莒县人间布病流行特征及布病总体防控工作探讨.pdf

2023年第5期饲料博览莒县人间布病流行特征及布病总体防控工作探讨宋娜，张开磊（莒县畜牧兽医管理服务中心，山东莒县276800）摘要：为了给莒县布病防控提供参考依据，收集莒县2018年以来人间布病数据，并对布病发病趋势、发病原因、发病区域、发病年龄进行调查分析。结果显示：2018年以来，莒县累计报告人间布病255例，发病人数呈逐年上升的趋势，发病人群从羊（牛）饲养、贩卖和屠宰人群向多行业人群辐射，发病病例从2018年涉及的10个乡镇（街道）扩展到17个乡镇（街道），发病区域随养殖区域不断扩大，发病年龄从高龄化逐渐向低龄化发展；从发病季节性看，布病发生无明显季节性，全年均可发病传播。当前，一段时间内莒县人间布病流行有增加趋势，根据对莒县人间布病发病原因和存在问题进行分析，提出了布病的整体防控策略。关键词：布鲁氏菌病；流行病学调查；防治措施中图分类号：S851.33文献标志码：B文章编号：1001-0084（2023）05-0075-04Epidemiological Characteristics of HumanBrucellosis and Overall Prevention andControl of Brucellosis in Ju CountySONG Na,ZHANG Kailei*(Juxian Animal Husbandry and Veterinary Management Service Center,Juxian 276800,Shandong China)Abstract:In order to provide references for the prevention and control of human brucellosis in Ju County,thedata of human brucellosis since 2018 were collected,and the incidence trend,pathogenesis,diseased area and ageof brucellosis were investigated and analyzed.The results showed that since 2018,a total of 255 human brucellosiscases have been reported in Ju County,and the number of cases has been increasing year by year.The incidence ofhuman brucellosis has been spread from sheep(cattle)raising,selling and slaughtering ones to more people frommultiple industries.The incidence of brucellosis has expanded from 10 town streets to 17 since 2018,the incidencearea has expanded with the breeding area,and the age of onset gradually developed from older to younger.From theperspective of seasonality,brucellosis had no obvious seasonality and could spread throughout the year.At present,the epidemic of human brucellosis is increasing in Ju County.Based on the analysis of the pathogenesis and existingproblems of human brucellosis in Ju County,the overall prevention and control strategy of human brucellosis wereput forward.Key words:brucellosis;epidemiological investigation;prevention and control measures收稿日期：2023-08-04作者简介：宋娜（1990），女，山东日照人，硕士，主要从事动物疫病预防控制相关工作。*通信作者：张开磊（1988），男，山东日照人，硕士，主要从事动物营养与保健工作。DOI:10.20041/ki.slbl.2023.05.017Problem Discussion问题探讨75饲料博览2023年第5期布鲁氏菌病（简称布病）是一种危害人类健康、严重制约畜牧业发展的人畜共患病 1。山东省莒县为传统养殖大县，具有悠久的牛、羊养殖历史和牛、羊肉食用风俗。自 2016 年以来，随着牛、羊养殖业的发展和牲畜外地调入数量的不断增多，莒县人间布病发病率呈逐年上升趋势，疫病波及范围逐年扩大，防控形势较为严峻，成为莒县面临的重要公共卫生问题。为有效防控布病，笔者收集了莒县2018年以来人间布病数据，并对布病发生趋势、发病原因、发病区域、发病年龄进行统计，分析了布病防控存在的问题，归纳了当前采取的有效防控策略，指出了下一步应重点开展的工作，供同行参考。1莒县牛、羊存栏基本情况莒县地貌复杂，多山，有丰富的草木植被。莒县为传统养殖大县，具有悠久的牛、羊养殖历史和牛、羊肉食用风俗。调查显示，莒县目前共有奶牛养殖场 10 个，肉牛养殖场 6 个，肉牛养殖专业户195个，散养户15 000余户；肉羊养殖场11个，养殖专业户152个，散养户5万余户。2021年莒县全年牛存栏3.38万头，出栏2.91万头；羊存栏15.94万只，出栏24.32万只；牛肉产量5 237.39 t；羊肉产量3 522.07 t。2莒县人间布病流行情况2.1发病人数呈逐年上升趋势莒县于1964年查出布病阳性患者6人，此后一直未有布病病例报告。后来，于 2013 年报告1例患者，此后以零星感染为主，每年感染人数不超过5人，但2018年之后，发病率呈逐年上升趋势，2021年达到最高峰。统计结果（见图1）显示，2018年发病31人，2019年发病50人，2020年发病60人，2021年发病68人，一段时间内，2022年截至目前为46人，无死亡病例报告。莒县人间布病发病率呈逐年上升趋势，疫病波及范围逐年扩大，防控形势异常严峻，成为莒县面临的重要公共卫生问题。从图1中可以看出人间布病感染情况与牛、羊养殖数量的变动呈现正相关。2.2发病人群从以养殖从业者为主向多行业辐射经过流调显示，布病以接触感染为主要感染途径，感染人群包括牛、羊养殖户、牛、羊肉商贩、牛、羊自行宰杀户、喜食牛、羊肉者；被感染者职业从当初的牛、羊及牛、羊产品接触者、食用者扩大到农民、普通务工人员、学生、机关干部等，且这些发病人员大多饮食中喜好牛羊肉，特别是夏季有吃烧烤习惯的人。其中，养牛、羊养殖户感染人中，20182021年新增养羊户感染比例超过50%，新增户多有投机心理，一旦发现羊只不好养或者自己感染布病就立即卖掉羊只，从而造成该病新的传播流行。2.3发病区域和年龄越来越广泛2013年发病人群仅涉及1个乡镇，到2018年涉及10个乡镇（街道），截至目前，莒县全县除了库山乡、果庄镇和浮来山街道外，其余17个乡镇（街道）都有布病感染人群，发病区域不断扩大，2018年布病报告病例排名前五的乡镇（街道）依次为招贤镇43例，洛河镇31例，长岭镇28例，夏庄镇16例（见表1），峤山镇16例，5个乡镇的牛、羊存栏量占全县总存栏量的40%，也充分说明了饲养量集中区域的布病发生情况更为严重。在历史病例中，往往是50岁以上的老放羊人感染该病。在2018年之前，50岁以上人占总感染牛、羊饲养数量/万头（只）牛 羊出栏数量/万头（只）布病感染人数/人80604020020182019202020212022年份图120182022年山东莒县布病感染人数和牛、羊存出栏情况表120182022年莒县各乡镇（街道）布病感染情况乡镇街道招贤镇洛河镇长岭镇夏庄镇峤山镇安庄镇城阳街道闫庄街道寨里河镇感染人数/人433128161613111110乡镇街道小店镇店子集街道桑园镇刘官庄镇棋山镇龙山镇陵阳街道东莞镇感染人数/人88766541问题探讨Problem Discussion762023年第5期饲料博览人数比例较大，之后4049岁感染人群比例开始增加。说明从事养羊的人群年龄趋向年轻化。目前，随着饲养人员年轻化趋势，感染布病人群的年龄分布更为宽泛，加之食用羊肉、羊奶人数的增加，该病的感染人群平均年龄有逐渐减小的趋势，夫妻双方也有共同感染的情况。2.4发病无明显季节性从发病时间来看，布病全年都有发生，主要集中在二、三、四季度，第一季度也有零星病例出现。由此，看出布病发病无明显季节性，全年均可发病传播。3莒县人间布病发病原因分析牲畜交易频繁导致引入性疫源，是布病传播的主要原因。发病和带菌动物是布病主要传染源，其中发病和带菌羊是最主要传染源，牛等其他动物次之。人通过直接或间接接触发病动物及其产品或其污染物等感染发病。可根据人间布病流行特点分析其发生和传播原因。3.1传染源分布广且不易察觉莒县一直延续着老百姓自由交易羊只的习惯，除此之外，羊肉行情上涨也催生了羊贩子队伍扩大，生产性能好的品种成为近年来养羊户选购的主要目标。从调查结果看，有从陕西、甘肃、东北、内蒙古、山西等地整车采购的情况，也有从沂水、沂南零星买入的。由于患病动物临床症状不明显，需要依靠实验室诊断确诊，导致病畜不能及时被诊断、淘汰，从而造成布病传播。牛、羊等动物饲养场所、放牧场地、交易场所、屠宰场所、肉制品销售场所、肉品加工场所（包括牛、羊肉火锅、烧烤、小吃店）、毛皮加工场所、乳制品加工场所、动物诊疗场所等均可成为布病疫源地。3.2传播途径多样患病动物的皮毛、粪尿、奶液中均存在布鲁氏杆菌，排菌可长达3个月 2。人通过与家畜接触，食用了被污染的奶及肉制品、吸入了含菌的尘土或病菌进入眼结膜等其他途径，皆可造成感染。从检测出的阳性羊数量来看，多数羊仅头胎流产，二胎以后多不流产，食欲、精神无明显异常，有些甚至相当健壮，更不会引起羊只死亡，无法从临床上及早发现，客观上直接导致病羊的散毒时间延长，增加了感染概率。接触破损的皮肤、伤口、眼结膜、呼吸道、消化道等是布病的传播途径。如果防护不到位，感染传播风险很高。3.3易感人群缺乏必要防控意识养殖户防控意识淡薄是防控布病难的根本原因。养羊是莒县老百姓最传统的职业之一。在养殖户意识里，随意一个破院子，随便几根树枝就能当羊圈、羊舍，只要每天放羊吃草就是养羊，至于羊舍、羊圈如何设计，羊的买卖注意事项、免疫哪些病，种羊如何挑选、饲喂、管理等等饲养管理技术一概不知，仍然是几十年前的养羊观念和习惯。因此，养殖设施简陋，随意性大，行情来了就买羊来养，行情不好随手就将羊卖掉的现象十分普遍，能做到自繁自养、全进全出的很少。还经常混群放牧、代买代养等现象存在。一旦羊群感染了该病菌，很不容易及时发现但危害较严重。个别养殖户甚至感染了布病也不当回事。自然条件下布鲁氏杆菌顽强生存是防控该病传染的客观阻力，羊布鲁氏杆菌菌种毒力强，虽然细菌对光、热及化学药剂（如3%的漂白粉及来苏水）都很敏感，数分钟至20 min即可将其杀死 3，但布鲁氏杆菌在干燥土壤中可存活数月，在乳制品、皮毛或水中可生存数周至数月 4。个别布病阳性羊只处理后，因未能做到对所有圈舍、墙壁、地面、道路彻底消毒，导致二次感染的病例出现。4布病防控存在的问题（1）相邻县（市）防控政策不一致是防控布病的主要隐患。如奶牛布病的净化、布病疫苗的免疫，莒县为免疫县，而周边的五莲县、岚山县、沂南县均为非免疫县，导致付出大量人力、财力抵不上一次病畜流动。（2）牲畜流动性大影响布病防控。随着养羊业的发展，从事异地贩运育肥羊、母羊的养殖场、经纪人不断增多，存在引进病羊和阴性带菌个体的可能性。（3）自繁自养养殖户，因贪图外购羊价格便宜，引进羊只不进行隔离观察即与自家羊只混养，导致传染。（4）养殖散户对布病危害性认识不足，免疫积极性不高，牛羊布病免疫密度较低。（5）畜主一旦感染布病，采取全群处理的养殖户占相当大的比例，加大了疫情传播范围。（6）莒县羊肉锅、牛羊肉烧烤等餐馆众多，存Problem Discussion问题探讨77饲料博览2023年第5期在病羊肉进入消费渠道的现象。（7）外购和出售羊只溯源困难。贩运育肥羊渠道多样，有的从养殖场到养殖场，有的从外地进入，羊群混杂，溯源困难。5莒县布病防控工作开展情况莒县积极争创为省级布病免疫试点县，以“认识高、底数清、情况明、强培训、重落实”十五字工作要点，建立以牛、羊免疫为核心，以监测、流调、检疫、监督为基础的综合防控措施，深入探索布病免疫先进防控经验和模式。5.1认识高莒县高度重视布病免疫试点县推进工作，2023年3月30日召开专项工作落实会议，各乡镇（街道）防控指挥部、县防控指挥部各成员单位参加，部署安排布病免疫试点县推进工作。要求各乡镇（街道）、各有关部门提高认识，压实责任，建立布病防治协作机制，强化互联互通、联防联控，协同推进全县布病免疫试点县实施。5.2底数清按照“底数清、数字准”的要求，各乡镇街道建立以防疫网格为基础的辖区内牛、羊规模养殖场、专业户、散养户养殖情况档案，并绘制牛、羊存栏情况图，即“一图三表”，实行挂图作战，责任到人。5.3情况明结合莒县疾控中心数据，摸排近5年人间布病感染者中的牛、羊养殖从业人员，进行分析总结，形成布病专项流行病学调查报告，明确防控重点地区。开展畜间布病采样检测工作，投入资金10万元，采购布病检测试剂和耗材。已采集样品37 520份，检出阳性样品385份，确诊阳性病例17份，已全部进行扑杀处理，明确畜间布病防控状况。5.4强培训对全县牛、羊规模养殖场、专业户、散养户等相关人员以及村级防疫安全协管员开展“鲁牧云课堂”等线上培训；对村级防疫安全协管员进行样品采集、检测、防护等相关技术进行培训，通过培训，提升布病免疫人员、抽样检测人员的业务素质和自身防护能力。5.5重落实开展布病宣传工作，印制布病宣传材料5万余份，通过到场到户、科技下乡等方式，开展布病宣传，营造群防群控的良好局面。购买免疫社会化服务组织，开展强制免疫工作。目前，免疫社会化服务组织采购已挂网，已完成招标工作。并将采取逐村免疫、压茬推进、单独建档（布病单独印制档案）的模式进行免疫工作。以鲁牧云APP为载体，推行动物防疫信息智慧化、数据化管理。及时对免疫效果进行评价，不合格予以补免。同时，严查逃避检疫、未使用备案车辆运输动物、不经指定通道进入以及收购、贩运病死动物等违法违规行为，严防疫情传入传播，切实发挥好“内防外堵”的作用。6重点工作计划（1）进一步加强部门协作，加强联防联控工作机制，按照职责分工，建立信息通报制度，实现资源共享。（2）加强动物及其产品的检疫和监督执法，严格执行动物检疫管理规定，加强牛、羊产地检疫、屠宰检疫和调运监管。对外地调入的羊只，实行落地申报制度，指定通道运输，严格执行落地检疫和隔离措施。（3）切实做好牛、羊布病强制免疫工作，实施布病免疫试点县项目，对全县范围内应免牛、羊实施全面免疫工作，建立免疫档案，应免牛、羊群体免疫密度保持在90%以上，免疫建档率100%。开展以疫苗免疫为核心的全链条防控模式，切实降低畜间、人间布病流行率。同时，健全免疫档案，开展免疫评价，确保免疫密度和效果，提升群体抵抗力，切实打牢布病防控基础。（4）深入开展畜间布病流行病学调查，持续开展实验室免疫抗体、病原学监测工作，为免疫效果的评估和疫病防控提供科学依据。学习借鉴其他地区经验，探索开展染病及检测阳性个体胴体资源化利用。（5）加大宣传力度，通过发放明白纸、讲座等多种形式，强化养殖从业者、人民群众的防疫意识，提高对布鲁氏菌病的认知水平。7总结对莒县2018年以来报告的人间布病病例进行分析得出，一段时间内莒县人间布病发病呈上升趋势，这和近年来我国布病流行趋势相符，均出现再度流行趋势，报告病例数逐年上升，并由高危人群向普通人群扩散 5，在布病发病呈高度散发状态的（下转第82页）问题探讨Problem Discussion78饲料博览2023年第5期我国流行的新冠疫情导致全国多个地区出现封控，这种情况对于养殖户来讲，倘若牛体重已经达到出栏标准，但受制于防疫管控，地方卫生监督部门无法做到应检尽检，很多养殖场最终只能采取自屠宰的方式进行销售。再比如受行情因素影响，牛价低迷时，部分养殖场为了节约成本，采取自屠宰、自销售的方式将牛肉直接铺货到终端，这样就减少了中间环节，节省了相关支出，但却带来不确定的疫情风险和食品安全问题。对于养殖场来讲，无论遇到任何突发事件，都应以生物安全和食品安全作为最基本，坚守底线采取必要的措施来确保活牛按照相关法律法规的流程进行屠宰、分割和上市。5小结尽管我国 动物防疫法 已经出台了20多年，其间也经过了几次的修订、修正，但随着养殖业持续不断地发展，每年都有新的矛盾问题出现，这就需要持续对防疫法进行同步完善。另外，在一些偏远落后地区，对活牛的屠宰工艺还处于传统阶段，大部分还是通过手工完成，这种直接接触活体的方式很容易导致人畜共患病的传播，如炭疽杆菌、结核杆菌、链球菌、布氏杆菌等都是常见的高发性病原，使得屠宰现场工人成为疫病传播的高危人群。面对这种情况，动物卫生监督部门必须采取多环节监管措施 6，从养殖端开始进行定期监督，对场内管理人员进行动物卫生防疫相关知识培训。动物从进场开始，应确保所使用的饲料原料、饲料添加剂、兽药等来源正规，添加剂按规添加。养殖过程中，所使用的化学药物必须严格按照休药期停药，避免出现药物残留指标超标现象的发生。发生疫病流行时，要第一时间向当地动物疫病防控中心报告，确诊为高危传染病后，要第一时间划定疫点和疫区，采取及时有效隔离措施，并将感染牛只进行无害化销毁。动物卫生监督人员应做到严格执法，不定期对养殖场进行随机、突击检查，所有涉及不规范兽药、违禁兽药须全部销毁。疫区或曾流行过烈性传染病的牛场应作为重点进行监控，发现可疑病畜必须第一时间采样确诊。对食品存在生物安全风险的活牛禁止运输和屠宰，不合格牛肉及制品需封存和销毁。为确保执法的公平、公正、公开，所有执法过程应程序化、透明化和可监督化。参考文献 1 戴克.动物卫生监督与动物防疫检疫J.畜牧兽医科技信息,2023(3):45-47.2 李巧云.关于牛羊禽屠宰检疫出证有关问题的探讨分析J.河南畜牧兽医（市场版）,2020,41(8):15-16.3 迟志国,董艳方.牛屠宰检疫重点及卫生处理方法J.饲料博览,2020(7):84.4 刘达辉.牛羊检疫技术要点J.畜禽业,2022,33(6):58-60.5 张伟龙.牛屠宰检疫重点疾病及处理措施J.河南畜牧兽医,2022,43(22):51-52.6 吕玉燕,张庆德.对现阶段动物卫生监督管理有关问题的探讨J.吉林畜牧兽医,2023(3):117-118.（上接第78页）同时，又呈现一定地域性，大多与牛、羊养殖区域相对应 6，且执业人群发病率明显高于非执业人群，与国内其他研究相一致7-8。布病疫情扩散蔓延的风险不断增加，此次调查为布病防控提供了科学依据，为开展布病防控工作指明了方向。参考文献 1 毛景东,王景龙,杨艳玲.布鲁氏菌病的研究进展J.中国畜牧兽医,2011,38(1):222-227.2 崔新洪,曹婧,姚金靓.畜间布鲁氏杆菌病防控工作分析及建议J.河南畜牧兽医(综合版),2016,37(11):30-32.3 高彦辉,赵丽军,孙殿军,等.布鲁氏菌病防治基础研究现状与展望J.中国科学:生命科学,2014,44(6):628-635.4 崔步云,任泽萍,张秋香,等.山西省2002年128例布病患者流行病学分析J.疾病监测,2004(6):216-218.5 崔步云,姜海.20052016年全国布鲁氏菌病监测数据分析J.疾病监测,2018,33(3):188-192.6 杨旭欣,马丽,李积权,等.青海省20172019年人间布鲁氏菌病流行病学调查分析J.中国媒介生物学及控制杂志,2021,32(1):56-59.7 施旭光,孙继民,任江萍,等.浙江省职业人群布鲁氏菌病流行病学调查及危险因素分析J.中国媒介生物学及控制杂志,2017,28(3):262-264.8 杨玉芬,陈茂余,陈阿群,等.20072015年广东省江门市人间布鲁氏菌病流行特征及职业人群血清学调查J.疾病监测,2017,32(3):206-210.问题探讨Problem Discussion82