居家卧床老人压力性损伤预防方法.pdf

-059 -疾病防治近几年临床预防工作比较关注的一个问题就是压疮，若是患者在进行治疗时产生压疮，在一定程度上影响患者的治疗效果，还会提高患者的痛苦程度，从而降低患者的生活水平。压疮也被叫作压力性损伤，是指患者的皮肤或者皮下软组织局部产生损伤，该疾病经常产生在患者骨突出位置或者相关医疗或者其他器械压迫位置。但是由于我国老龄化问题比较严重，导致中老年慢性疾病发病的概率比较高，有相关数据表示有 80%以上的老年人受到影响，则需要面对较多的家庭护理和社区护理等问题。为了确定老年患者出院后可以得到专业的护理效果，本次研究居家卧床老人压力性损伤预防方法，具体操作方法如下。压力性损伤产生的原因讨论压力性损伤疾病的产生发现，压力性损伤经常发生在部位一般为突出的位置。比如髋部、臀部、耳廓、骶尾部、枕骨结节、肩胛部、肘部以及足跟部等位置，这些部位中发生次数最多的位置就是骶尾部和髋部。局部受压原因通 常 人 们 毛 细 血 管 正 常 平 均 压 力 值 在4.27kpa，若是患者局部毛细血管压力大于正常值的时候，容易导致患者的局部皮肤产生血流停顿的状况，关于毛细血管的压力一直存在，会导致这种压力从患者的浅表部位一直扩散到患者组织深部，其中感受压力最为敏感的机体组织有脂肪组织和肌肉，若是这种类型的组织长时间受到压力，就容易出现变性坏死等现象。大多数医疗都应用局部垫气圈模式来缓解患者局部血液循环的现象，有研究人员表示，对患有压力性损伤疾病的患者应用气圈儿治疗的效果并不显著，还有居家卧床老人压力性损伤预防方法可能增加患者血流受阻的状况，从而导致患者产生一系列并发症，比如水肿和静脉充血等，而且气圈的材质不透气，在进行使用的时候不利于患者局部汗液蒸发，而且还会刺激患者的局部皮肤，肥胖和水肿的患者不适合应用该治疗模式。摩擦力与剪切力原因剪切力是指外力引发患者深部组织的相对位移，若是患者具有剪切力就会导致大面积切断组织的血液循环和供应问题。比如在患者卧床休息的时候，把床头抬高，就有可能导致患者的骶骨和骶骨处皮肤产生错位的现象，从而导致这个部位供应血液和血管受压扭曲，在一定程度上影响患者局部的血液循环，从而导致产生局部血流供应阻碍。除此之外，长时间坐轮椅的患者产生剪切力的概率比较大，该现象最容易产生的压力损伤位置为坐骨结节。患者的局部皮肤和外物相互进行摩擦出现的力就叫作摩擦力，若是产生摩擦力，有可能导致患者的局部皮肤的温度比较高，若是摩擦力持续存在，还有可能导致患者的局部产生缺血和缺氧性的改变，在一定程度上提高产生压力性损伤的现象。局部潮湿原因大多数生活无法自理的患者，部分患者出现大小便失禁现象，长时间受到汗液和大小便等液体的刺激，导致患者的局部皮肤产生长期浸润状况，这种现象的患者也容易产生压力性损伤。有相关医疗单位应用局部涂抹凡士林模式进行预防，当然是有研究人员认为涂抹凡士林之后，因为凡士林是油性物质，从而导致患者局部透气性比较差，在一定程度上影响患者局部汗液的排出，苏雪地（河间市人民医院）-060 -061 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典导致患者皮肤浸渍程度比较严重。相关研究表示患者的局部过度干燥或者过度潮湿等都是导致患者产生压力性损伤疾病的风险原因，其中局部皮肤潮湿的患者产生压力损伤的概率是干燥局部皮肤的五倍。其他原因由于年龄比较大的患者具有感觉功能和运动功能退化的特征，就会减少老年患者夜间翻动的次数，患者机体自然预防产生压力性损伤的方式就是翻身，若是降低翻动和活动的次数，就会提高产生压力性损伤疾病的概率。导致患者产生压力性损伤的重要原因就是贫血和低蛋白血症，若是患者营养代谢情况不正常，大多数都会具有皮下脂肪降低的状况，脂肪组织受压局部比较小，以至于更容易产生血液循环阻碍，从而导致患者产生压力性损伤。有相关学者表示，判断患者产生压力性损伤风险的指标为患者的血清蛋白等营养指标。根据相关的临床试验治疗的经验进行讨论发现身体比较瘦弱的老年患者，产生压力性损伤的概率比较大。除了以上几种原因之外，患者年龄、吸烟、应激临床反应、性别、体位、护理用具、精神状态、认知功能以及自我护理能力等原因都有可能导致患者产生压力性损伤。压力性损伤预防方法 降低外界不良原因对患者皮肤的刺激照顾者需要确保患者全身性皮肤清洁，特别注意的地方就是阴部，每天都需要清洗患者的阴部，若是患者在进行大小便受到污染的时候，也需要立即进行清洗，而且还要在便器上放一块软布，降低擦破患者皮肤的概率。还需要帮助患有压力性损伤疾病的患者把床铺铺平，维持床上的卫生和干燥，而且还没有碎屑，这几点都是预防产生压力性损伤疾病的重要环节。除此之外，还需要定时更换患者床单和衣物，而且床单和衣物都需要应用透气性比较好的柔软棉制品。饮食预防通过老年人患者的实际状况，根据营养学的规定制定符合患者的饮食方案，把这个方案告知照顾者，根据营养学的规定给长期居家卧床的患者补充热量，而且还需要提高患者摄入水果和蔬菜的量，来补充患者身体内所缺的维生素。补充患者身体内的营养，维持优质蛋白饮食。患者可以主动地进行就餐，多给患者使用优质蛋白质类型的食物，动物蛋白有瘦肉、鱼、虾以及鸡蛋等食物，植物蛋白有大豆和豆制品等食物。还需要考虑患者的口味和饮食习惯，使患者愉快地进行用餐，有利于患者身体内的食物进行消化和吸收。翻身预防需要照顾者帮助患者每隔 2 个小时翻一次身，同时还需要维护骨隆突处与支持身体空隙处，减少患者在进行翻身和搬运的时候拖、拉、推等动作产生皮肤损伤的现象。还需要把患者的床头抬高，从而降低剪切的程度。导致居家卧床老年患者产生压力性损伤和正确的预防方式有一定的关系，对患者实施有效的预防方式可以减少居家卧床老年人产生压力性损伤的概率，在一定程度上可以降低患者的身心痛苦，同时可以降低患者的家庭经济压力，还可以减轻社会压力，还可以提升照顾者对居家预防相关的知识和技能的掌握度，在一定程度上提升卧床老年患者和照顾者的生活水平。而且有效的预防方式还可以推进社区卫生服务综合改革，对推动医养结合长期照护模式具有重大的作用。