康复护理对老年心衰合并脑卒中并发压力性损伤患者生存质量的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 89 康复护理对老年心衰合并脑卒中并发压力性损伤患者生存质量的影响 胡 梦 李金銮 杜 军 谢红萍 孟 琴 南京医科大学附属脑科医院（胸科院区），江苏 南京 210000 摘要：摘要：目的 通过本次研究，旨在评估康复护理在老年心衰合并脑卒中并发压力性损伤患者中的应用效果。方法通过对近期收治的 82 例老年心衰合并脑卒中并发压力性损伤患者的随机分组，观察组接受康复护理，而对照组仅接受常规护理，来评估两组的生活质量、护理满意度以及心理健康水平。结果 经过观察，与对照组相比，观察组的患者的生活质量、护理满意度和心理健康水平均有显著改善（P0.05，因此可以进行比较。纳入标准：（1）参考老年心衰合并脑卒中诊断标准，临床确诊；（2）存在压力性损伤且发生时间小于两周；（3）依从性好。排除标准：（1）对于那些患有认知和语言障碍的人来说，（2）患有器官功能异常的人，（3）患有心理疾病的人。1.2 方法 1.2.1 对照组 实施常规护理，做好病房管理；定期帮助患者翻身，防止出现压力性损伤；叮嘱患者健康饮食。持续干预两周。1.2.2 观察组 实施康复护理，具体干预内容如下。（1）为了更好地照顾老年心衰患者，我们特别组建了一支由科内资深护士组成的康复护理团队，他们将接受专业的技能培训，使他们能够更好地应对脑卒中引起的压力性损伤，并且能够胜任实践的护理职责。（2）为了保证患者的安全，我们会密切关注他们的压力性损伤情况。如果发现有问题，我们会立即采取措施，比如给他们提供舒适的环境，并在他们的身体上中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 90 放置减压坐垫，来缓解他们的疼痛。应该定期给患者翻身，根据其所承受的压力和严重程度，确定最适宜的翻身频率，一般建议每两小时一次，同时，应该密切关注受压部位的皮肤状况，若出现红肿，则表明压力已经超出正常范围，应立即采取措施缓解。对于那些拥有良好的活动能力的病人来说，在医生的指导下进行适当的锻炼是非常重要的，这样可以维持肌肉的健康3。（3）对于心衰患者来说，感染是最常见的诱因，因此，必须加强对感染的防范，及早采取有效的抗生素治疗。同时，应该给予患者充分的休息，以缓解心脏的压力，提升其心脏功能，等到病情稳定后，再适当地进行一些体育锻炼。建议患者尽可能选择低盐、低热量的食物，并且遵守戒烟戒酒的规则，同时应该按照医生的指示及时服用药物。（4）对于住院期间的患者而言，营养支持是至关重要的，因为它会直接影响他们的康复和生活质量。研究表明，营养不良的危重病人比正常人更容易死亡，也更可能出现各种并发症。因此，医护人员需要根据病人的具体情况，制定适当的饮食计划。在护理过程中，患者需要摄入容易消化和吸收的、低盐、高蛋白、富含营养的食物。建议遵循少食多餐的原则，并适当喝水，以帮助身体新陈代谢。如果患者没有自己吃饭的能力，可以通过鼻饲来帮助他们。此外，还需要注意保持口腔的湿润和清洁。（5）研究结果显示，患者的心理健康对于他们的疾病治愈和恢复至关重要。因此，护士应该加强与患者的交流，深入了解他们的需求，并采取适当的措施来提升他们的心理健康水平。为了提高患者的配合度，护士应该从已经接受治疗并顺利出院的病人中挑选一些，这样他们就能更有信心接受治疗。同时，接下来的康复训练需要长时间的坚持，这对个体的心理健康构成了巨大的考验。有些病人可能会感到沮丧，对治疗失去了信心。因此，护士应该采取一些措施，如用话语鼓励和安慰，帮助他们克服这些障碍。如果心理治疗的结果并不尽人意，在需要的情况下，应该向专业的心理医生寻求帮助4。（6）护士在提供心理健康教育时，需要根据患者的情况和需求，采取适当的方法。例如，如果患者的文化背景较好，护士可以使用更专业的术语来向他们介绍，这样不仅能展示出他们的专业知识，还容易赢得他们的信任。反之，如果患者的文化背景较差，护士应该尽量使用简单的话语，让他们更容易理解。通过使用多种媒介，如视频、图像和文字，我们能够更直观地向患者展示疾病的相关信息和并发症对他们的影响。我们也会提醒患者的家人正确地进行按摩、翻身和清洁，并建议他们定期进行身体清洗和保持皮肤湿润。（7）康复训练：在患者的恢复过程中，适当的运动是非常有必要的，可以促进患者尽早康复。护理人员要指导患者正确的摆放健肢，并且每隔两小时调整一次体位，在护理人员的指导下进行简单的行走、跨步等训练。在进行康复训练的过程中，要对患者的健肢进行限制，护理人员要教会患者穿戴限制装置。每日进行三十分钟的踏车训练，起到锻炼股四头肌的目的，在训练的过程中，需要护理人员全程监督，避免患者在训练过程中发生摔倒等意外。为了改善患者的平衡能力，我们会给他们提供各种支持，包括行走和站立。在护理人员的指导下，他们会逐渐学会独立站立，并且会增加跨步等练习。我们还会每天进行一小时的塑形训练，根据患者的肢体功能损伤情况，提供搭积木和穿孔等训练。在这些训练过程中，患者也可以得到适当的休息。建议患者按照一定的步骤逐步锻炼，以获得最佳的健康状态5。（8）为了确保康复护理的有效性，康复护理团队应该定期开展小组会议，以便对护理结果进行全面的评估，并及时调整和完善护理计划。1.3 观察指标 两组患者均经过两周的护理干预，分别在护理前后对其压力性损伤程度、患肢运动功能、心理状况、生产质量进行评价，对比两组患者护理满意度。1.4 统计学方法 使用 SPSS 20.0 软件对计量和计数资料进行统计分析，其中，计量资料以xs 的形式呈现，并通过 t校验；而计数资料则以 n（%）的形式呈现，并通过 c2校验。当 P0.05。然而，在接受了护理干预之后，观察组的患者的压力性损伤和肢体运动功能的评估结果显著提高，优于对照组，这种差异具有显著的统计学意义（P0.05）。详细数据见表 1。2.2 两组患者心理状况比较 在进行干预之前，两组患者的 SAS 和 SDS 测试结果的相关性都很高，其中 P 值大于 0.05。然而，在进行了干预之后，观察组的 SAS 测试结果显著降低，其中 41.532.19），而 SDS 测试结果则降至了 39.621.85。详细数据见 2。2.3 两组患者生存质量比较 经过干预，两组患者的 WHOQOL-BREFF 评分发生了显著的变化，观察组的评分提高了（88.333.89），而对照组的评分提高了（82.243.29），这些变化均具有统计学意义，且 P0.05。详细数据见表 3。2.4 两组患者护理满意度比较 经过观察，与对照组相比，观察组患者的护理满意度显著提高（P0.05），详细数据见表 4。3 讨论 对于老年心衰合并脑卒中并发压力性损伤患者来说，因为脑部缺氧而造成的坏死，可能会对人的身体造成严重的损害，包括肢体活动障碍、日常生活和心理健康。这类患者通常都比较老，因此需要长期卧床休息。然而，如果长时间没有锻炼，血液就无法正常流通，再加上疾病所带来的营养不良，就可能造成压迫性皮肤损伤，让人感觉非常痛苦，并且难以确保他们的生命质量。长期的住院治疗可能会极大地削弱患者的体能，并给他们带来巨大的心理压力，许多病人甚至担心治疗的费用太高，给家庭带来沉重的经济负担，从而引发焦虑和其他负面情绪，此外，病人还可能出现拒绝服药的行为，这些都可能阻碍治疗的进行，从而使得治疗的结果无法达到预期的目标。恢复得比较慢。因此，强化对老年心衰合并脑卒中并发压力性损伤患者的护理是非xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 92 常有必要的。康复护理通过科学的心理强化、健康指导以及康复训练等等，对于患者患肢功能的恢复以及生活质量的提升有着积极的作用6-8。经过 82 例患者的调查发现，康复护理对于提高生活质量、缓解消极情绪和帮助身体功能恢复都具有重要意义。首先，分别在两组患者接受护理前后对其进行Braden 以及 FMA 评分，结果显示，在进行护理前，对照组患者的 Braden 以及 FMA 评分分别为 17.261.21以及 29.867.74，经过护理后，其肢体功能评分分别为 15.041.19 以及 15.041.19；而在接受护理之前，观察组患者的 Braden 和 FMA 评分的差异在 10.351.02 和 29.517.13 之间，表现出良好的治疗效果。通过护理，两组患者的 Braden 和 FMA 评分均达到了 17.261.21 和 78.129.13，这表明，两组患者在接受护理治疗之前的表现没有明显的变化。，而在经过护理之后，观察组患者的 Braden 以及 FMA 评分有明显的增高，提示康复护理对于改善患者的肢体功能以及压力性损伤程度有着积极的作用。WHOQOL-BREFF 评分显示，干预前，两组患者的评估结果分别为（67.762.95）分、（67.372.63）分，组间对比显示 P0.05；干预后，观察组得分为（88.333.89）分，显著高于对照组的（82.243.29）分，提示康复护理在改善患者的生存质量方面明显的优势。分析原因可能是因为康复护理小组选取的优秀的护理人员在进行护理的过程中，使用的护理措施更加科学有效，如在护理压力性损伤患者的时候，使用水胶体类敷料，并且定期为患者翻身等，能够得到很好的效果，让患者的病情得到更好的改善。其次，根据两组患者心理状况比较结果来看，观察组的 SAS、SDS 评分分别为（41.532.19）、（39.621.85）分，明显低于对照组的（48.822.54）分、（47.532.53），提示护理干预在改善患者负面情绪方面也有积极的作用，分析原因可能是由于护理人员与患者之间形成了良好的沟通，能够帮助患者排解郁闷的情绪，进而使得其心理状况得到了改善。经过调查，在观察组中，1 例患者对护理的满意度达到了 97.56%，而在对照组中，这一比例则达到了 8 例，总体而言，这一比例高达 80.49%。分析原因可能是由于护理人员都经过了专业的培训，在操作等方面更加的完善，大大的减少了操作不规范等问题的出现，也取得了患者更高的认可度。本次研究结果验证了康复护理对老年心衰合并脑卒中并发压力性损伤患者生活质量改善方面的价值，但试验本身也存在一些不足，如对康复护理过程的评估指标不完善，样本容量过少，没有结合患者个体差异来实施分层、分组实验等，需要在后续的研究中进行改进。综上所述，在老年心衰合并脑卒中并发压力性损伤患者的护理管理工作中，应用康复护理可以使得患者后续生存质量得到一定的优化，应用价值较高。参考文献 1 孙珊珊,孙凤,刘莉.中医情志康复护理对老年缺血性脑卒中患者情志状态的影响 J.齐鲁护理杂志,2022,28(15):152-154.2 姚佩欣,宁春雪,赫玉芳.长春市老年脑卒中患者延续性康复护理的影响因素 J.国际老年医学杂志,2022,43(03):317-320.3 邹丽萍，徐敏鹏，旷丽，等.多级康复护理模式对脑 卒 中 偏 瘫 患 者 的 影 响 J.护 理 实 践 与 研究,2022,19(07):1074-1077.4 熊建清.早期康复护理对降低急性脑血栓患者致残率 的 效 果 及 护 理 质 量 观 察 J.医 学 食 疗 与 健康,2022,20(08):95-98.5 沈燕,沈琰.脑卒中合并压力性损伤患者居家照顾者照顾行为现状及影响因素分析J.中国现代医生,2021,59(29):40-43.6 周然然.脑卒中合并压力性损伤患者的临床护理分析J.中外医学研究,2020,18(15):119-120.7 朱敏.中医循证护理预防脑卒中瘫痪患者压力性损伤 临 床 研 究 J.国 际 医 药 卫 生 导报,2020,26(10):1377-1380,1413.8 柯玲珍,施丹君,葛茜茜,等.脑卒中老年偏瘫患者压力性损伤的发生情况及影响因素分析J.中国现代医生,2020,58(06):14-17.