快速康复外科理念在高血压患者胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果观察.pdf

心血管病防治知识圆园23 年 11 月 第 13 卷 第 31 期快速康复外科理念在高血压患者胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果观察许亚芬王冰冰*（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）【摘要】目的研究快速康复外科（FTS）理念在高血压患者胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果。方法将本院 2021 年 7 月至 2022 年 12 月收治的 76 例肺癌合并高血压患者按随机数字表法分为参照组（n=38，常规护理干预）与 FTS 组（n=38，FTS 理念干预），比较两组患者的血压水平、围术期指标及肺功能指标。结果干预前，两组患者血压水平无差异（P0.05）；干预后，FTS 组患者的舒张压与收缩压均低于参照组（P约0.05）；FTS 组患者的首次排气、首次下床、胸腔管留置以及住院时间均短于参照组（P约0.05）；FTS 组患者的并发症总发生率为 7.89%，低于参照组的 26.30%（P约0.05）。结论将 FTS 理念应用于高血压患者胸腔镜肺癌手术的护理，不仅可以降低患者血压水平，还能加快患者康复进程，同时避免多种术后并发症的发生，具有较高的临床应用价值。【关键词】高血压；胸腔镜肺癌手术；快速康复外科理念；血压控制；围术期指标；并发症肺癌是全身所有恶性肿瘤中发病率较高的一种类型，而且具有较高的致死率1。近年来，随着我国老龄化进程的加快，肺癌合并高血压的发生情况也在不断增加，极大程度上提高了肺癌的治疗难度2。手术治疗是肺癌的主要治疗手段，随着医疗技术的进步，胸腔镜手术方法在临床上得到广泛应用，有效提升了肺癌手术的精密性与安全性3。但是，对于高血压患者而言，在手术刺激下机体血压出现异常波动，增加手术风险，阻碍手术进程，甚至引发严重并发症，对其身体健康产生诸多不良影响4。因此，如何提升肺癌合并高血压患者手术治疗的安全性与有效性是临床关注的一项重点问题。相关研究发现5，加强患者围术期的护理管理对改善高血压患者的胸腔镜肺癌手术效果有着重要影响。快速康复外科（FTS）理念是临床提出的以循证证据为基础的优质护理模式，在患者的围术期护理中取得了良好的应用效果6。本文将借助 76 例肺癌合并高血压患者展开研究，观察 FTS 理念在患者胸腔镜肺癌手术中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取于 2021 年 7 月至 2022 年 12 月期间在本院接受胸腔镜肺癌手术的高血压患者纳入研究，并按随机数字表法分为各含 38 例患者的参照组与FTS 组，所有入选者均知情同意并签字。纳入标准：（1）满足高血压诊断标准7；（2）经 CT等检查确诊为肺癌；（3）具备腹腔镜手术指征；（4）首次手术。排除标准：（1）癌细胞转移；（2）伴有感染性疾病；（3）凝血障碍。1.2方法1.2.1参照组给予常规护理干预。主要包括：了解患者基本情况，对其心理与认知水平进行评估；对患者及亲属进行健康教育，说明肺癌与高血压的相关疾病知识，增加其对自身病情的认知；指导患者日常血压控制方法，提醒其按时按量用药；加强围术期血压监测，发生异常应立即采取相关应对措施；说明手术注意事项，引导其做好各项术前准备；术后给予常规饮食与康复训练指导。员援圆援圆FTS 组给予 FTS 理念干预。具体内容为：（员）制定血压控制计划：查阅临床数据并结合患者实际情况，为其制定针对性血压控制计划，明确每位患者的围术期血压控制目标，并选择合适方法降血压；（2）开展健康教育：结合每位患者的认知水平确定教育内容与方法，可以借助面对面宣教、播放视频、发放教育图册等形式展开，向其普及肺癌的发病机制、疾病危害、治疗方法等知识，同时强调高血压对病情与手术的影响，提高患者对后续治疗与护理的重视与配合程度；（3）血压控制：提醒患者保持情绪稳定，筝护理筝*王冰冰为本文通讯作者。61心血管病防治知识圆园23 年 11 月 第 13 卷 第 31 期组别参照组FTS 组t 值P 值例数（n）3838干预前94.83依6.4395.12依6.270.1990.843干预后87.52依5.3281.63依4.635.1480.001干预前152.85依11.23151.69依10.870.4580.649干预后145.61依9.35137.82依8.653.7700.001表 2比较两组血压水平（曾依s，mmHg）舒张压收缩压组别参照组FTS 组字2值P 值例数（n）3838首次排气时间（h）20.43依4.4816.52依3.694.1530.001首次下床时间（h）28.36依3.8720.25依3.529.5560.001胸腔管留置时间（d）5.84依1.124.31依0.886.6220.001住院时间（d）8.63依1.865.39依1.079.3080.001表 3比较两组围术期指标（曾依s）组别参照组FTS 组字2/t值P 值例数（n）3838男2120女1718年龄（曾依s,岁）58.42依5.4357.65依5.260.6280.532高血压病程（曾依s,年）4.15依1.534.23依1.470.2320.817表 1比较两组一般资料性别（n）0.0530.818对于存在紧张、焦虑、恐惧等消极情绪的患者，可以借助分享成功病例、讲故事、看电影、听音乐等方法转移注意力，增强自信心，放松心情；制定科学合理的饮食计划，多食水果蔬菜、奶制品、谷类、豆类等食物，丰富食物种类，保证营养摄入均衡，控制每日钠盐与脂肪的摄入量；根据患者的血压水平合理使用降压药物，提醒患者按时按量用药，并告知相关注意事项；加强患者围术期的血压监测，详细记录其血压水平，并评估降压效果，及时调整护理方案；（4）疼痛管理：术后对患者的疼痛程度进行评估，并结合其耐受程度，选择止痛泵、止疼药等方法缓解疼痛；（5）日常护理：密切监测患者生命体征，加强伤口护理，保证伤口干燥清洁，避免发生感染；加强引流管管理，避免出现弯曲、压折、脱落等情况；（6）早期康复训练：鼓励患者尽早参与康复训练，从四肢活动、关节活动等床上运动逐渐过渡至站立、抬腿、步行等床下活动，并指导其正确训练方法，加快机体功能康复。1.3观察指标（1）一般资料：包括性别、年龄、高血压病程等。（2）血压水平：包括干预前后的舒张压与收缩压。（3）围术期指标：包括首次排气时间、首次下床时间、胸腔管留置时间、住院时间等。（4）并发症发生情况：主要包括出血、肺水肿、肺部感染、心律失常、脑梗死等。1.4统计学方法采用 SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用 n（%）表示，采用 字2检验；计量资料以 曾依s 表示，采用 t 检验，P0.05），有可比性。见表 1。2.2比较两组血压水平干预前，两组患者的舒张压与收缩压基本一致，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，参照组患者的舒张压与收缩压均高于 FTS 组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。2.3比较两组围术期指标参照组患者首次排气、首次下床、胸腔管留置以及住院时间均长于 FTS 组，差异有统计学意义（P0.05）5。见表 3。2.4比较两组并发症发生情况参照组并发症发生率高于 FTS 组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 4。3讨论近年来，在经济水平、生活习惯、社会环境等多62心血管病防治知识圆园23 年 11 月 第 13 卷 第 31 期种因素的影响下，我国肺癌的发病率总体呈上升趋势，越来越多的人群受到这类恶性肿瘤的影响而丧失生命，对社会的正常发展产生一定的阻碍作用，医学界对肺癌的诊断与治疗的重视程度也逐渐提升8-10。相关调查结果显示，伴有高血压的肺癌患者的治疗难度与手术风险较之普通患者更高，而且极易出现心律失常、脑梗死、出血等严重并发症，对其生命安全造成严重威胁11-12。因此，加强肺癌合并高血压患者的围术期护理尤为关键。FTS 理念主要是通过强化患者围术期各个方面的护理管理来提高整体护理质量，进而取得更加高效的护理效果，改善预后，促进康复，在临床上得到广泛应用13。陆惠慧14、边冠军15等学者研究证实，FTS 理念能够有效降低高血压胸腔镜肺癌手术患者的血压水平，减少应激反应，促进身体康复，预防多种并发症，发挥良好的应用效果。本文据此展开研究，结果显示，在不同护理模式的干预下，FTS 组患者的舒张压与收缩压均低于参照组（P0.05），这是因为 FTS 理念十分重视对患者的血压控制，通过制定个性化血压控制计划，加强患者的饮食、情绪、用药管理及血压监测，最大限度地降低其血压水平；此外，合理的疼痛管理有效削弱了患者术后的疼痛程度，减少应激反应，进一步维持血压稳定，防止血压异常波动对手术进程与效果的影响。还有数据表明，FTS 组患者的首次排气、首次下床、胸腔管留置以及住院时间均短于参照组（P0.05），这是因为 FTS 理念从健康教育、血压控制、日常护理、疼痛管理、早期康复训练等多个方面为患者提供更加细致、完善的护理服务，有效提升护理质量，促进患者术后各项身体机能的恢复，提高康复效率，减少住院时间。此外，还有结果显示，FTS 组患者的并发症总发生率为7.89%，低于参照组的 26.30%（P0.05），表明在 FTS理念的干预下，高血压患者肺癌手术的安全性显著提升，为患者的生命提供更多保障。综上所述，FTS 理念有助于更好地控制高血压患者胸腔镜肺癌手术期间的血压水平，有效提升其康复效率，减少住院时间，还可以降低多种并发症的发生率，具有较高的安全性，适合广泛应用于该类患者的围术期护理。参考文献1 陈兰兰,李爽,邹凤宇.期非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后发生并发症的相关因素分析 J.实用癌症杂志,2021,36(11):1881-1883.2 薛锦,申晓梅,游继军,等.基于贝叶斯网络的非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型的构建J.实用心脑肺血管病杂志,2022,30(8):13-18.3 刘芳芳,徐海军.右美托咪定复合全身麻醉在老年高血压肺癌患者胸腔镜根治术中的效果分析J.中国现代医学杂志,2021,31(6):64-70.4 徐艳,吴峰,丁惠珍,等.老年肺癌患者胸腔镜根治术后肺部发生院内感染的病原学特点及危险因素研究 J.中国临床医生杂志,2022,50(7):833-836.5 苏文婷,廖燕凌,林群,等.胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年高血压患者肺癌根治术中血压和心率的影响J.中华高血压杂志,2021,29(5):476-480.6 羊雨琴.思维导图引导下的无缝隙护理在胸腔镜下肺癌根治手术患者中的应用J.护理实践与研究,2021,18(5):752-754.7 蔡晓玲,张霞.快速康复理念在电视胸腔镜手术治疗肺癌护理中的应用及对患者肺功能的影响 J.国际护理学杂志,2020,39(22):4175-4178.8国家心血管病中心国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室,国家基层高血压管理专家委员会.国家基层高血压防治管理指南 2020 版J.中国循环杂志,2021,36(3):209-220.9 王亚伟,郁玲.序贯式心理护理联合呼吸专项训练对胸腔镜肺癌手术患者呼吸功能及心理状态的影响 J.川北医学院学报,2021,36(6):802-804,816.10 苏远香,罗嘉凤,陈晓莲.PDCA 循环联合促发点前瞻控制对肺癌胸腔镜手术患者术中危机事件及护理质量的影响J.护理实践与研究,2020,17(7):118-120.11 轩月婷,王宇,石晓丹.基于放松训练的综合护理干预在非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗患者中的应用 J.齐鲁护理杂志,2021,27(6):66-68.12 陈霄云,王英芝,陈英.快速康复外科理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期应用及对患者生活质量的影响J.中国老年学杂志,2018,38(2):360-362.13 胡莎莎,张婷,成碧蓉,等.快速康复外科结合临床护理路径模式对肺癌胸腔镜手术患者围手术期的效果观察J.中国肿瘤临床与康复,2021,28(1):90-94.14 陆惠慧,王燕连,周鹤,等.快速康复理念在胸腔镜肺癌手术围术期对患者心理应激反应、疗效的影响 J.国际护理学杂志,2019,38(4):527-530.15 边冠军,孔轻轻,沙永生.加速康复外科理念在肺癌合并高血压患者围手术期中的应用 J.护士进修杂志,2019,34(23):2181-2184.组别参照组FTS 组字2值P 值例数（n）3838出血3（7.89）1（2.63）肺水肿1（2.63）0（0.00）肺部感染3（7.89）1（2.63）心律失常2（5.26）1（2.63）脑梗死1（2.63）0（0.00）总发生率10（26.30）3（7.89）4.5470.033表 4比较两组并发症发生情况 n(%)63