康复护理联合中药热奄包缓解失用性膝关节挛缩病人膝关节疼痛的疗效观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 122 康复护理联合中药热奄包缓解失用性膝关节挛缩病人膝关节疼痛的疗效观察 马小娟 新疆乌鲁木齐市米东区中医医院，新疆 乌鲁木齐 831400 摘要：摘要：目的 分析康复护理联合中药热奄包缓解失用性膝关节挛缩病人膝关节疼痛的效果。方法 将 2022 年 3 月2023 年 5 月本院就诊的 70 例失用性膝关节挛缩病人纳入调研，按照住院顺序分为对照组（35 例）和联合组（35例）。对照组运用传统护理，联合组运用康复护理联合中药热奄包护理。评价上述护理方案的实施表现。结果 联合组预后参数、睡眠评分高于对照组，生活质量低于对照组（P0.05）。结论 开展康复护理联合中药热奄包护理后，有助于降低病人疼痛程度，改善肌张力及睡眠状态，康复效果显著。关键词：关键词：失用性膝关节挛缩；康复护理；中药热奄包护理 中图分类号：中图分类号：R62 0 引言 失用综合征指长期卧床、坐位或室内居住的生活不能自理者，多发生于残疾群体或老年群体中1。膝关节挛缩作为失用综合征的常见并发症，其发病机制为肌张力、疼痛介质异常上升，临床以挛缩关节疼痛为主要表现，严重威胁膝关节健康2。目前，临床以降低肌张力与疼痛介质为治疗目标，多运用器质性治疗方案，具有良好的临床效果，可以在一定程度上改善病症。并且医学专家发现，在用器质性治疗基础上，开展康复护理联合中药热奄包护理，可起到综合调理的作用，还可全面缓解膝关节疼痛现象，从而快速恢复肌张力与疼痛介质水平，改善预后效果3。故而，本文旨在分析康复护理联合中药热奄包护理在上述病人中的临床价值，具体阐述如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2022 年 3 月2023 年 5 月本院就诊的 70 例失用性膝关节挛缩病人为调研目标，按照住院顺序分为两组，每组 35 例。对照组，男 14 例，女 21 例，年龄均值（62.299.17）岁；联合组，男 12 例，女 23 例，年龄均值（61.859.78）岁。纳入标准：仅参与本研究，并知情同意；行为逻辑正常；近 30 天内未服用抗生素药物。排除标准：合并其他膝关节病变；精神或意识障碍；对松筋膏过敏者。病人一般资料比较无明显差异（P0.05）。1.2 方法 对照组开展传统护理：（1）体位干预：工作人员需按时对病人进行体位调整，如患侧卧位、仰卧位、健侧卧位、坐位等；同时对其患侧下肢关节进行按摩，3 次/d，1 次 10min。（2）被动干预：工作人员需按时对病人实施被动锻炼，如抬起下肢、膝关节屈曲等，2 次/d，1 次 15min。联合组在对照组基础上，开展康复护理联合中药热奄包护理：（1）康复护理：微振动干预：当用手微震动时，工作人员需指导病人以仰卧位，用手微振动方向为自髂前上棘至膝关节外侧，最后到达足跟外侧；顺序为自上至下再自下至上，反复进行。当用球微震动时，工作人员需以病人症状表现为依据，将巴士球放出20%30%气体后，手持巴士球，球体面向膝关节患处部位，手法与用手微震动一致；震动频率为 60Hz，速度150 次/min，于 30min 后停止。运动干预：工作人员将巴士球放出 20%30%气体后，将其夹到病人患侧腘窝处，然后开展屈伸训练，以便达到恢复膝关节收缩、舒张功能的目的。屈伸训练保持 2 次/d，1 次 15min。放松干预：指导病人以仰卧位，双腿保持与肩中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 123 同宽，工作人员将双手放在其患侧大腿及小腿中段位置，然后围绕股骨、胫骨先后进行顺时针、逆时针交替转动，并对患侧膝关节进行伸拉，以此达到放松关节的目的，2 次/d，1 次 15min。（2）中药热奄包护理：予以病人丁苏桂热敷剂干预，中药组成包括肿节风、苏木、千年健各 30g，络石藤、白芥子、陈艾叶各 15g，皂刺、透骨草、麻黄、肉桂、汉防己、制川乌、细辛各 10g，全虫、丁香各 6g。全部研磨成粉后置于布袋中，然后加热至 70后取出，并用治疗巾对其进行包裹；最后将中药热奄包在病人膝关节挛缩处进行环绕式滚动，1 次/d，1 次 30min。1.3 观察指标（1）预后参数：采用神经肌肉刺激仪评测股二头肌肌张力、酶联免疫吸附法评测血浆疼痛介质指标、VAS 量表评测疼痛程度，均表现为分值低者为佳。（2）睡眠评分：采用 PSQI 量表评测数据，得分越低越好。（3）生活质量：采用 SF-36 量表评测数据，得分越高越好。1.4 统计学分析 采用 SPSS 25.0 软件处理观察指标，当 P0.05时差异具有统计学意义。2 结果 2.1 预后参数 联合组股二头肌肌张力、血浆疼痛介质指标、疼痛程度更低（P0.05）。见表 1。2.2 睡眠评分 联合组各项睡眠评分更低（P0.05）。见表 2。2.3 生活质量 联合组各项生活质量评分更高（P0.05）。见表 3。3 讨论 失用综合征为慢性关节疾病，具有起病隐匿、病程持续时间久、延宕不愈且易复发等表现。失用综合征以膝关节挛缩为主要表现，且医学专家普遍认为膝关节挛缩的发生与肌张力、疼痛介质状态异常有直接关系4。前者在长期失用综合征情况下，会因膝部重力抑制屈伸膝肌生长，致使肌纤维僵硬短缩，最终造成肌张力水平失衡，刺激膝关节产生疼痛现象。表 1 预后参数比较(s)；分 组别 例数 股二头肌肌张力（uV）血浆疼痛介质指标（ng/mL）疼痛程度（分）一氧化氮 前列腺素 E2 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 35 13.604.54 9.852.21 513.38114.48 271.7443.27 54.6810.09 36.139.15 6.341.21 4.180.63 联合组 35 13.234.08 3.271.04 512.65116.29 131.1759.24 55.1110.37 16.574.18 6.571.12 2.820.23 t 0.619 9.187 1.224 21.843 0.775 12.712 0.657 7.426 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 睡眠评分比较(s)；分 组别 例数 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 35 2.540.06 1.450.23 2.780.43 1.690.50 2.090.42 1.150.12 2.570.22 1.350.12 联合组 35 2.620.53 0.660.12 2.670.35 1.080.13 1.970.34 0.580.10 2.600.43 0.630.03 t 1.061 7.970 1.392 7.435 1.956 9.163 1.765 9.807 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 组别 例数 睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍 PSQI 总分 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 35 2.650.13 0.710.53 1.120.55 0.790.24 1.310.05 0.750.01 17.151.02 11.122.05 联合组 35 2.680.05 0.370.04 1.180.07 0.130.02 1.250.48 0.270.04 16.731.49 6.082.43 t 1.287 6.502 0.361 6.946 0.967 9.193 1.747 9.450 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 124 表 3 生活质量比较(s)；分 组别 例数 生理功能 躯体功能 睡眠功能 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 35 64.065.24 77.405.15 66.144.08 80.534.34 68.475.53 78.184.12 联合组 35 63.585.31 89.025.16 65.794.07 95.462.60 69.125.05 89.714.17 t 0.283 9.017 0.285 8.071 0.354 9.166 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 组别 例数 生命活力 躯体疼痛 精神健康 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 35 64.264.31 79.515.33 65.214.18 78.275.15 62.363.09 79.076.21 联合组 35 65.124.57 90.275.50 66.294.14 89.046.52 61.624.13 91.305.19 t 0.404 8.275 0.293 9.721 0.348 8.742 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 后者会因关节囊过度刺激，释放过多一氧化氮及前列腺素 E2，严重影响机体疼痛阈值。近几年，膝关节疼痛的非药物治疗成为当前临床上常见的干预方案，康复护理在物理疗法的基础上，能够帮助失用性膝关节挛缩病人的膝关节肌肉得到更好地放松，降低肌肉紧张现象，全面促进患处血液流速，降低下肢栓塞风险，加速预后进展5。中药热奄包是一种是一种历史悠久的中医干预方法，能够帮助气血不畅之处通经络、消热气，且操作容易，症状缓解明显，临床疗效极佳6。并且经长期临床应用发现，失用性膝关节挛缩康复治疗取得较大进展，康复护理联合中药热奄包护理可通过开展微振动干预、运动干预、放松干预、中药热奄包等直接对症干预措施，改善病人临床症状及睡眠状态，并能调节疼痛介质表达，降低肌张力水平，极大程度上缓解病人疼痛程度7。本调研发现，开展康复护理联合中药热奄包护理模式的失用性膝关节挛缩病人股二头肌肌张力、血浆疼痛介质指标、疼痛程度、各项 PSQI 量表评分、SF-36量表评分均表现更佳（P0.05），说明康复护理联合中药热奄包护理模式的实施，可明显减轻其临床症状，改善其睡眠质量，降低缓解疼痛水平，并恢复其膝关节功能。综上所述，开展康复护理联合中药热奄包护理后，有助于降低病人疼痛程度，改善肌张力及睡眠状态，值得推广。参考文献 1熊斌,周云,王华,等.创伤性伸直型膝关节挛缩患者动态足底压力分布规律研究 J.中国全科医学,2022,25(32):4052-4058.2帕丽达 买买提,沙代提汗 木沙,阿布都热西提 吐尔送托合提,李晶晶.康复护理联合松筋膏外敷缓解失用性膝关节挛缩病人膝关节疼痛的疗效观察J.护理研究,2021,35(06):1117-1120.3傅小兰.中药热奄包联合红外线照射治疗膝关节骨性 关 节 炎 的 效 果 J.中 国 老 年 学 杂志,2021,41(16):3446-3449.4王娟,黄鹏鹏,肖晗.发散式体外冲击波治疗联合常规康复治疗对膝关节挛缩患者疗效观察J.生物医学工程与临床,2021,25(3):307-311.5苗田雨,帕丽达买买提,努尔比亚克其克,等.中药松弛膏联合运动康复对关节挛缩大鼠关节纤维化ROM 及 炎 症 反 应 的 研 究 J.中 国 比 较 医 学 杂志,2022,32(12):1-8.6余红英,黄丽君,邹芳.膝关节康复锻炼配合中药热奄 包 治 疗KOA患 者 的 临 床 疗 效 J.当 代 医学,2021,27(27):12-15.7杨欢,赵颀,姚强,等.现代康复手法结合中药外敷治疗膝关节僵硬的临床研究J.国际中医中药杂志,2023,45(2):165-168.