快速康复护理联合饮食干预对行腹腔镜手术胆结石并高血压患者的术后并发症、血压水平的影响.pdf

心血管病防治知识圆园23 年 6 月 第 13 卷 第 17 期快速康复护理联合饮食干预对行腹腔镜手术胆结石并高血压患者的术后并发症、血压水平的影响陈容颜慧静杨晓玲（福建省立医院，福建 福州 350000）【摘要】目的分析对行腹腔镜手术胆结石并高血压患者应用快速康复护理联合饮食干预的可行性。方法本研究选取该院 68 例胆结石并高血压患者（均接受腹腔镜手术），病例选取时段介于 2020 年 6 月至 2022 年 3 月，行规范分组操作分为对照组和观察组，每组 34 例；对照组实施常规护理，观察组予以快速康复护理联合饮食干预，评价患者术后并发症及血压水平。结果与 23.52%的对照组术后并发症进行比较，观察组患者术后并发症发生率较低，差异有统计学意义（P约0.05）。护理措施实施后与对照组比较，观察组患者血压水平较低，差异有统计学意义（P约0.05）。结论对行腹腔镜手术治疗的胆结石并高血压患者应用快速康复护理联合饮食干预具有显著价值，可良好控制其血压水平，继而降低患者术后并发症发生率。【关键词】胆结石并高血压；腹腔镜手术；快速康复护理；饮食；并发症；血压胆结石是临床常见疾病，肥胖、高血脂、不良饮食习惯等均为常见致病因素，发病时会导致患者出现剧烈疼痛症状，情况较严重者甚至会出现恶心、呕吐，继而影响患者身心健康的同时不利于其日常生活1。腹腔镜手术是现阶段临床治疗该病的主要措施，切口小、损伤小，所以患者术后恢复快。高血压是临床常见心血管疾病，若胆结石患者同时合并高血压，无形中加大了手术难度，因此就需强化患者的围术期护理工作，旨在良好控制机体血压水平的同时确保手术顺利开展，继而有效降低患者术后并发症2。为分析对行腹腔镜手术胆结石并高血压患者应用快速康复护理联合饮食干预的可行性，特行本研究并作报道。1资料与方法1.1一般资料本研究选取我院 68 例胆结石并高血压患者（均接受腹腔镜手术），病例选取时段介于 2020 年 6 月至 2022 年 3 月，行规范分组操作分为对照组和观察组，每组 34 例。纳入标准：（1）经常规、实验室、影像学等各项检查，对胆结石并高血压证实；（2）临床资料完整；（3）在我院确诊并接受手术治疗者；（4）患者和家属对本研究知情并签署“同意书”。排除标准：（1）精神异常或认知功能障碍；（2）凝血功能异常；（3）合并存在急慢性感染；（4）合并存在恶性肿瘤；（5）存在自身免疫系统疾病；（6）重要脏器功能衰竭。1.2方法1.2.1对照组予常规护理：术前完善临床和实验室各项检查，叮嘱患者遵医嘱使用降压药，以血压控制效果为依据对其进行心理疏导，帮助患者改善内心负性情绪，并按要求完成术前禁食水工作；术后对患者生命体征予以密切监测，积极预防术后并发症的发生。1.2.圆观察组予快速康复护理联合饮食干预：（1）成立快速康复护理小组：抽调科室人员成立小组，提前需要对所有人员实施相关的培训工作，确保其熟练掌握快速康复护理及专业操作技能，同时要求各人员具备较强责任心，在日常工作中以积极、认真的态度负责工作3。（2）术前快速康复护理：提前控制好室内温湿度，每天对病房做好清洁和消毒工作，开窗通风，还可摆放绿色盆栽来为患者创设温馨、舒适的治疗环境。心理疏导措施的实施可有效减轻患者痛苦，所以对合并症手术患者来说，需通过正确的心理疏导措施，可引导患者正确认识自身疾病。术前需要增加与患者沟通次数和频率，通过心理疏导措施来消除患者内心的负面情绪，确保其保持良好且乐观的心态来看待自身疾病，继而提高其心理承受能力4-5。告知患者遵医嘱使用降压药物治疗，用药期间强化对患者血压情况的监测，严格以实际血压为准，对手术时间及时调整，保障治疗效果的同时稳定血压。（3）术后饮食干预：术后 6 h 帮助患者取仰卧位并保持，加强患者的心电监护，并对各项数据做好详细记筝护理筝62心血管病防治知识圆园23 年 6 月 第 13 卷 第 17 期录，密切监测患者的血压、呼吸情绪，及时将其鼻腔、口腔分泌物有效清除6。告知家属在术后 6 h 内切勿给予患者食物，必要时可适当补充糖水，直至术后24 h 可为患者准备适量的流质食物，后根据患者术后恢复情况来准备食物，逐渐从流质向半流质食物过渡；以患者身体状况为基准，为其制定科学、合理的饮食计划，告知患者多喝水，以此来预防便秘7。术后恢复期的饮食尽量以低脂、清淡为主，可适量增加高蛋白、高维生素食物的进食量，但禁止进食高脂肪以及高胆固醇食物。1.3观察指标两组患者术后并发症8：主要观察高血压脑病、切口感染以及左心功能衰竭。护理前后两组血压水平改善情况9：测定血压水平用电子血压计，清晨休息 30 min 后测量，连续 3次取均值。1.4统计学方法研究所产生数据使用统计学软件 SPSS 24.0 进行统计学分析，计量资料用 曾依s 表示，行 t 检验；计数资料用 n（%）表示，行 字2检验。P约0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组基线资料比较本研究两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P跃0.05）。见表 1。2.2两组术后并发症比较与 23.52%的对照组术后并发症进行比较，观察组患者术后并发症发生率（5.88%）较低，差异有统计学意义（P约0.05）。见表 2。2.3护理前后两组血压水平改善情况比较护理措施实施后与对照组比较，观察组患者血压水平较低，差异有统计学意义（P约0.05）。见表 3。3讨论外科手术是现阶段临床治疗胆结石的主要措施，但若患者为胆结石合并高血压，那此类患者的围术期血压水平控制效果至关重要，是确保手术顺利进行的关键，也是降低患者术后并发症的根本10。由此可见，对接受腹腔镜手术治疗的胆结石合并高血压患者来说，临床医护人员需充分重视围术期的护理工作。快速康复护理属于临床新型模式，提高患者的康复效率是该模式实施的主要目的。而快速康复护理的实施可改善手术对患者造成的负面情绪，避免患者机体功能障碍，降低术后并发症的同时提升手组别观察组对照组字2/t值P 值例数（n）3434男1916女1518年龄（曾依s，岁）62.36依8.5562.14依8.330.107跃0.05高血压病程（曾依s，年）9.51依2.459.69依3.110.265跃0.05表 1两组基线资料比较性别（n）0.529跃0.05组别观察组对照组字2值P 值例数（n）3434高血压脑病13切口感染14左心功能衰竭01总发生率2（5.88）8（23.52）4.220约0.05表 2两组术后并发症对比 n(%)组别观察组对照组t 值P 值例数（n）3434护理前171.33依13.15171.12依13.550.064跃0.05护理后140.00依10.14150.36依10.454.148约0.05护理前106.52依5.51106.36依5.230.122跃0.05护理后88.33依3.1598.41依6.338.312约0.05表 3护理前后两组血压水平改善情况对比（曾依s，mmHg）收缩压舒张压63心血管病防治知识圆园23 年 6 月 第 13 卷 第 17 期疗,2022,33(6):923-925.6 王建美,金卫东,韩明磊.运动康复训练对冠心病慢性心衰患者的影响J.实用中西医结合临床,2021,21(6):59-60.7 祖东亮,张双,王楠.协同康复护理干预对慢性心力衰竭患者自护能力和生活质量的影响 J.中华全科医学,2022,20(1):169-171,174.8 刘娟.运动康复护理对改善老年慢性心衰患者生活质量的影响J.现代诊断与治疗,2022,33(1):130-132.9 周景衡.冠心病合并慢性心衰患者开展强化护理管理联合健康教育的价值J.中国社区医师,2021,37(35):150-151.10 任永焱,李艳霞,王沙,等.分析强化护理干预+健康宣教对冠心病合并慢性心衰患者的治疗效果影响 J.黑龙江中医药,2021,50(6):77-78.11 于月辉,王晓昕,赵径书,等.运动康复护理结合居家自我护理对老年慢性心衰患者自护能力、生活质量的影响J.中国当代医药,2021,28(22):246-248,252.12 吴惠.音乐运动疗法结合心脏康复训练对慢性心力衰竭患者心功能、运动耐受力及房颤持续时间的影响分析J.心血管病防治知识,2021,11(26):76-78.术效果，继而确保患者术后更快恢复11。本研究结果显示，与 23.52%的对照组术后并发症进行比较，观察组患者术后并发症发生率较低，差异有统计学意义（P约0.05）。证实了对行腹腔镜手术胆结石并高血压患者应用快速康复护理联合饮食干预，可有效降低患者的术后并发症。原因分析：快速康复护理联合饮食干预措施的实施可在术后及时观察患者的身体状况，对不良风险因素予以评估，及时处理异常现象便能有效降低术后并发症的发生风险，继而提高手术治疗的安全性和有效性12。护理措施实施后与对照组比较，观察组患者血压水平较低，差异有统计学意义（P约0.05）。结果提示快速康复护理联合饮食干预工作与常规干预措施相比，前者以不改变快速康复护理为前提，在此基础上与营养师配合，扩大饮食干预范围、丰富饮食指导内容，确保饮食干预细节更加完善。而各项措施环环相扣，确保患者能得到专业且全面的饮食干预和生活指导，满足营养供应需求的同时促进患者术后更好康复13。综上所得，快速康复护理联合饮食干预措施的效果及价值已得到临床肯定，而在胆结石并高血压患者的腹腔镜手术治疗期间辅以相关干预，可提高手术效果并改善患者预后。参考文献1 王辉,王晓静,刘红永.快速康复护理联合饮食干预在行腹腔镜手术胆结石患者中的价值 J.中西医结合护理,2022,8(6):45-48.2 周红.基于快速康复外科理论的饮食护理干预在泌尿外科腹腔镜手术患者中的应用效果 J.中国当代医药,2022,29(25):189-192.3 唐晶晶.快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石病人围术期护理中的应用研究 J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(15):125.4 陈梅.跨理论模型结合动机性访谈对胆结石手术合并高血压患者的影响J.心血管病防治知识,2022,12(2):52-54.5 余幼凤,袁燕婷,林玉婵.胆结石手术合并高血压病患者的心理干预护理分析J.心血管病防治知识,2020,10(19):89-91.6 赵莉萍,胡艳.快速康复护理在腹腔镜胆结石患者中的应用J.中国继续医学教育,2021,13(9):191-194.7 张瑞峰.快速康复外科理念在复杂性胆结石患者围术期的应用效果分析J.反射疗法与康复医学,2021,2(2):78-80.8 史文艳.快速康复外科护理在胆结石根治术患者护理中的应用效果及其对术后康复、并发症发生率的影响J.中国农村卫生,2020,12(8):14.9 卓玉荣,武珏瑛.快速康复护理在改善高血压脑出血术后神经功能中的应用J.现代实用医学,2022,34(4):526-527.10 蔡萍,陈亚曼.快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术并高血压围术期的应用J.心血管病防治知识,2022,12(14):45-47.11 林燕燕,陈小芳,陆文婷,等.多学科协作快速康复外科护理对高血压脑出血术后康复的效果影响 J.心血管病防治知识,2022,12(15):40-42.12 马吉莲,余萍,梅玲.加速康复外科指导下饮食营养干预在高原地区腹腔镜胆囊摘除术患者围手术期的应用 J.天津护理,2022,30(1):78-80.13 潘小燕,梁添玉,邢艳虹.阶段性饮食教育干预对高血压脑出血急诊手术患者术后康复及健康行为的影响观察 J.心血管病防治知识,2021,11(28):94-96.（上接第 61 页）64