京东中美医院放射科简2.doc

中美影像科简介京东中美（誉美）影像科是集影像检查、诊断及治疗为一体的临床医技科室。承担全院临床各科室、协作医院及社区医院的影像普通X线摄片检查、各种造影特殊检查、CT检查、MRI检查及介入治疗工作。满足临床请检要求并确保检查质量和诊疗的准确性。科内设置四个检诊治疗区，即传统放射（CR,DR）检查诊断区；CT、MRI检查诊断区；血管造影、介入放射诊疗区和体检检查诊断区。我院影像科环境优雅，人员配备合理，诊治水平精湛。本科拥有一支结构合理、技术过硬的医、技、护队伍，现有工作人员20人，含诊断医师10名，技师8名，影像护师2名。其中高级职称2人，中级职称6人，初级职称12人。均具有丰富的工作经验，良好的职业道德和责任心。科室设立综合读片室、集体会诊室，认真执行手术随访及疑难病例讨论制度。实行严格的报告审核制度，确保对常见病、多发病、疑难病能及时、准确作出诊断，能够及时为临床医生治疗提供有力的诊断依据和有效的技术保障。同时加强对科室职工的思想道德素质教育，树立正确的职业道德观，重点加强医德医风工作，增强科室的凝聚力。科室社会综合满意率95%以上。窗口人员坚守岗位，使用文明用语，认真核对登记内容，合理收取检查费用。候诊大厅内舒适整洁，设有排队叫号系统方便患者合理安排检查时间。科室设备先进：引进了具有世界先进水平的德国西门子Avanto 1.5T 高场MRI；西门子 Emotion 多排螺旋CT；西门子SWING DR摄片机；柯达DRX-1 DR摄片机；AGFA公司7.5 CR系统；AGFA公司PACS系统； 800ma数字胃肠机；意大利床旁摄片机；乳腺机。普通放射检查项目：计算机X线摄影系统DR，具有图像清晰，辐射量小优势，进行头部、胸部、腹部、骨骼等全身各部位的摄片。800毫安遥控数字化胃肠机（含DSI）进行呼吸、消化、循环、泌尿、生殖等系统的各种造影检查包括食道造影、全消化道造影、静脉肾盂造影、尿道造影、膀胱造影等。乳腺钼靶摄影，全面直观、操作简便、费用低廉，图像质量清晰，对比度适宜，可清楚显示乳房内小于1cm的结节病灶。随到随检，报告发放及时。多排螺旋CT：本科引进西门子Emoting多排螺旋CT，适用于常规颅脑、脊柱、胸部、腹部及全身多脏器的检查及高分辨CT、低剂量CT、CTA(CT血管造影)、CTU（CT尿路造影）等特殊检查。具有扫描速度快、分辨率高等特点；强大后处理功能，显示细节更优秀，可明显提高诊断正确率。骨骼3D立体成像可直观显示骨质病变。全身各部位动脉和静脉成像清楚地显示血管性疾病。泌尿系、胆系成像及分析，可以早期诊断疾病。多种器官动态增强扫描为疾病的精确定性提供了依据。CT引导下各种介入治疗，穿刺定位等是我科常规检查项目。配备了自动高压注射系统，可以分别在不同的动静脉时相中完成独立的容积扫描，反应被检查器官或组织的血流灌注情况，有助于多数疾病的诊断与鉴别诊断。2011年，我院斥巨资引进了西门子1.5T高场核磁共振扫描仪。在颅脑、脊柱、大关节、腹部、盆腔、心血管等部位的疾病定位定性诊断方面有很高的价值。具有无辐射损害、多参数成像、无骨伪影干扰等特点。可进行全身多部位常规检查，并开展了多器官动脉增强扫描、各部位血管成像、神经系统疾病MRS、脑功能成像、弥散张力成像、急性脑梗塞的灌注成像、心肌活性分析、全脊柱成像等特色检查。具体适宜于以下患者：1、 神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、先天畸形等，对病变的定位、定性准确，可发现早期病变。2、 心血管系统：可用于心脏病、心肌病心包积液及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。3、 胸部病变：纵膈内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系。4、 腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。5、 盆腔脏器：子宫肌瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定位定性等6、 骨与关节：骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜等病变及骨髓病变有较高的诊断价值。经过多年的发展壮大，中美放射科已经成为一个技术力量雄厚，设备先进，诊断一流的科室。我科全体同志本着“一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人”的服务理念，以精湛的诊疗技术，合理的收费标准，准确的检查结果，竭力为患者提供一个满意、安全的就医环境。全年365天每天24小时竭诚为患者服务。科室目前业务范围已涵盖计算机摄影系统（CR）、计算机摄影系统（DR）、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MR）、胃肠造影、数字血管减影（DSA）等放射检查、诊断、与临床科室合作开展各类介入治疗等工作。放射科年检查10余万人次，日检查200-300人次；其中普放检查（CR及DR）每年达5万余人次；CT每年达3万余人次，MR每年达1万余人次。仪器设备装置：目前科室拥有西门子公司1.5T MR1台；西门子公司多排螺旋CT1台、西门子公司DR摄片机1台、西门子公司血管造影机1台、柯达公司DR摄片机1台、AGFA公司CR系统1套、胃肠机1台，意大利床边拍片机1台、乳腺机1台、GE公司骨密度仪1台。开展工作：放射科的检查及治疗范围包括全身各系统器官，主要检查项目是：1.数字化X线摄片机(CR,DR)适用于全身各部位摄片检查。开展长腿、长脊柱摄影、床旁摄影、术中定位。数字化X线摄片机：DR图1（柯达DRX）图2(西门子WING)数字化X线摄片机:CR图3(AGFACR)图床旁图小c2. 数字化造影机：图DSI800MA图4开展消化道造影检查包括食道造影、胃肠钡餐、钡灌肠；泌尿系统的造影检查 包括静脉肾盂造影、尿道造影、膀胱造影；各种瘘管、瘘道造影、胆道造影、椎管造影，关节造影等。3.多排螺旋CT机：图enotion图5 主要用于头部、五官、颈部、胸部、腹部（肝、胆、胰、脾及肾）、盆腔、颈椎、胸椎、腰椎及骨关节系统的CT普通扫描和增强扫描。开展低剂量肺小结节筛查、多期增强检查、动态增强检查、全身联合外伤检查、多脏器灌注检查、虚拟内窥镜检查。广泛应用于：A、多层螺旋CT冠状动脉成像，多层螺旋CT对颅脑血管性病变（动脉瘤、夹层动脉瘤、动脉狭窄性病变）的诊断。B、多层螺旋CT对颈部血管狭窄性病变、胸腹主动脉及外周动脉闭塞性疾病的诊断。C、多层螺旋CT肺灌注成像诊断肺肿瘤，多层螺旋CT灌注成像对胰腺、前列腺肿瘤的诊断。D、多层螺旋CT三维重建在颅脑、颌面部外伤的诊断。4.核磁共振成像 西门子 Avanto Tim 图6我院的磁共振系统，可用于临床的常规检查至要求严格的临床研究。MRI常规成像技术包括成像序列、全身各部位扫描序列的成像参数、扫描方位；MRI脂肪抑制技术、MRI化学位移成像技术、MR水成像技术、MR血管成像技术、MR扩散加权成像技术、MR灌注加权成像技术等；装备了Tim（全景成像矩阵）技术，广泛应用于：A、中枢神经系统：脑血管疾病MRA诊断，颅内占位病变、脑先天性疾病、脑弥漫性病变的MRI诊断，MR弥散和灌注成像在脑肿瘤和早期缺血性脑卒中的诊断，MR脑室和蛛网膜腔造影检查。B、心血管系统：各种先天性心脏病、瓣膜病、心肌病、心包疾病的MRI诊断，血管动脉瘤、夹层动脉瘤、外周血管疾病的MRA诊断。C、腹部病变：肝、胆、胰、脾、肾各种局灶性病变，弥漫性病变的MRI诊断和MR胰胆管、泌尿道成像检查。D、盆腔病变：子宫、卵巢、前列腺疾病5.介入治疗 放射科参与临床科室开展介梗塞溶栓，肿瘤化疗灌注及化疗栓塞、干细胞回输等介入治疗。6.图像存储传输系统（PACS）放射科已启用PACS-RIS系统，实现全院资源共享；并将开展远程会诊业务，届时将为全国各地的医院及患者提供更快捷、更准确影像学会诊服务。随着放射科新设备和技术的不断更新和提高，检查方式的不断增多，检查病种不断扩大，将为临床提供更高质量的影像诊断和治疗，科室本着不断进取的精神，力争技术水平再上一台阶. 我院新引进的高科技大型设备-西门子核1.5T磁共振系统（MRI）投入使用我院引进的西门子Avanto 1.5T 磁共振成像系统（MRI）将在放射科正式投入使用。磁共振在当今医学影像领域占有重要地位，它对中枢神经系统、肌肉骨关节系统以及肝、胰腺、肾、前列腺等脏器的很多病变具有独特的显示和诊断效果。我院引进的这台磁共振在同种类型设备中属于较高配置，图像质量高、成像速度快、软件功能丰富。它的正式投入使用，填补了我院现代医学影像设备的一个重要空白，也标志着我院影像医学诊断能力进入一个新的高度，将对我院整体医疗技术水平的提高产生重要推动作用。我院引进的MRI，为最先进的机型，除能够提供常规的MR检查外，还能够开展脑功能成像、弥散张量三维成像、全身血管成像、频普分析等等一系列最领先的成像检查项目。该磁共振系统具有领先的成像技术和卓越的图像质量。其突出特点有:划时代意义的TIM与并行采集技术，具有更快的扫描速度 Tim 是西门子公司在2003年RSNA 上所推出的最新革命性磁共振成像技术，其含义为“全景成像矩阵”。该平台可同时支持总数达102个独立的Matrix矩阵线圈单元。线圈单元之间可自由组合、无缝连接，构成一个拥有超大FOV的全景成像矩阵。通过临床上对8个、18个射频通道的灵活选择，可快速接收任何局部组织的射频信号。因此，在一次检查当中，无需进行任何人工的线圈调整和设置，也不必施加任何反复的病人定位（根据不同的线圈），极大地节省了扫描时间，提高了检查流通量。iPAT并行采集技术灵活的加速因子运用到任意方向、任意序列、任意部位，保证了最快的扫描速度和最佳的图像质量。iPAT降低磁敏感伪影，并能显著加快成像速度、减少运动伪影。肝脏病变血供的分析是鉴别肝癌、肝血管瘤、肝囊肿等占位性病变的主要依据。以往由于普通磁共振扫描速度慢，确定病变的血流分期比较困难。超快速的扫描能力可以准确获得病变的连续血供状态,使诊断更加精确可靠。由于扫描速度和采集范围的影响，普通磁共振无法一次扫描得到全身的图像。超快速扫描可大大缩短大范围图像采集的时间。另外特有的运动伪影消除技术，即使患者在扫描时有不自主运动，如帕金森、老年痴呆、癫痫、意识不清者等等，也可得到令人满意的脑部图像。1.SWI “磁敏成像”SWI（Susceptibility Weighted Imaging）磁敏成像对于微小的磁场非均匀性具有极高敏感性，这种非均匀性主要来自去氧血红蛋白、血代谢产物、微量铁沉积等。相对于常规序列，SWI在实现高分辨三维成像的同时，对早期或微小的病变具有重要的诊断价值。临床上主要可用于：- 微量急性脑出血- 静脉系统高分辨成像- 脑梗死区或脑肿瘤内的静脉及出血- 神经退行性病变内铁的沉积（如Alzheimer 病）2.DTI “纤维束示踪成像” DTI（Diffusion Track Imaging）“纤维束示踪成像”是Trio为弥散张量序列最新配备的高级后处理及显示软件包。该软件包具备强大的白质纤维束2D / 3D显示功能，包括各向同性测量、各向异性测量、张量向量统计、张量形状勾画等等，并提供彩色图和与解剖图像的三维融合、显示及存储。 示踪成像软件包特有对比分析功能，充分保证了脑及脊髓的白质系统疾病的诊断准确性，例如：弥漫性脑病、脑发育异常、肿瘤对神经纤维的破坏，等等。 局部ADC值可转化为彩色编码，与常规图像进行融合，以提高疾病定位和定性的准确性。3.SPACE “魔方成像”SPACE（Sampling Perfection with Application optimized Contrasts using different flip angle Evolutions）使用高达 200 的Turbo 因子，以相当于二维采集的超快速度进行三维采集，获得对比度极好的三维各向同性图像，并可通过重建在任意层面方向上进一步显示。SPACE 为临床提供前所未有的 3D -T2 WI和 黑水 成像，与TIM结合后更可将解剖结构复杂的脊柱、内耳、骨盆等部位通过三维各向同性模式得以成像，对于消除金属植入物所引起的磁敏感伪影同样具有显著的作用。4.BLADE “刀锋成像”采用独特的放射状K空间采集方式，对运动和流动不敏感，极大减少了成像过程中由于患者运动导致的伪影。BLADE 能够有效降低使用镇定剂的患者数量，尤其适于儿童、婴儿无法合作的患者，保证了检查流程的顺利实现。- 能够完成T1、T2、STIR、FLAIR等所有加权序列- 有效消除相对于扫描平面的任意运动方向的伪影- 适用于横轴位、冠状位、矢状位等所有扫描层面- 可以应用到头、体部、骨关节等全身各部位- 对Alzheimers病等所引起的高频小幅度运动同样适用- 可与iPAT并行采集技术无限兼容。5. REVEAL “类PET成像” REVEAL “类PET成像”具有病变与正常组织的强烈对比度，通过高b值条件下可信的全身弥散图像，单次屏气所的图像即能做到早期、全面的反映病变情况。对于良、恶性肿瘤的区分、肿瘤与肿瘤性病变及肿瘤内坏死组织三者间的鉴别、转移瘤和淋巴结的筛查等具有重要的诊断价值。MRI的应用范围与CT相比有何不同?MRI和CT检查应用都很广泛，各具优势，相互补充和印证能显著提高诊断符合率，选择上主要有以下几个方面：1、颅脑五官：在神经系统应用较为成熟。以卒中、脑白质病变、炎症、肿瘤、血管病变和先天畸形等检查效果较好，建议超急性期脑梗塞、垂体和头颈部血管病变首选MRI，而脑外伤、颅骨骨折、燥动不安者首选CT。2、胸部：胸膜、纵隔、心脏及大血管、乳腺等方面病变MRI有优势，面肺部、肋骨等方面CT检查较佳。3、腹部：肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺及腹膜后病变MRI和CT各有优势，建议梗阻性黄疽、前列腺及睾丸、子宫及附件病变首选MRI，而结石、钙化、急腹症等首选CT。4、脊椎及四肢：MRI的检查优势在椎管内病变、椎间盘、关节软骨、韧带、滑膜及肌肉等病变方面。CT的优势在骨关节三维成像、骨性椎管结构观察、碎骨片的显示及椎间小关节病变的观察方面。MRI检查需要注意些什么?l、装有心脏起搏器、神经刺激器、动脉瘤银夹结扎术、禁止MRI检查；2、体内存留有金属异物或植入金属假体等，请注明部位和种类，以便MR医生决定是否能进行检查。3、生命垂危，带有监护和抢救设备者不能进行MRI检查；4、燥动不安以及不合作的儿童，药物安眠后可以进行检查；5、带金属节育环做盆腔检查者需取出后方可进行检查；6、胆系水成像需禁食12小时后检查；盆腔及泌尿系检查需于检查前饮水200m1，以保持膀肮中度充盈；7、任何会被MR设备中使用的强大磁体影响或吸引的金属东西都必须交给MR工作人员保存。包括一切金属、磁性物品及电子器件，例如：金首饰、手表、硬币、钥匙、发夹、信用卡、小刀等等；8、皮肤上可能有的金属薄片或金属条也必需拿掉，例如眼化装用的假睫毛等。磁共振（MRI）基本知识问答一、问：磁共振成像（MRI）是一种什么检查？答：MRI是以人体组织氢质子的核磁共振现象为成像原理的先进的检查仪器，其应用于临床，进一步提高了影像学诊断，特别是脑、脊髓、骨关节和软组织等方面影像诊断水平，它促进了现代医学影像学向更高层次的发展，是继CT应用之后影像学科的又一次飞跃。二、问：MR机有哪几种类型？答：按磁体类型，MR机可分为永磁型、常导型及超导型三种；按磁场强度，MR机可分为低强机（0.5T以下）、中场机（0.5-1.0T）及高场机（1.0T以上），磁场强度愈强，意味着MR机越高档。我院引进的德国西门子公司1.5T超导型MR机，属全国一流设备，具有强大的功能，能产生优质、清晰的图像，是重要的医学诊断手段。三、问：MRI适合哪些部位的检查？答：MRI广泛应用于全身多部位、多系统的检查，尤其中枢神经系统、骨关节和软组织，具有很大优越性，较少用于双肺及胃肠道等部位的检查。四、问：与CT相比，MRI有何优点？答：优点有以下几点：1、高对比度，CT只有一个成像参数，即X线吸收系数，观察组织的密度差异。MRI有7个成像参数，任何一个参数的差异，均可显示病变，其软组织对比度明显交于CT，比如能很好地区分脑的灰、白质和神经核团，不用造影剂显示心脏房、室和大血管，选择合适的脉冲序列，可使关节软骨、肌肉、韧带、椎间盘、半月板等成像而直接显示。2、分子生物学和组织学诊断的提高，T1加权像（T1W1）对正常解剖结构显示较好，T2加权像（T2W1）对病变的显示较为敏感，T1、T2值的变化，在病变的发现以至定性诊断上都有意义。3、无骨骼伪影，对于CT上易受骨骼伪影影响的部位（如后颅窝），MR明显优于CT。4、无损伤的安全检查，MRI是一种无放射辐射、无痛苦的检查。五、问：MR检查有何禁忌症？答：装有心脏起搏器，疑有眼球内金属异物者，手术后用金属夹结扎血管的患者均严禁作MRI检查，体内留置金属异物或金属假体者不宜作MRI检查，监护仪器、抢救器材不能带入MR检查室，因此危重病人也不能作MRI检查，幽闭恐惧症的病人常完不成此项检查。六、问：MRI检查有损伤或痛苦吗？答：MRI检查无任何辐射损伤，亦无痛苦，是一种安全、舒适的检查。七、问：作MRI检查前有什么注意事项？答：有禁忌症的患者严禁作MRI检查，检查前要除去随身携带的金属物品，如手机、信用卡、金属假牙、项链、女性的节育环等。