康复治疗仪联合骨盆运动治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果.pdf

基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 29 期康复治疗仪联合骨盆运动治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果谢君（都昌县妇幼保健院，江西 都昌 332600）作者简介：谢君，女，本科，主治医师。【摘要】目的探讨女性盆底功能障碍性疾病（PFD）患者应用康复治疗仪联合骨盆运动治疗的效果。方法选取 2020 年2 月2022 年 2 月都昌县妇幼保健院收治的 80 例 PFD 患者，根据治疗方式的不同分为 2 组，各 40 例。对照组予以骨盆运动治疗，观察组加用盆底康复治疗仪治疗，均连续治疗 12 周。分析 2 组临床疗效、盆底肌力情况、盆底功能、性生活质量、盆腔器官脱垂分度及生活质量。结果治疗后，观察组临床总有效率高于对照组，、类肌纤维电压以及手测盆底肌力、盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表（PISQ-12）评分高于对照组，、类肌纤维疲劳度及盆底功能障碍问卷评分（PFDI-20）、症状自评量表（SCL-90）、盆底障碍影响简易问卷 7（PFIQ-7）评分低于对照组，盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）分度优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。纳入标准：符合 PFD 诊断标准3；年龄 3055 岁；既往有生育史；患者知情同意；患者意识清楚，有一定的语言表达能力，能配合问卷调查。排除标准：依从性差，不能配合完成本研究者；合并严重感染者；病例资料不全者。1.2?方法对照组予以骨盆运动治疗，排空膀胱后行肛门和阴道收缩，持续 3?s 后放松，然后快速收缩会阴肌肉 5 次，上述动作持续 1520?min，23 次/d，可逐渐延长每次收缩和训练时间，以收缩肛门时间10?s 为训练目标。观察组加用盆底康复治疗仪治疗，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，采用盆底康复治疗仪（法国 Vivaitis?PHENIX?USB4）进行治疗。在阴道内放入探头，保持探头顶端与外口水平，电极片贴于下腹部及两侧髂前上棘部位，治疗模式选择“脏器脱垂”，30?min/次，5 次/周。对照组、观察组均连续治疗12 周。1.3?观察指标（1）临床疗效。肌电压提高85%，肌力上升4 级为显效；肌电压提高 50%84%，肌力上升 23 级为有效；肌电压提高 50%，肌力上升1?cm 为度，脱垂最远端在处女膜平面上 1?cm为度。（6）生活质量。采用症状自评量表（SCL-90）从敌对、躯体化强迫、抑郁、恐怖、焦虑、人际关系、精神病性、偏执 8 个方面进行评估，每项 15 分，评分越高表明生活质量越差，于治疗前、治疗 12 周后分别评估。1.4?统计学方法采用 SPSS?22.0 统计学软件分析数据，计量资料以 xs 表示，采用 t 检验，计数资料以百分比表示，采用 2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2?结果2.1?临床疗效观察组临床总有效率高于对照组（P0.05）；观察组治疗后、类肌纤维电压以及手测盆底肌力高于对照组，、类肌纤维疲劳度低于对照组（P0.05）；观察组治疗后 PFIQ-7、PFDI-20 评分低于对照组，PISQ-12 评分高于对照组（P0.05），见表 3。2.4?盆腔器官脱垂分度观察组治疗后 POP-Q分度优于对照组（P0.05），观察组治疗后 SCL-90 评分低于对照组（P0.05），见表 5。3?讨论我国 45%以上已育女性存在不同程度 PFD，多伴有漏尿、尿频等泌尿系统症状，并伴有盆腔脏器脱垂，同时也极大影响女性性生活质量4。手术治疗对 PFD表 3?2 组治疗前后 PFIQ-7、PFDI-20、PISQ-12 评分比较（xs）组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组40160.3638.0315.473.0490.7920.629.482.0123.694.8734.476.29对照组40158.4235.3623.644.3292.1621.3415.253.2423.425.0429.255.43t 值0.2369.7820.2929.5710.2443.973P 值0.8140.0010.7710.0010.8080.001PFIQ-7PFDI-20PISQ-12表 2?2 组治疗前后盆底肌力情况比较（xs）组别例数类肌纤维电压（V）类肌纤维电压（V）类肌纤维疲劳度（%/s）类肌纤维疲劳度（%/s）手测盆底肌力（分）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组403.710.798.101.363.910.698.051.418.271.294.010.658.971.414.250.57 2.840.67 4.130.34对照组403.620.854.981.143.840.755.401.268.161.426.341.038.891.286.611.09 2.710.61 3.310.49t 值0.49111.1200.4348.8630.36312.0990.26612.1350.9078.696P 值0.6250.0010.6650.0010.7180.0010.7910.0010.3670.001表 1?2 组临床疗效比较例（%）组别例数显效有效无效总有效观察组4028（70.00）10（25.00）2（5.00）38（95.00）对照组4014（35.00）17（42.50）9（22.50）31（77.50）2值5.165P 值0.023表 4?2 组 POP-Q 分度比较例（%）组别度度观察组5（12.50）3（7.50）对照组16（40.00）4（10.00）Z 值2.587P 值0.010例数0 度4032（80.00）4020（50.00）单位：分表 5?2 组治疗前后 SCL-90 评分比较（xs）组别例数敌对躯体化强迫抑郁恐怖治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组403.190.491.220.303.240.381.300.272.840.361.340.252.910.441.160.23对照组403.250.521.680.413.160.441.880.422.790.391.600.382.870.401.620.34t 值0.5315.7270.8707.3470.5963.6150.4257.087P 值0.5970.0010.3870.0010.5530.0010.6720.001单位：分临床与实践34基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 29 期患者造成的创伤较大、治疗恢复时间长、费用高，不易被患者所接受。研究证实，有效的盆底康复训练可提升自控尿能力及盆底肌肉张力5。骨盆运动是保守治疗方案中最常用的手段，以锻炼肛提肌为主，通过自主放松、收缩盆底和肛门肌肉，促进盆底肌肉结构和功能恢复，同时能有效增加阴道紧缩程度，从而改善性生活质量6。此外，该治疗具有治疗费用低、无禁忌证等优点，患者普遍较为认可。然而该治疗方案主要由患者自行训练，受患者依从性影响较大，单纯应用效果欠佳。盆底康复治疗仪是一款高科技女性盆底康复治疗仪器，可实现轻度 PFD、产后盆底功能康复、女性功能补充等功效，已被广泛应用于产后康复中，并取得不错的成效。本研究中，观察组临床总有效率较对照组高，、类肌纤维电压以及手测盆底肌力、PISQ-12评分均高于对照组，、类肌纤维疲劳度及 PFIQ-7、PFDI-20、SCL-90 评分均低于对照组，POP-Q 分度优于对照组，说明女性 PFD 患者应用康复治疗仪联合骨盆运动治疗可提升盆底肌力，改善盆底功能、性生活质量及盆腔器官脱垂分度，提升患者生活质量。究其原因，康复治疗仪借助电刺激作用于下腹部及两侧髂前上棘部位，可影响神经兴奋性反射电路，使受损神经功能被唤醒，进而改善盆底功能；随着盆底功能的恢复，阴道紧缩程度明显改善，可有效改善漏尿、尿频等症状7。该疗法还能够维持盆底器官正常位置和功能，并能够改善肌纤维疲劳状态，从而提升肌张力，增强盆底肌力8。应用该仪器治疗可有效改善子宫血流状态，促进临床症状改善，利于提高患者生活质量。许敏9的研究显示，通过盆底康复联合生物电刺激治疗PFD 取得了显著的效果，尤其是在阴道分娩产妇 PFD中。周艳娜等10研究显示，阴道分娩后 PFD 患者采用电刺激联合生物反馈盆底肌训练能明显改善患者POP-Q 分度、盆底电生理指标，提高患者性生活质量。盆底康复治疗仪的提示音和显示器可直观显示盆底功能状态，且其治疗强度大，效果显著，可实现阴道紧致，增强阴道收缩功能，集盆底评估、治疗于一体，可确保患者得到有效、安全的治疗，且舒适度好，患者更易接受，可弥补单纯骨盆运动无法明确区分盆底肌肉的不足，联合治疗效果更佳。本研究在样本量及远期疗效方面评估存在一定不足，应扩大样本量，并增加随访时间，以进一步验证研究结果。综上所述，女性 PFD 患者应用康复治疗仪联合骨盆运动治疗可提升治疗效果，提升盆底肌肌力，改善盆底功能，降低盆腔器官脱垂程度，改善性生活质量，值得临床推广。参考文献1李超，李渊，李芷茹，等.早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对产后盆底康复影响的研究J.中国康复，2019，34（1）：22-25.2蒋惠瑜，王莉，陈娟.康复理疗联合盆底肌训练对女性盆底器官脱垂患者的治疗效果分析J.河北医学，2019，25（1）：162-166.3施红，徐燃.女性盆底功能障碍性疾病的临床诊断与治疗J.现代预防医学，2010，37（23）：4438-4439.4王美兰，胡茜莹.产后盆底功能障碍行电刺激生物反馈、阴道锥联合盆底肌锻炼治疗的临床效果研究J.中国计划生育和妇产科，2019，11（3）：71-74.5原蕊，戴伟芳.盆底肌康复训练配合护理干预治疗妇科肿瘤术后盆底肌功能障碍的效果观察J.贵州医药，2022，46（3）：481-483.6冯春雨，孟珊.穴位针灸疗法联合盆底康复治疗仪对高龄产后压力性尿失禁患者盆底功能及预后的影响J.现代中西医结合杂志，2020，29（20）：2230-2233.7韩俊，石丽萍，任玉红.生物反馈电刺激治疗对产后盆底功能障碍患者盆底肌力、生活质量的改善作用J.医学临床研究，2021，38（6）：929-931.8张丹，孙秀云，周丽娜，等.盆底肌肉康复训练联合盆底重建术对女性盆底功能障碍性疾病患者炎症反应及应激反应的影响J.现代生物医学进展，2022，22（1）：187-191.9许敏.盆底康复训练联合生物电刺激治疗不同分娩方式产妇盆底功能障碍效果J.中国计划生育学杂志，2019，27（4）：453-456.10周艳娜，甘桂萍，张伟华.电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床疗效观察J.中国医师进修杂志，2020，43（5）：393-397.（收稿日期：2023-07-09）表 5?（续表）组别例数焦虑人际关系精神病性偏执治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组403.680.391.150.243.310.521.230.263.820.341.250.313.350.221.200.22对照组403.740.431.590.323.260.551.680.343.770.291.740.403.420.241.640.36t 值0.6546.9570.4186.6490.7086.1241.3606.596P 值0.5150.0010.6770.0010.4810.0010.1780.001临床与实践35