5-6。康复训练内容相对简单，可在日常生活中进行，可行性较高。整个康复训练过程均有专业护理人员进行规范化指导，可避免训练过程中出现失误，提升可康复训练的安全性，提高患者生命质量7。乳腺癌根治术不仅需对病变乳腺组织进行切除，还必须清除腋窝淋巴结，因此其创伤面积较大8。伤口愈合是一个多种因子和多种细胞共同参与、相互合作的过程，而各种营养物质、微量元素是促进伤口愈合的关键，如供给不足则会严重影响细胞代谢再生和机体多种生物学过程，从而延长患者康复进程，出现皮下积液、感染、出血、上肢淋巴水肿等诸多并发症，对患者术后康复极为不利9。因此，术后需及时给予患者足够的能量支持，才能使患者机体达到最佳修复状态，从而降低并发症发生风险，促进机体迅速恢复。落实饮食指导的第一步是制定合理的营养支持方案，然后根据患者不同营养需求给予营养支持，从而满足患者机体能量需求，促进患者伤口的快速愈合10。本 次 研 究 中 对 比 了 两 组 患 者 护 理 前 后FACT-B 评分、各营养指标变化情况及并发症发生率、护理满意度，结果显示，护理后研究组各项指标均明显优于对照组。提示康复护理联合饮食指导，能够更好地满足乳腺癌患者术后护理需求，对改善患者预后有一定帮助。综上所述，在乳腺癌患者术后实施康复护理联合饮食指导，效果显著，有助于改善患者术后营养水平，降低并发症发生风险，提升生命质量，提高护理满意度，值得临床推广及应用。参考文献 1 何岩,丁新.基于个案管理的综合康复护理在早期乳腺癌术后患者中的应用效果J.中西医结合护理（中英文）,2022,8(12):112-114.2 蔡盘玉.激励式护理配合康复护理干预对乳腺癌改良根治术后患者负性情绪及生命质量的影响分析J.中国医药指南,2023,21(7):139-141,145.3 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