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聚焦解决模式健康教育对高血脂患者应对方式及健康行为的影响詹娟梅潘韵峰邵礼仙【摘要】目的探讨聚焦解决模式健康教育对高血脂患者应对方式及健康行为的影响。方法选择该院 2019年 1 月至 2022 年 12 月体检中发现的高血脂患者 210 例，随机分为观察组与对照组各 105 例。对照组给予常规健康教育，观察组给予聚焦解决模式健康教育。比较两组干预前后医学应对方式和干预后健康行为优良率。结果干预后观察组消极应对评分低于对照组，积极应对评分高于对照组，健康行为优良率 84.8%（89/105）高于对照组的63.8%（67/105），差异均有统计学意义（P 0.05）。结论聚焦解决模式健康教育有助于改善高血脂患者的消极应对倾向，使患者积极应对疾病，使其采取健康的行为，提高生活质量。【关键词】聚焦解决模式；健康教育；高血脂；应对方式；健康行为高血脂是临床常见的代谢性疾病，主要表现为血液中胆固醇和甘油三酯等脂质物质的水平升高，其主要原因是不健康的生活方式和饮食习惯。由于多数患者缺乏正确的医学应对方式和良好的健康行为，导致治疗效果不佳1。聚焦解决模式健康教育是一种基于问题解决的教育方法，帮助患者掌握有效的健康管理技能和策略，在预防和管理慢性病方面具有重要作用2。本文对高血脂患者应用聚焦解决模式健康教育，探讨如何通过具体措施来提高高血脂患者应对方式及健康行为。1资料与方法1.1对象与分组选择我院 2019 年 1 月至 2022 年 12 月体检中发现的高血脂患者 210 例。纳入标准：认知正常，与医护人员能良好沟通。排除标准：严重心血管病变、脑卒中、恶心肿瘤、肝肾功能不全，精神疾病和/或意识障碍等。本方案经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各105 例。1.2健康教育方法两组完成常规体检和健康风险评估后，1 周内根据体检报告，由体检中心的护理人员给予电话随访。对照组给予常规健康教育，包括高血脂的预防、遵医嘱服药、建议患者定期进行血脂检查。每月进行 1 次电话随访，或发送手机短信提醒患者关注自身健康行为和应对方式。观察组给予聚焦解决模式健康教育：问题描述。根据体检结果，结合患者的年龄、性别、文化程度、健康风险、血脂水平等资料，与患者主动电话沟通，对患者干预中存在的问题给予分析和总结。构建目标。针对高血脂患者的应对方式及健康行为问题，共同设立健康目标。a.提高患者高血脂知识和认知水平，使其能够更好地理解疾病的病因和治疗方法。b.帮助患者掌握自我管理技能，如血脂监测、饮食调节、体育锻炼等，以及定期检测血压等方面的指导，以便更好控制病情。c.促进患者的积极心态，提高生活质量和心理健康水平。探查例外。在明确目标后，需要对高血脂患者的例外情况进行提问，以确定制定方案的针对性和有效性。反馈和评价。随访期间，每月评估患者的应对方式和健康行为，分析患者面临的困难，肯定患者做出的努力，并调整评估方案，挖掘患者除自身外的潜在支持，帮助患者早日达到设定的健康目标。两组均于干预3 个月后观察效果。1.3观察指标 医学应对方式：采用简易应对方式问卷（SCSQ）进行评估，包括消极应对和积极应对两个分量表，共20 个条目，采用 4 级计分法。其中消极 8 个条目，总分8 24 分；积极 12 个条目，总分 12 36 分。消极/积极应对得分越高，表示患者更倾向消极/积极应对。健康行为：采用健康行为量表（HPLP-）评估，该量表包括健康责任感、营养、人际关系、压力管理、自我实现、运动 6 个维度，52 个条目，每个条目采用 4 级计分法，总分 52 208 分，其中 169 208 分为优秀、130 168 分为良好、91 129 分为一般、52 90 分为健康行为差。健康行为优良率=（优秀+良好）总例数 100%。1.4统计学方法应用 SPSS 19.0 统计学软件处理数据。符合正态分|健康教育|作者单位：310006杭州市第一人民医院体检中心通信作者：詹娟梅，Email：66|健康教育|中国乡村医药 2023 年 9 月第 30 卷第 18 期乡村医药202318正文.indd662023/9/814:45:20布的计量资料（年龄、病程、SCSQ 评分）以（）表示，采用大样本u检验；计数资料（性别、学历分布、合并症发生率、健康行为优良率）以百分率（%）表示，采用2检验；P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组一般资料比较观察组男 64 例，女41例；年龄 29 75 岁，平均（48.55.3）岁；病程（4.71.3）年；学历：初中及初中以 下18 例（17.1%），中专或高中 42 例（40.0%），大专及大专以上45 例（42.9%）；合并症：高血压 21例（20.0%），糖尿病10 例（9.5%），冠心病 6 例（5.7%）。对照组男 62 例，女43 例；年龄 28 73 岁，平均（48.35.3）岁；病程（4.81.2）年；学历：初中及初中以下20 例（19.0%），中专或高中 43 例（41.0%），大专及大专以上42 例（40.0%）；合并症：高血压 20 例（19.0%），糖尿病12 例（11.4%），冠心病 5 例（4.8%）。两组性别、学历、合并症（高血压、糖尿病、冠心病）、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（2=0.08、0.22、0.03、0.20、0.10，u=0.27、0.58，P 0.05）。2.2两组干预前后医学应对方式比较（表 1）干预前两组消极应对、积极应对评分接近，差异均无统计学意义。干预后观察组消极应对评分低于对照组，积极应对评分高于对照组，差异有统计学意义。表 1两组干预前后医学应对方式比较（分，）组别例数消极应对积极应对干预前干预后干预前干预后对照组10515.52.712.02.319.33.322.23.5观察组10515.52.610.32.019.33.225.13.7u，P0，0.055.72，0.010，0.055.84，0.012.3两组健康行为优良率比较（表 2）观察组健康行为优良率 84.8%（89/105）高于对照组的 63.8%（67/105），差异有统计学意义（2=12.07，P 0.05）。表 2两组健康行为优良率比较 例（%）组别 例数优秀良好一般差对照组10519（18.1）48（45.7）28（26.7）10（9.5）观察组10532（30.5）57（54.3）14（13.33）2（1.9）3讨论随着社会经济的发展和生活方式的改变，年轻人出现高血脂症状的现象不断增加，且呈逐年增加趋势。高血脂已成为日益严重的健康问题，需要采取综合措施进行预防和治疗。开展健康教育是预防和控制高血脂的重要手段，可帮助患者建立正确的医学应对方式，养成良好的健康行为，进一步促进高血脂的治疗和控制，对于改善人民健康水平具有重要意义3。应对方式指个体面对疾病或应激事件时有意识的减轻压力的调节性行为，积极应对可缓解疾病或压力事件带来的负面情绪。高血脂患者受疾病困扰，对身心造成一定影响，对生活采取消极应对方式，不利于疾病的治疗。本文观察组采用聚焦解决模式健康教育，以患者为中心，挖掘其解决问题的所有潜能，纠正不良心态，深入了解疾病相关知识，促进护理问题的解决，含问题描述、构建目标、探查例外、反馈评价等多个步骤。聚焦解决模式健康教育有助于患者制定个性化干预，根据每位患者的健康需求，设定健康目标，促使患者掌握健康知识，通过例外探查，激发患者潜能，认识到自我管理行为对疾病控制和预防的重要性，引导患者通过自身努力，达到预期设定的目标，使患者由被动变为主动，调动了积极性。以往研究显示4-5，聚焦解决模式健康教育能管改善非酒精性脂肪肝患者的健康行为，对促进患者自我管理有正向作用；有助于增强慢性乙型肝炎患者疾病认知水平，促进自我护理能力的养成。综上所述，聚焦解决模式健康教育有助于改善高血脂患者的消极应对倾向，使患者积极应对疾病，使其采取健康的行为，提高生活质量。参 考 文 献1 郭敏茹.我院老年高脂血症患者的治疗及影响因素分析 J.山西医药杂志，2019，48（14）：1695.2 尤蓓琳.聚焦问题解决模式下健康教育对重度子痫前期患者心理状况和母婴结局的影响 J.中国妇幼保健，2021，36（18）：4337.3 包彩莲，张强，苏勤，等.知信行健康教育模式在轻度高脂血症患者体重管理中的应用 J.齐鲁护理杂志，2019，25（3）：88.4 胡晓春，卜苗苗，李霞.基于聚焦解决模式的健康教育对非酒精性脂肪性肝炎患者健康知识水平与自我护理能力的影响J.护理实践与研究，2019，16（13）：40.5 阮隽.聚焦解决模式对慢性乙型肝炎患者疾病认知水平及自我护理能力的影响 J.实用医院临床杂志，2018，15（4）：237.（收稿：2023-03-08）（本文编辑：燕子）67|健康教育|中国乡村医药 2023 年 9 月第 30 卷第 18 期乡村医药202318正文.indd672023/9/814:45:20