康复护理方式在脑梗塞急性期患者中的应用价值观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 102 康复护理方式在脑梗塞急性期患者中的应用价值观察 雷新柳 广西横州市中医医院，广西 南宁 530300 摘要：摘要：目的 评析康复护理应用后，脑梗塞急性期病人的变化情况。方法 纳入脑梗塞急性期病人。时间：2022.112023.03。组别区分处理执行抽签法。128 例病人每组分至 64 例。参照组：常规干预。试验组：康复护理。测定各组接受干预后的效果。结果 干预后，肢体运动功能、生活质量方面，试验组数据较大，神经指标较低，P0.05。结论 康复护理的实施，对改善脑梗塞急性期病人预后意义显著。此种干预手段能够使此类病人的肢体运动功能提高，且有助于减轻其神经损伤程度。关键词：关键词：脑梗塞急性期；康复护理；神经功能 中图分类号：中图分类号：R47 脑梗塞属于高发生率、致残率的一类疾病，在脑血管疾病中多见。近些年，随着临床研究的不断深入，使得治疗疗效提升，进而成功挽救患者的生命。但是上述操作也仅能够降低患者死亡的风险，并不能够解决其治疗后的伴随问题1。受到肢体功能障碍、神经功能异常的影响，脑梗塞病人的日常生活质量降低。临床研究指出，在药物治疗的基础上，与康复训练结合，有助于降低脑梗塞病人发生废用综合征的风险，并且还可降低其误用综合征的发生率，可全面提高其自理能力2。特别是早期康复运动疗法的应用，使得患者神经功能的损伤程度减轻，生活质量提高。本研究评价康复护理应用在脑梗塞急性期治疗中的效果，报告如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 选入 128 例脑梗塞急性期病人。起始、截止日期：2022.11、2023.03。区分组别应用抽签法，各组有 64例。参照组：男、女：45 例、19 例。年龄：4887（65.374.67）岁。试验组：男、女：41 例、23 例。年龄：4788（65.434.70）岁。各组资料波动较小，P0.05。选入要求：（1）符合脑梗塞急性期诊断者。（2）签署同意书者。排除要求：（1）精神障碍者。（2）创伤所致肢体活动障碍者。1.2 方法 参照组：以常规护理为对策。患者入院后，遵照医嘱予以其阿司匹林、阿托伐他汀钙等等药物。对患者的生命体征进行观察，患者病情稳定后，进行相关理疗。患者治疗过程中，关注其病情变化情况。对患者的心理状态进行评估，予以其营养支持。试验组：参照组基础上，联合应用康复护理方案，如下：（1）构建康复护理小组。组长由科室护士长担任，选入经验丰富的责任护士共同构成小组。小组成立后，对其进行康复护理的培训，使之在操作期间能够做到动作精细，并秉承着人性化护理的理念。各项护理操作开展均坚持以人为本，并不断提升自身的操作技能、综合素养。（2）心理疏导。急性脑梗塞发生后，患者的身体状况会受到一定程度的影响。而此种情况对患者的心理打击严重，易增加其发生抑郁、焦虑的风险。为避免消极心理影响患者的后续康复，需要重视对其心理状态的评估，多与其本人、家属沟通。鼓励患者说出内心的想法，明确其心理诉求。对患者进行开导，让其意识到不良情绪与预后的相关性。叮嘱患者家属多予以患者关心，并从经济、精神等方面为其提供帮助，使之能够减轻内心的担忧，进而树立治疗康复的信心。（3）健康教育。护理小组定期对患者进行健康指导，主要是为其讲解脑梗塞疾病发生的原因、危害、症状、治疗措施、注意事项等。针对年龄较大的患者，在宣教过程中，应尽量应用通俗、移动的语言，并配合视频宣教、动作示范的形式，旨在确保其能够正确理解疾病的相关内容。邀请康复状况良好的患者，让 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 103 表 1 肢体运动功能、神经指标(，分)组别 例数（n）神经状况 FMA 评分 FM-B 评分 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 试验组 64 55.045.16 78.236.24 41.244.12 86.886.20 5.691.27 11.392.31 参照组 64 54.985.22 70.176.31 41.234.11 71.176.16 5.701.32 8.531.16 t 0.0654 7.2659 0.0137 14.3801 0.0437 8.8514 P 0.9480 0.0000 0.9891 0.0000 0.9652 0.0000 表 2 生活质量评分(，分)组别 例数（n）心理健康 生理职能 社会功能 总体健康 认知功能 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 试验组 64 63.386.22 83.058.31 66.776.11 81.366.16 63.606.62 80.425.36 60.955.22 83.056.23 67.284.33 84.015.26 参照组 64 63.406.16 74.207.24 66.736.20 73.606.20 63.586.59 73.175.22 61.015.18 75.676.29 67.314.28 73.935.30 t 0.0183 6.4238 0.0368 7.1031 0.0171 7.7521 0.0653 6.6689 0.0394 10.7994 P 0.9854 0.0000 0.9707 0.0000 0.9864 0.0000 0.9481 0.0000 0.9686 0.0000 其现身说法，分享康复的经验、心得等，从而促进其他患者康复的信心提高。（4）环境卫生管理。患者住院期间，护理人员还应为其营造舒适、安静的病房环境。重视对病房环境的监测，并做到通风换气，确保室内的空气流流通。（5）中医外治护理。结合患者的具体情况，应用中药穴位贴敷、艾盒灸等技术。对于采取艾灸盒干预的病人，主要是对其中脘穴进行刺激。患者应用是中药穴位贴敷期间，对其双内关、三阴交、足三里、合谷、中脘穴进行干预。（6）康复护理。患者生命体征处于稳定的状态，且神经病学体征并没有进展，则可对其进行早期康复指导。一般为每天 3 次，每次 30min。体位管理。定期帮助患者更换体位，间隔时间为 2 小时,主要是以翻身为主。确保患者处于良肢体位，以免早还曾异常化运动模式的发生。若患者处于仰卧位，则应确保其肩部内旋、外展分别为 50。同时，患者屈肘角度应为4050。将软垫放在患者肩部下方，目的是确保外旋转状态得到维持。此外，在患者的髋骨前方，应将软枕垫置在下肢内旋腿部的外侧，以免造成下肢姿态异常。借助于丁字鞋，确保患者的足部、床边处于直角的状态，目的是降低足下垂、足内翻发生的风险。尽量避免患者的患侧肢体受到压迫，注意翻身操作的强化。肌力、关节活动训练。患者病情好转后，逐渐由被动训练更改为辅助被动，再过渡至主动运动。对各关节进行活动，每天操作 2 次，单次活动次数为2025 次。结合患者的实际情况，实施坐位级的平衡训练。然后逐渐由坐位过渡到站位，再开展站位级平衡训练。后续练习以步态练习、上下楼梯等为主。此外，还指导患者进行日常生活活动的训练，让其掌握穿衣、洗漱、如厕等各项生活技能。患者训练期间，遵循循序渐进原则。1.3 观察指标（1）肢体运动功能。FMA 评分：Fugl-Meyer 运动功能量表作为评价工具，分值：0100 分。功能优异，分值高。FM-B 评分：Fugl-Meyer 平衡量表作为测定手段。分数于 014 分之间波动，分值高，提示平衡程度优异。神经指标：卒中量表检验该指标，最高 45 分，最低 0 分。功能损伤严重，分值大。（2）生活质量评分。1.4 统计学方法 SPSS27.0 软件处理相关数据。实施2检验、t 检验。依次以百分数/(）描述，各代表计数、计量资料。P0.05，价值存在。2 结果 2.1 肢体运动功能、神经指标 表 1 可见，干预后，试验组各项肢体运动功能、神经指标均更为优异，P0.05。2.2 生活质量评分 表 2 可见，干预后，试验组生活质量评分更高，P0.05。3 讨论 脑梗塞属于临床多见疾病的一种，具有较高的致残可能性。综合分析引起该病发生的因素，可见与因中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 104 脑组织局部供血骤然减少、中断等有关。受到上述因素的影响，脑组织的得不到充分的血液、氧气供应，进而出现不同程度的损伤。而随着患者神经功能的损伤，患者的日常生活直降，身心健康水平下降，最终导致其家庭、社会负担加剧3-4。近些年，基于人口老龄化的背景，我国脑梗塞发病率呈现出升高的趋势，致使患者生命安全受到严重的威胁。虽然患者经由治疗生命能够得到挽救，但是患者会有不同程度的机体功能损伤，进而影响其正常生活能力的发挥。在此情况下，患者的生活质量降低，预后效果大打折扣。为最大程度上减轻脑梗塞病人受到的损伤，医学界对脑梗塞的研究愈加深入，并证实采取康复护理的形式能够改善患者的神经功能损伤程度。以往应用在脑梗塞护理中的手段以常规护理为主。虽然该种形式能够促使少数的脑细胞功能得到恢复，但是整体效果不佳。与之不同的是，早期康复护理模式的应用，在促进患者整体康复效果提升的同时，还可使之预后得到改善。同时，康复护理实施的时间越早，护理效果越优异5。因此，针对脑梗塞患者，在其体征稳定后，即可进行早期康复干预。具体实施期间，帮助患者调整体位，适当增加翻身的频率，让其摆放为良肢位，均能够达到抑制其异常运动的目的。此外，预先对患者进行被动活动指导，再引导其逐渐过渡为主动活动，能够有效改善其肢体运动功能。予以患者饮食层面的指导，让其减少食盐、脂肪的摄入，能够降低饮食因素对其康复的负面影响。值得注意的是，若患者有吞咽功能异常情况，则开展康复护理过程中，让其进食半流质食物，或者联合应用鼻饲饮食等形式，能够使患者的营养需求得到满足6。对于脑梗塞疾病而言,急性期过后的恢复期较为漫长，加之患者肢体功能受限，所以其出现负面情绪的风险较高。而在护理工作中，重视对患者的宣教，并从心理方面予以其疏导,能够提高其护理配合的积极性。此外，让康复效果优异的患者现身说法，有助于增强患者信心。在此情况下，患者护理依从性得提高。帮助患者按摩肢体，能够加快血液回流，从而降低肢体水肿、血栓形成的风险。同时，指导患者进行肌力锻炼，还可提高其肌肉的收缩能力，有助于预防肌肉萎缩的发生。联合应用中医外治技术，利于进一步改善患者的血液、淋巴液循环，从而加快其运动功能提高的速度。康复护理应用，能够提高脑梗塞患者的舒适度，效果显著，易于患者接受。在患者康复期间，结合其实际情况，选择合适的指导手段，还可减轻其关节屈伸功能障碍程度，提高其主动、被动训练的依从性，进而使之神经缺损程度减轻7。基于此，患者的日常生活能力提高，生活质量改善。本研究结果发现，干预后，试验组各指标均更加优异，P0.05。综上所述，脑梗塞急性期护理中，以康复护理为对策，能够加快患者神经功能的改善速度，并且还可提高其生活质量。同时，此种干预形式能够促进患者肢体运动功能的提升，利于改善预后。参考文献 1李国瑞.情志护理联合康复护理对脑梗死患者神经身体功能恢复和生活质量的影响分析J.黑龙江中医药,2021,50(06):314-315.2王翠婷,黄开秀.综合康复护理干预对脑梗死恢复期合并下肢肌间静脉血栓患者的效果观察J.检验医学与临床,2020,17(17):2545-2547.3陈玲.分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响研究J.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(23):112-113.4徐红,辛玉英,殷红霞,等.医院-社区-家庭康复护理模式在急性期脑梗死偏瘫患者中的应用效果J.中国当代医药,2020,27(05):239-242.5徐敏.早期康复运动疗法对急性期脑梗死偏瘫患者肢 体 功 能 恢 复 的 影 响 J.基 层 医 学 论坛,2019,23(34):5030-5031.6党玉华,谢爱东.分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响J.临床医药文献电子杂志,2019,6(66):118-119.7王芳英,杨长成,丁姝月.脑梗死急性期患者床椅上的体位和运动对偏瘫肢体肌张力的影响J.系统医学,2017,2(16):33-35.作者简介：作者简介：雷新柳（1989），女，汉族，广西横州人，本科，主管护师，主要从事内科、外科等方面相关的临床护理工作。