传染病题库.doc

. 总 论一选择题A型题1.传染病流行过程必需的三个环节是DA.病原体，人体及其所处的环境B.病原体，自然因素，社会因素C.病原体毒力，数量及适当的侵入门户D.病原体，传播途径，易感人群E.传染源，传播途径，人群易感性2. 感染性疾病与传染病的主要区别是BA.是否有病原体B.是否有传染性C.是否有感染后免疫D.是否有发热E.是否有毒血症症状3病原体的致病能力不包括EA.侵袭力B.毒力C.数量D.变异性E.机体的免疫功能4关于接触传播的概念，下列哪项是正确的？DA.仅传播呼吸道传染病B.仅传播消化道传染病C.既可传播呼吸道传染病又可传播消化道传染病D.可传播血吸虫病E.可传播蛔虫病5根据中华人民共和国传染病防治法（1989），我国法定传染病分为DA.二大类25种B.二大类35种C.三大类25种D.三大类35种E.三大类30种6根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村应在发现甲类传染病后多少时间内上报疫情？A.6小时内B.6小时和12小时内C.12小时内和24小时内D.6小时内和24小时内E.12小时内7对于消化道传染病，起主导作用的预防措施是CA.隔离治疗病人B.隔离治疗带菌者C.切断传播途径D.疫菌苗接种E.接触者预防服药8对于病毒性疾病来说，起主导作用的预防措施通常是DA.隔离治疗病人B.隔离治疗带病毒者C.切断传播途径D.疫苗接种E.被动免疫9严重毒血症时应用肾上腺皮质激素，这一治疗属于DA.病原治疗B.特效治疗C.支持治疗D.对症治疗E.康复治疗10伤寒患者经氯霉素治疗体温正常，1周后又发热，血培养阳性属于AA.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染11伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，体温再次升高，血培养阳性，属于BA.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染12.下面哪种感染类型增多对防止流行扩散有积极意义CA.病原体被消灭B.病原携带状态C.隐性感染D.潜在性感染E.显性感染13.隐性感染增多的主要临床意义是DA.显形感染增加B.潜在性感染增加C.病原携带状态增加D.免疫人群扩大E.轻症患者增多14.人体能对抗再感染的主要原因是BA.非特异性免疫功能B.特异性免疫功能C.注射疫苗D.增强体质E.预防用药15.传染病的早期诊断主要是检测血清中哪个抗体CA.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD16.抗原抗体复合物属于哪一型变态反应CA.型B.型C.型D.型E.型17.保护易感人群最重要的免疫措施是BA.免疫激活剂B.减毒疫苗与菌苗C.丙种球蛋白D.高价免疫球蛋白E.中药预防18.为预防传染病，降低人群易感性主要通过CA.病后免疫B.隐性感染免疫C.人工主动免疫D.免疫人群移入E.病原体变异19.掌握各种传染病的潜伏期，最重要的意义是CA.助于诊断B.预测疫情C.确定检疫期D.推测预后E.判断病情严重程度20.确定一种传染病的检疫期是根据该传染病的CA.最短潜伏期B.平均潜伏期C.最长潜伏期 D.传染期E.前驱期21.下列哪一种细菌感染的临床表现最严重CA.毒血症B.菌血症C.败血症 D.脓毒血症E.变应性亚败血症22.使用抗毒血清发生过敏休克时首选的抢救药物是CA.氢化可的松B.去甲肾上腺素C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素E.麻黄素23.转移因子属于哪类免疫制剂DA.特异性免疫血清B.类毒素C.抗毒素 D.细胞免疫促进剂E.细胞免疫抑制剂 24.感染过程中最常见的是CA.健康携带者B.慢性携带者C.隐性感染 D.显性感染E.潜伏期携带者25.外周血白细胞计数增高的病毒性传染病是CA.流行性感冒B.流行性腮腺炎 C.流行性出血热D.风疹E.水痘26.感染过程中最易识别的是BA.隐性感染B.显性感染C.潜伏性感染 D.健康携带者E.恢复期携带者27.通过虫媒传播的传染病是BA.血吸虫病B.登革热C.流行性感冒 D.棘球蚴病E.华支睾吸虫病28.下列哪种制品用于被动免疫AA.破伤风抗毒素B.卡介苗C.麻疹疫苗 D.白喉类毒素 E.伤寒疫苗29.病原体进入人体后首先遭到哪种非特异免疫因素的作用CA.抗毒素B.中和抗体C.吞噬细胞 D.致敏T细胞 E.调理素30.最常发生弥漫性血管内凝血的传染病是BA.重型肝炎B.流行性出血热 C.乙脑D.登革热E.狂犬病31.开始接种麻疹疫苗的适宜年龄是CA.3个月以上B.6个月以上C.8个月以上D.10个月以上E.1年以上32.接种麻疹疫苗后机体产生抗体水平最高的时间是BA.接种后2周时B.接种后1月时C.接种后1.5月时D.接种后2月时 E.接种后3月时33.接触了水痘的易感儿至少应停止检疫BA.7天B.10天 C.14天D.21天E.30天34.麻疹传染性最强时期为CA.潜伏期B.前驱期C.出疹期 D.恢复期E.发热后2周内35.哪种传染病通过粪口传染DA.麻疹B.白喉C. 百日咳 D.甲型病毒性肝炎E.乙型病毒性肝炎36.无并发症的麻疹患儿从出疹日计算，应隔离几天BA.3天B.5天C.7天 D.10天E.14天37.麻疹并发症中最常见的是AA.肺炎B.喉炎C.中耳炎 D.心肌炎E.麻疹脑炎38.有并发症的麻疹患儿从出疹日计算，应隔离几天CA.5天B.7天C.10天 D.12天E.14天39.幼儿急疹的病因是A.柯萨奇病毒B.埃克病毒C.腺病毒D.多种病毒引起的一种临床综合征E.轮状病毒40.先天性风疹患儿排毒的时间可达DA.3个月B.6个月C.1年D.1.5年E.2年41.哪项是流行性乙型脑炎的主要传染源BA.马、牛、驴B.猪 C.蝙蝠 D.鸡、鸭、鹅E.候鸟42.麻疹前驱期主要诊断依据CA.发热3-5天B.呼吸道卡他症状 C.口腔粘膜Koplik斑D.有麻疹接触史 E.耳后发际的斑丘疹43.关于猩红热说法不正确的是DA患猩红热可再患B.具有发热、咽峡炎、皮疹三大特征C.皮疹为分布均匀的针尖大小的丘疹，疹间皮肤正常 D.猩红热、丹毒均为链球菌感染E.以上都不对44.流行性乙型脑炎的最常见并发症是 DA.肺不张B.褥疮C.金葡菌败血症 D.支气管肺炎E.泌尿系感染45.确诊乙型脑炎的主要血清学检测方法是DA.中和试验B.血凝抑制试验 C.补体结合试验D.特异性IgM抗体 E.特异性IgG抗体46.猩红热患儿应隔离到DA.患儿体温正常 B.患儿症状消失 C.咽拭子连续3次培养阴性后 D.患儿症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后E.青霉素肌注7-10天后47.百日咳最常见的并发症CA.肺不张B.肺气肿 C.支气管肺炎D.百日咳脑病E.心肌炎48.以下哪项检查用于发现伤寒带菌者AA.Vi抗体阳性 B.BO抗体效价1：80 C.伤寒H抗体效价1：160 D.伤寒H凝集素效价递增E.伤寒H凝集素效价恢复期上升4倍以上 49.小儿伤寒中最严重的并发症是DA.伤寒肝炎 B.中毒性心肌炎 C.肠出血 D.支气管肺炎 E.肠穿孔50.下列说法错误的是BA.传染即感染B.感染性疾病即传染病C.传染是病原体对人体的一种寄生过程D.病原体通过各种途径进入人体，就开始了传染过程E.传染过程的不同表现主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能51.关于免疫反应的概念，下列哪一项是错误的？BA.机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用B.所有免疫反应对机体都是有利的C.免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫D.特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫E.变态反应都是特异性免疫反应52.关于病原体在传染过程中的作用，下列哪一项是错误的？BA.在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病力成正比B.在同一传染病中，潜伏期的长短一般与病原体感染的量成正比C.病原体的毒力与致病力成正比D.病原体的侵袭力与致病力成正比E.在不同传染病中，能引起疾病发生的最低病原体数量相差很大53.在下列传染病中，感染性休克最少见的是DA.细菌性痢疾B.霍乱C.败血症D.流行性出血热E.流性性脑脊髓膜炎54.关于特异性抗体在传染病诊断中的意义，下列哪项是错误的？AA.一般来说，特异性抗体检查具辅助诊断价值B.特异性IgM检查可用于早期诊断C.恢复期特异性抗体转阳或效价升高2倍以上即有重要诊断价值D.免疫功能缺陷者，特异性抗体可为阴性E.感染早期，特异性抗体可为阴性55.接种下列制剂可获主动免疫，除外DA.活疫苗B.灭活疫苗C.菌苗D.抗毒素E.类毒素56.关于抗菌药物应用原则，下列哪项是错误的？CA.发热原因不明者，不宜应用抗菌药物（病情严重者除外）B.病毒性疾病不宜用抗菌药物C.提倡预防性应用抗菌药物D.皮肤，粘膜等局部应用抗菌药物应尽量避免E.应选用适当的给药方案，剂量和疗程57.传染病的基本特征应除外EA.有病原体B.有传染原C.有流行病学特征D.有感染后免疫E.有发热58.下列均可作为传染源，除外CA.显性感染B.隐性感染C.潜伏性感染D.病原携带状态E.受感染的动物59关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正确？CA.病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状B.机体免疫力下降时可引起显性感染C.潜伏性感染是重要而危险的传染源D.潜伏性感染仅见于部份传染病E.疟疾，结核，单纯疱疹可有潜伏性感染60关于隐性感染，下列叙述哪项不正确？CA.或仅有轻微组织损伤B.无症状，体征甚至生化改变C.不能通过免疫学检查发现D.有的可转变为病原携带状态E.有的传染病几乎无隐性感染61.下列均为自然疫源性疾病，除外AA.伤寒B.流行性出血热C.钩端螺旋体病D.鼠疫E.恙虫病B型题A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染62.对多数传染病来说，最常见的传染过程的表现是B63.对多数传染病来说，最少见的传染过程的表现是C64.上述五种表现中，最易识别的是C65.人体被感染后，仅发生特异性免疫应答，临床不出现任何症状，称为BA.重复感染B.再感染C.交叉感染D.机会感染E.混合感染66.应用广谱抗生素后，引起葡萄球菌性或真菌性肠炎，称为D67.某些因素导致宿主免疫功能受损或机械性损伤，使体内正常微生物离开固有寄生部位而到达不习惯的寄生部位所引起的感染，称为D68.某一传染病在痊愈后，经长短不等的时间再次染同种病原体，称为B69.某些传染病尚在进行中，同种病原体反复侵袭感染，称为AA.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天F.第6天G.第7天70.水痘，风疹的皮疹多出现于病后A71.麻疹的皮疹多出现于病后D72.天花的皮疹多出现于病后C73.猩红热的皮疹多出现于病后B74.斑疹伤寒的皮疹多出现于病后E75.伤寒的皮疹多出现于病后F二填空1.大多数病原体与人体宿主之间相互斗争的后果表现为各不相同的感染谱，即传染过程的不相同的表现，它们是： 、 、 、 、 。2.构成流行过程基本条件是： 、 、 。3.传染病的四个基本特征是： 、 、 、 。4.根据中华人民共和国传染病法及其实施细则，将法定传染病分为 ， 。甲类传染病包括 和 。对于甲类传染病要求城镇发现后 上报，农村上报时间为 之内。5.发疹性传染病，皮疹的出现与发热有一定关系，常在发热16日出疹的传染病依次为 、 、 、 、 、 。6传染病中组织损伤的发生机制包括 ， ， 。7传染病与其它疾病的区别主要在于具有 ， ， ， 等四个基本特征.8传染病常见的症状和体征包括 ， ， ， 。9传染病的预防措施包括 ， ， 。10病原体的致病能力包括 ， ， ， 。11传染源包括 ， ， ， 四个方面。三名词解释1.隐性感染 2.潜伏性感染 3.潜伏期 4.复发 5.弛张热 6.毒血症状 7.感染及共生状态 8.机会性感染四、简答题1.病原体进入人体，感染过程可出现哪些表现？2.请具体解释与描述“急性期改变” 3.什么叫潜伏性感染？与病原携带状态的主要区别？并各举一例。 4.什么叫隐性感染？意义何在？病 毒 性 肝 炎一单项选择题1乙型肝炎病毒属于 bARNA病毒BDNA病毒C巨细胞病毒DEB病毒 E肠道病毒2下述哪种病毒不属嗜肝DNA病毒科 cA鸭乙型肝炎病毒B土拨鼠肝炎病毒C黑线姬鼠肝炎病毒D地松鼠肝炎病毒E人乙型肝炎病毒3可挑选作为乙型肝炎动物模型的是 dA小白鼠B家兔C山羊D黑猩猩E豚鼠4下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是 cA抗-HBc BHBeAg CHBsAgD抗-HBs EDNA多聚酶5. 下列试验中反映细胞坏死严重程度最有价值的化验指标是 eA谷丙转氨酶B谷草转氨酶C白蛋白D球蛋白E凝血酶原活动度6关于抗-HBs 与抗-HBc，下列哪一项是正确的d A两者均为自身抗体 B两者均为保护性抗体 C抗-HBs为自身抗体，抗-HBc为保护性抗体 D抗-HBs为保护性抗体 ，抗-HBc不是保护性抗体 E抗-HBs不是保护性抗体，抗-HBc为保护性抗体7 . 关于妊娠合并急性乙型肝炎的特点，下列哪一项表述是错误的 ？A无黄疸型肝炎多见B消化道症状较明显C产后大出血常见D妊娠患乙型肝炎易将HBV传给胎儿E可对胎儿有影响8 . 下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性 d A抗-HBe阳性，抗-HBc阳性 BHBsAg阳性，抗-HBc阳性 C抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性 DHBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性 E抗-HBs阳性，抗HBc阳性9 . 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径 bA输血或血制品途径B粪口途径C注射途径D母婴传播E日常生活密切接触途径10 关于病毒性肝炎的流行病学，下列哪项是错误的 e A乙型肝炎的传染源主要是病人及病毒携带者，而甲型肝炎的传染源主要是病人 B乙型肝炎主要是通过注射途径和日常生活密切接触而传播，甲型肝炎主要经消化道传播 C病后均可产生免疫力，甲、乙两型之间无交叉免疫 D甲型肝炎以儿童发病率高，乙型肝炎无年龄差异，多为无黄疸型，且常有家庭集聚现象 E胎盘球蛋白对甲、乙型肝炎均有较好的预防效果11 有关病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的 b A甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行 B输血后肝炎仅见于乙型肝炎 C体液传播是HBV、HDV和HCV的主要传播途径 D母婴垂直传播主要见于乙型肝炎 EHBsAg阳性者常呈家庭集聚现象12 乙型肝炎可以采用下列哪一种生物制品人工被动免疫 d A抗毒素 B丙种球蛋白 C胎盘球蛋白 D特异性高价免疫丙种球蛋白 E乙型肝炎疫苗13 慢性肝炎的发病机理是 ？d A感染病毒的数量多 B感染病毒的毒力强 C机体免疫耐受 D免疫功能低下或缺陷 E自身免疫紊乱14 . 对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法应该是：HBiG+疫苗 dA丙种球蛋白B乙肝疫苗C高效价乙肝免疫球蛋白D乙肝疫苗 + 高效价乙肝免疫球蛋白E乙肝疫苗 + 丙种球蛋白15 重型病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是b A骨髓造血功能障碍，血小板减少 B凝血因子合成障碍 C毛细血管脆性增加 DX、XII 因子减少 E维生素K吸收障碍16重型肝炎肝性脑病发生的原理比较复杂，因素较多，但以下哪一项一般不是常见原因e A血氨增高 B短链脂肪酸、色氨酸等储积 C假神经递质作用 D严重电解质紊乱 E颅内出血17. 某护士在给一HBeAg阳性的患者输液时，不慎扎破手指，下列哪项处理最为合理 cA立即酒精消毒B接种乙肝疫苗C肌注高效价乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗D定期复查肝功能和HBV-IgME肌注高效价乙肝免疫球蛋白18 病毒性肝炎，病情严重程度与下列那一项最有关系 c?A丙氨酸转氨酶增高B血清乳酸脱氢酶或性C凝血酶原时间延长D肝肿大程度E脾肿大的出现19 . 下述哪项疾病可以考虑使用肾上腺皮质激素 ？aA淤胆型肝炎B妊娠后期合并急性戊型肝炎C肝硬化患者合并慢性重型肝炎D急性HDV重叠HBV感染E急性乙型肝炎20 . 某患者血清中抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe阳性，应该考虑：dA急性乙型肝炎B慢性乙肝炎C重症肝炎D乙型肝炎恢复期E无症状HBsAg携带者21 . 对急性重症肝炎诊断价值最小的是：aAALT大于正常值10倍以上B肝性脑病C出血倾向D肝脏浊音界迅速缩小E黄疸迅速加深22 . 有关HBeAg的描述，哪一项不正确 dA是一种可溶性蛋白B一般仅见于HbsAg阳性血清C是HBV复制和有传染性的重要标记D在血清中出现稍早于HbsAg而消失较晚E前C区变异时可为阴性而HBV仍在活动复制23 . 在肝炎病原学研究中发现有7种病毒感染可能与病毒性肝炎有关，下述病毒中哪种不属于这7种病毒 aAHCMV BHDVCHEVDHGVETTV24 . 有关HAV病毒学方面的概念，哪项是错误的bAHAV可分为4个基因型B与基因型相对应有四个血清型CHAV感染后可刺激抗体产生特异性IgM和IgG抗体DIgM抗体仅存在于感染后6个月之内，是近期感染的标志EIgG抗体可保存多年，是过去感染的标志25 . HBV基因组中前C区编码的抗原是cAHBsAgBHBcAgCHBeAgDHBV-DNAEHBV-DNAp26 . HBV X区基因可以编码的抗原是 dAHbsAgBHbeAgCHbcAgDHbxAgEHBV-DNAp27 . 代表HBV复制的血清学指标是 aAHBeAgB抗HBeCHBsAgD抗HBs E抗PreS128 . 急性重症肝炎的最重要的病理变化主要是：cA毛细胆管内的胆栓形成，肝内胆色素贮留B广泛的肝细胞桥状坏死C肝细胞呈现大块性坏死，坏死面积大于肝实质的2/3 D慢性肝病基础上的亚大块坏死E肝细胞新旧不等的大块坏死，小叶周边可见团状肝细胞再生。29 . 急性重症肝炎易发生出血倾向主要是由于：dA血管脆性增加B合并严重感染导致胆道出血C门脉高压、食管胃底静脉的破裂出血D肝合成的多种凝血因子下降，血小板的急剧减少E多由于应激反应所致30 . 肝炎后肝硬化腹水产生的机理不包括：dA门脉高压B低蛋白血症C肝淋巴液回流明显增多D雌性激素灭能作用减弱E水钠潴留31 . 急性重型肝炎起病的诱发因素中常不包括 aA急性上呼吸道感染B起病后未适当休息C营养不良D嗜酒或服用损肝药物E妊娠合并感染32 . 下列关于HCV的提法除哪项以外均是正确的：aAHCV为杯状病毒丙肝属型BHCV为多变异病毒CHCV具有显著的异质性DHCV有若干基因型和亚型E抗-HCV为非保护性抗体33 . 我国最常见的HBsAg亚群为 bAadr, aywB. adr, adw C. adr, ayrD. adw, aywE. adw, ayr34 . 淤胆型肝炎黄疸的产生原因主要为：eA有较多的肝细胞坏死Bkuffer细胞的过度增生C肝胶原纤维形成再生结节D肝前性胆红素生成明显增多E毛细胆管内胆栓形成且肝细胞内胆色素贮留35 . 下列哪项描述不是淤胆型肝炎的临床特点 dA常有心动徐缓B大便颜色变浅，呈陶土样C皮肤瘙痒D病程一般较短E精神状况一般较好36 . 慢性乙型肝炎的肝外表现比如肾炎、皮疹、关节酸痛等主要是由于：cA第I型变态反应B第II型变态反应C第III型变态反应D第IV型变态反应E第V型变态反应37 . 下列哪项疾病最可能并发自身免疫性肝炎：aA慢性肝炎B急性肝炎C重型肝炎D肝炎后肝硬化E淤胆型肝炎38 . 淤胆型肝炎时，下列哪项正确 aA尿胆原降低B血清结合胆红素降低C血清碱性磷酸酶降低D血清谷氨酰转肽酶降低E血清总胆固醇降低39 . 鉴别慢性肝炎与早期肝硬化最可靠的是：eA临床症状B肝功能检查C蛋白电泳D免疫学检查E肝穿刺病理组织学检查40 . 针对老年病毒性肝炎的描述，下列哪一项是错误的：dA黄疸发生率高B黄疸程度深，持续时间长C淤胆型肝炎多见D感染肝炎病毒后发病率较其他年龄组明显增高E重型肝炎比例高，病死率高41 . 某女性，35岁，既往有慢性乙肝病史多年。此次因尿黄、乏力3天，神志不清半天急诊入院，下列药物的使用中不适宜的是：aA氯丙嗪B支链氨基酸C乳果糖D甘露醇E精氨酸42 . 某男性，24岁，因食欲减退、乏力、黄疸进性加深20天，尿少3天，神志不清1天入院。查体：嗜睡状，皮肤及巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未扪及，血清总胆红素为238umol/L，ALT 250 U/L。临床上应考虑为何种类型的肝炎：bA急性重型肝炎B亚急性重型肝炎C慢性重型肝炎D急性黄疸型肝炎E淤胆型肝炎43 . 患者女性，45岁，因反复食欲减退、乏力3年，加重伴皮肤黄染40天入院。查体：重病容，皮肤巩膜可见深度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆明显，肝脾未触及。移动性浊音阳性。查ALT 462 U/L，ALB 26g/L，GLB 40g/L，TBIL 320umol/L，PTA 40%，则诊断应考虑为：eA慢性肝炎轻度B慢性肝炎中度C慢性肝炎重度D亚急性重型肝炎E慢性重型肝炎44 . 患者女性，44岁，3个月前因卵巢癌行根治术，术中曾输血400ml，近来出现轻度乏力，查肝功能示ALT为150 U/L，查血清HCV抗体阳性，考虑为急性无黄疸型丙型肝炎，则其治疗方案可以考虑：dA保肝治疗、支持治疗为主B保肝治疗加阿昔洛韦治疗C病毒唑加猪苓多糖治疗D病毒唑加干扰素治疗E保肝治疗加泼尼松治疗4516岁男性患者，乏力，食欲减退，黄疸进行性加深半个月，尿少2天，神志不清1天。体检：有明显黄疸，嗜睡，烦躁不安，皮下淤斑，肝未及，肝浊音界仅7、8肋间扣浊，扑翼样震颤阳性，血WBC11.2109/L，N82%，TBiL255umol/L，ALT208u/L，碱性磷酸酶轻度升高，胆固醇134mg/dl，凝血酶原活动度30%。诊断应考虑：c A急性黄疸型肝炎 B急性重型肝炎 C亚急性重型肝炎 D慢性重型肝炎 E淤胆型肝炎46 33岁男性患者，近1个月来乏力，食欲减退，恶心，尿黄，黄疸进行性加深，尿少。体检：重病容，精神萎靡，皮肤巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹水阳性，肝脾未及。化验：Tbil 479umol/L，ALT400U/L，抗-HBs阳性，凝血酶原活动度38%，抗-HAV-IgG阳性。既往未曾注射过乙型肝炎疫苗。诊断应考虑:c A急性黄疸型肝炎，甲乙型同时感染 B急性重型肝炎，乙型，甲型既往感染 C亚急性重型肝炎，乙型，甲型既往感染 D慢性重型肝炎，甲型，乙型肝炎阴性肝炎 E淤胆型肝炎，甲乙型重叠感染47 患者，男性，48岁，近一年来食欲减退，腹胀，肝区不适。体检：较肥胖，巩膜无黄染，有肝掌，颈部蜘蛛痣阳性，肝右肋下2.0cm，脾左肋下1.0cm，ALT80u/L，蛋白电泳：白蛋白0.49，a 1为0.024，a 2为0.066，为0.14，r 0.25。患者因公经常到南方出差，无烟酒嗜好；无输血史。应考虑:d A单纯性脂肪肝 B自身免疫性肝炎 C华枝睾吸虫病 D慢性肝炎 E血吸虫病48 28岁，女性，3年来反复乏力，食欲减退，肝区不适。曾多次血检HBsAg阴性，ALT反复升高，球蛋白升高，抗核抗体和LE细胞阳性，有关节炎症状。体检：面色较灰暗，见肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2.0cm，质中等，脾肿大。ALT90u/L，BiL34.2umol/L，PTA85%。应考虑：e A慢性丁型肝炎 B慢性丙型肝炎 C肝炎后肝硬化 D慢性重型肝炎 E系统性红斑狼疮49 30岁，男性，5年来反复乏力，食欲减退，肝脾肿大，曾多次血检HBsAg阳性，ALT持续升高。10天前参加建房劳动，数天后，即感高度乏力，厌食，恶心，呕吐，尿黄，明显腹胀，巩膜黄染急剧加深。TBiL342umol/L，凝血酶原时间24秒，胆固醇90mg/dl。入院后出现腹水与出血倾向，抗HDVIgM+，HDAg+，应考虑：c A急性重型肝炎，乙型、丁型同时感染 B亚急性重型肝炎，乙型、丁型重叠感染 C慢性重型肝炎，乙型、丁型重叠感染 D慢性肝炎，乙型、丁型混合感染 E急性肝炎高胆红素血症，乙型、丁型同时感染50 女性，27岁，一周来食欲不振、恶心，但乏力感不明显，查，ALT200U/L，血清TBiL14.3umol/L ，抗HCV阳性，HCVRNA阳性，抗-HBs阳性。目前最重要的治疗措施是什麽？:dA口服联苯双酯尽快降低ALTB给予对症治疗，如改善食欲等C卧床休息，清淡饮食D干扰素合并病毒唑抗病毒治疗E拉米夫定抗病毒治疗51 18岁女性，在体检中发现HBsAg阳性1：128，肝功能正常。无症状及阳性体征。次年5月，因发热数天，乏力，恶心，纳差，尿色红茶样，巩膜黄染住院。TBiL68umol/L，ALT200u/L，抗-HAVIgM阳性，抗-CMVIgM 阳性，诊断应考虑:b A急性甲型肝炎 ，CMV感染，慢性HBsAg携带者 B慢性乙型肝炎，甲、乙型肝炎重叠感染，CMV感染 C慢性乙型肝炎，甲、乙、CMV肝炎同时感染 D急性甲型肝炎，甲、乙型、CMV混合感染 E急性甲型肝炎，慢性HBsAg携带者5231岁，女性，1周来食欲不振，乏力，尿黄。TBiL51umol/L，ALT200u/L；甲型肝炎抗-HAVIgM阴性，抗HAVIgG阳性；HBV-M均阴性 。此前40天因乳腺癌手术，术中输血800ml，术后曾每日用青霉素240万单位，q 8h连续静脉注射5天，诊断应首先考虑:c A急性甲型肝炎 B急性乙型肝炎，甲型肝炎既往感染 C急性丙型肝炎，甲型肝炎既往感染 D药物中毒性肝炎 E转移性肝癌53一患者HBV感染有十年，ALT反复波动于100200U，近一周来黄疸进行性加深，腹水征（+）。昨起呼吸频率增至每分30次，血气分析示呼吸性碱中毒，神志不清。该患者的治疗中下列哪项是错误的？c A清洁灌肠导泻 B静脉输支链氨基酸 C应用谷氨酸钠 D口服乳果糖 E应用脱水剂54 女，49岁，体胖。两年前患乙肝，肝功能反复不正常3次，ALT反复升至200U。7天前突起发热，寒战，黄疸，右上腹剧痛向左上腹扩展，Murphy征（+），腹水征（+），尿淀粉酶异常升高。患者最可能的诊断为:c A慢性肝炎伴肝右叶肝脓肿 B肝硬化腹水感染 C慢性肝炎伴胆道感染并发胰腺炎 D胃穿孔 E慢性肝炎伴胆石症55 . 某男性，30岁，既往无肝病史。此次因出现乏力、尿黄已入院半月，下列哪项检查最能反应其病情严重程度：cAALT的活性BLDH的活性CPT的延长程度D脾肿大的程度E肝脏肿大的程度二 填空题1人体内HAV主要在肝细胞的_内复制，通过_从_当中排出。在感染期内，可以在_内检出，但维持时间较短。2人类感染HAV以后，IgM型抗体仅存在于起病后的_之内，IgG型抗体则可以在体内_。3HBV基因组又可以称为_，由_碱基对组成，为_，分为长的_和短的_两股，其中，长链可以分为_、_、_、_开放读码区。4人类HBV基因组上的S区分为_、_、_，分别编码包膜上的_、_和_；前S2区还编码_。5 乙肝病毒重制的重要标记有_、_、_、_、_、_。6HCV在1991年被国际病毒命名委员会归入_科_属。7HCV的基因组具有显著的_。HCV基因组各区间变异程度具有很大的差异，_最保守，而_为高变区。8. HDV必须有_包被才能成为完整颗粒。9HBsAg常见的四个亚型为_、_、_、_，我国以_和_为主。10抗HCV是_抗体，它的检出提示血液中有_性。11HCV-RNA在血清当中检出，表明血液当中已有_的存在，它是患者具有_的标志。12. 急性丙型肝炎患者中有_%以上转为慢性，_患者是丙型肝炎的主要传染源。13人类感染HDV后，在血清当中可以检出的病毒标志物有_、_、_和_。14. 甲型肝炎和戊型肝炎都以_为主要的传播途径。而乙型、丙型的主要传播途径主要是_，_，_，_和_。15. 儿童感染戊型肝炎后多表现为_，但成人则主要表现为_。16. 肝性脑病的主要形成机制有_、_和_。17干扰素是_谱抗病毒药，对_型、_型肝炎均有效，而核苷类药物的抗病毒的作用机制是抑制 _和_酶活性，因而对_型肝炎无效。三 问答题1把好乙型、丙型肝炎传播途径这一关，要如何做？ 2对于一个血清中 HBsAg滴度很高的孕产妇，试述如何阻断母婴传播？3病毒性肝炎的临床分型？4急性重症肝炎的诊断标准是什麽？5. 病毒性肝炎的临床分型。四 病历分析1 患者男性20岁，急性起病，恶心呕吐二天后食欲下降，厌油腻。进食后上腹部胀满二周无缓解，曾服用吗叮啉，表飞鸣等药物治疗症状无明显缓解，近三天尿色呈浓茶样，无尿频、尿急、尿痛、查体未见肝掌、蜘蛛痣、肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+），化验 ALT 1200/L, TBil 54.0mol/L, PTA78%, HBV-M 抗