2017医师定期考核临床医学类别试题(含答案).doc

2017下半年临床医学类别试题学号_ 姓名_ 科室_ 分数_一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共400题,每题1.00分)1、药物的最大效应称为（1.00分）（D）A、效价强度B、极量C、耐量D、效能E、治疗指数2、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（1.00分）（B）A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板C、应用静脉硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗3、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是（1.00分）（A）A、冠状动脉病变狭窄程度小于50B、患者有出血或血栓形成的高危因素C、急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内D、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定E、以上都不对4、关于咯血发病机制的描述，错误的是（1.00分）（C）A、炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B、肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C、发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D、肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E、血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血5、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误（1.00分）（D）A、立即予以输血补液，维持灌注B、应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之6C、食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血D、对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药E、必要时可考虑行内镜下局部止血6、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确（1.00分）（E）A、肠黏膜血流减少B、肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C、肝动脉、门静脉血流减少D、肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降E、以上都是7、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是（1.00分）（C）A、肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B、肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C、临床上主要通过测定分子量小于1 50D 的分子反映肠黏膜通透性D、肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E、乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加8、新生儿窒息复苏时胸外按压与正压呼吸比为（1.00分）（B）A、15 ：2B、3：1C、4 ：1D、5 ：1E、6 ：19、下列哪种药物是苯二氮类药物的拮抗药（1.00分）（B）A、纳洛酮B、氟马西尼C、氟哌啶醇D、氯丙嗪E、哌替啶10、颅内压监测中的颅内压的正常值是（1.00分）（E）A、15 20mmHgB、20 25mmHgC、25 30mmHgD、30 35mmHgE、68molL(4mgL)，血红蛋白低于120gL，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者B、生后12小时内胆红素上升每小时12molL(075mgL)C、胆红素已达342molL(20mgL)D、不论血清胆红素水平高低，亦有胆红素脑病的早期表现者E、小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，指征无需放宽66、有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括（1.00分）（C）A、右颈内静脉B、锁骨下静脉C、贵要静脉D、颈外静脉E、股静脉67、人工肩关节置换的适应证是（1.00分）（E）A、难以复位的肱骨近端粉碎性骨折B、肱骨头缺血性坏死C、肱骨头肿瘤D、肱骨头有严重病损，同时合并肩盂软骨病损但肩袖功能正常E、以上都正确68、大量输血后患者不会出现（1.00分）（E）A、高钾血症B、碱中毒C、凝血异常D、低体温E、低血钾症69、疖病是指（1.00分）（D）A、多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B、毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C、一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染D、多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位E、以上都不是70、腕关节的功能位呈背伸（1.00分）（B）A、1020B、2025C、05D、510E、304071、直肠结肠息肉癌变率最高的类型是（1.00分）（D）A、儿童性息肉B、炎性息肉C、增生性息肉D、绒毛性息肉E、淋巴样息肉72、Paget病是指（1.00分）（E）A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺滤泡状癌C、甲状腺肉瘤D、乳腺肉瘤E、乳头湿疹样癌73、胃、十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠后做胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为（1.00分）（A）A、68cm以内B、810cm以内C、1012cm以内D、1214cm以内E、1416cm以内74、关于隆嵴下间隙描述错误的是（1.00分）（D）A、前为肺动脉叉和右肺动脉B、两侧为左、右主支气管C、后为食管D、内有淋巴结，出现率为50%E、内有淋巴结，出现率为100%75、盆腔区照片避孕环的正常位置是（1.00分）（A）A、耻骨联合上26cm，中线两旁3cm以内B、耻骨联合上缘至耻骨联合上方4cm以下C、环呈一字形或三角形D、耻骨联合上13cm以内E、盆腔区耻骨联合上方，中线两旁3cm以内76、关于DSA的临床应用，哪项描述不正确（1.00分）（D）A、可行数字化信息存储B、所用对比剂浓度低，剂量少C、可实时观察血流的动态图像D、可作为功能检查手段E、DSA图像质量高， 管及其病变显示清楚77、下列哪种不是治疗子宫内膜异位症的药物（1.00分）（C）A、甲羟孕酮B、孕三烯酮C、雌二醇D、达那唑E、GmRH-a78、眼的屈光系统包括（1.00分）（E）A、角膜、晶状体、玻璃体B、膜、晶状体、视网膜C、角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜D、泪膜、角膜、晶状体、玻璃体E、角膜、房水、晶状体、玻璃体79、关于脊髓损伤后出现的麻痹性肠梗阻，下列描述错误的是（1.00分）（E）A、肠蠕动消失并处于弛缓状态B、通常出现于伤后24小时C、持续约1周左右D、可能与缺乏副交感神经传人有关E、反射性排便仍存在80、下面哪一项不是高血压转诊的指标（1.00分）（C）A、高血压危象B、高血压脑病C、一过性高血压D、高血压合并肾功能不全E、需要排除继发性高血压81、一名65岁的男性慢性咳嗽超过3年，咳清痰。他每天抽一包香烟，抽了20年并持续至今。胸部X线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，pH 738，PCO2：40mmHg，PO2：65mmHg。肺功能测定示FEVIFVC为65 。最重要的治疗方式为（1.00分）（D）A、口服类固醇B、家庭氧疗C、广谱抗生素D、戒烟计划E、转诊肺专科医生82、能准确反映储存铁量的指标为（1.00分）（D）A、骨髓铁染色B、血清铁C、总铁结合力D、清铁蛋白E、血清铁饱和度83、在全球范围内，发病率最高的贫血为（1.00分）（B）A、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、镰状红细胞贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血84、有关细菌性痢疾下列哪项是错误的（1.00分）（D）A、菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内痢疾杆菌次之B、志贺痢疾杆菌引起者症状较重，宋内痢疾杆菌引起者较轻C、内毒素主要与全身症状有关D、中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常E、菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠85、可能出现杜加(Dugas)征的疾病是（1.00分）（D）A、肩关节周围炎B、肘关节脱位C、锁骨骨折D、肩关节脱位E、肱骨外科颈骨折86、酸碱类化学烧伤，急救处理首选的方法是（1.00分）（D）A、碱性溶液冲洗B、中和剂冲洗C、酸性溶液冲洗D、清水冲洗E、消毒液冲洗87、作为n-6系列脂肪酸的前体可转变成-亚麻酸、花生四烯酸的必需脂肪酸是（1.00分）（A）A、亚油酸B、亚麻酸C、-亚麻酸D、二十碳五烯酸E、二十二碳六烯酸88、能够增加肾小管对磷的重吸收的是（1.00分）（B）A、雌激素B、维生素DC、甲状旁腺素D、甲状腺素E、高血钙89、我国成人钼的适宜摄入量(AI)为（1.00分）（B）A、6gdB、60gdC、100gdD、150gdE、1000gd90、公共营养的主要任务是（1.00分）（E）A、研究解决制约居民营养的社会条件和社会因素，以便保证人们能在自己的饮食生活中圆满实现营养科学要求，改善营养状态，达到增强体质、保护健康的目的B研究解决制约人群营养的自然条件和自然因素，以便保证人们能在自己的饮食生活中圆满实现营养科学要求，改善营养状态，达到增强体质、保护健康的目的B、研究解决制约人群营养的社会条件和自然因素，以便保证人们能在自己的饮食生活中圆满实现营养科学要求，改善营养状态，达到增强体质、保护健康的目的C、研究解决制约人群营养的自然条件和社会因素，以便保证人们能在自己的饮食生活中圆满实现营养科学要求，改善营养状态，达到增强体质、保护健康的目的D、研究解决制约人群营养的社会条件和社会因素，以便保证人们能在自己的饮食生活中圆满实现营养科学要求，改善营养状态，达到增强体质、保护健康的目的91、关于制定婴儿适宜摄入量的方法下列说法错误的是（1.00分）（D）A、婴儿的适宜摄入量一般是采用母乳提供的营养素量B、不允许对婴儿进行可能是不充足的摄入水平的试验C、根据纯母乳喂养46个月婴儿的摄入量确定AI值D、根据婴儿从母乳中获得的营养素来制定712个月婴儿营养素AI值E、婴儿应继续母乳喂养到912个月并适当添加固体食物92、为保证学龄前儿童碘的摄人量达到RNI，除必须食用碘强化盐外，每周最好还应安排海产品的次数是（1.00分）（E）A、5次B、4次C、3次D、2次E、1次93、肝硬化患者蛋白质营养治疗措施中错误的有（1.00分）（B）A、高蛋白膳食是为了促进受损肝细胞修复和再生B、出现肝功能衰竭、肝性脑病倾向时，要及时补充蛋白质，缓解病情C、蛋白质的供给量以患者能够耐受、足以维持氮平衡为宜D、伴有顽固性腹水者，食欲极度减退，必要时可采用肠内营养或静脉营养E、血浆蛋白过低、伴有水肿及腹水者，高蛋白膳食尤为重要94、肺炎患者可提供的食物为（1.00分）（B）A、动物脂肪B、动物内脏C、红糖、蜂蜜D、油炸食品E、洋葱、大蒜95、慢性阻塞性肺疾病患者，碳水化合物与脂肪的能量比为（1.00分）（A）A、4：6B、5：5C、6：4D、7：3E、8：296、急性肾小球肾炎的临床表现是（1.00分）（D）A、出现多尿B、起病急，伴有下肢水肿的“肾性面容”C、高烧、腰痛D、几乎全部患者均有蛋白尿，尿蛋白量为0535gdE、体内水潴留超过1000ml时，可出现凹陷性水肿97、糖尿病表现为（1.00分）（E）A、碳水化合物代谢紊乱B、脂肪代谢紊乱C、蛋白质代谢紊乱D、电解质代谢紊乱E、碳水化合物、脂肪、蛋白质、电解质代谢紊乱98、食物过敏的最常见症状是（1.00分）（A）A、消化系统症状B、泌尿系统症状C、呼吸系统症状D、皮肤症状E、血液系统症状99、大面积烧伤患者应采用（1.00分）（A）A、高能量高蛋白膳食B、低蛋白膳食C、低脂膳食D、低盐膳食E、低胆固醇膳食100、急性心肌梗死心电图检查显示、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高。梗死部位在（1.00分）（E）A、前间壁B、前壁C、广泛前壁D、前侧壁E、下壁101、小胃癌的大小为（1.00分）（C）A、 01cmB、 05cmC、 10cmD、 20cmE、 25cm102、关于COPD严重程度分级正确的是（1.00分）（C）A、轻度：FEV1FVC80%，FEV180%预计值B、中度：FEV1FVC80%，50%FEV180%预计值C、重度：FEV1FVC70%，30% FEV150%预计值D、极重度：FEV1FVC50%，FEV130%预计值E、极重度：FEV170%预计值，伴慢性呼吸衰竭103、下列物质升压作用最强的是（1.00分）（C）A、去甲肾上腺素B、缓激肽C、血管紧张素D、血栓素E、去氧肾上腺素104、异位ACTH综合征最常见于（1.00分）（A）A、燕麦细胞支气管肺癌B、肝癌C、神经母细胞瘤D、甲状腺髓样癌E、肺鳞状细胞癌105、低氧血症是指（1.00分）（B）A、PaO2小于80mmHgB、PaO2小于60mmHgC、PaO2小于100mmHgD、PaO2小于50mmHgE、PaO2小于55mmHg106、ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括（1.00分）（E）A、低潮气量B、严格限制平台压C、适度PEEPCPAPD、允许性高碳酸血症E、肺复张策略107、以下补钾注意事项中，正确的是（1.00分）（E）A、伴心脏传导阻滞患者，给钾速度可不变B、酸中毒患者应先纠正酸中毒C、补钾时应增加钠的摄入D、可依靠心电图来判断血钾浓度的变化E、补钾过程要注意监测血清电解质水平108、风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（1.00分）（B）A、心脏显著向左下扩大B、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音D、周围血管征E、Austin-Flint杂音109、对于结核性腹膜炎患者下列处理不准确的是（1.00分）（E）A、休息及营养支持B、及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗C、如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状D、并发完全性肠梗阻需手术治疗E、治疗初期应加用大剂量糖皮质激素110、结核性腹膜炎的最主要病理类型是（1.00分）（D）A、渗出型B、粘连型C、干酪型+渗出型D、渗出型+粘连型E、粘连型+干酪型111、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（1.00分）（D）A、有无心脏病史B、患者体质状况C、咳嗽后摩擦音是否消失D、屏气时摩擦音是否消失E、有无发热112、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是（1.00分）（B）A、心功能改善后杂音明显B、心率越快杂音越明显C、左侧卧位杂音明显D、杂音局限E、Valsalva动作时杂音可减轻113、终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是（1.00分）（D）A、补充血小板和凝血因子B、溶栓治疗C、应用抗凝药物D、治疗原发病E、抗纤溶治疗114、关于骨髓穿刺的说法有误的是（1.00分）（D）A、骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B、骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色C、涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化D、骨髓象检查可用来诊断血友病E、骨髓象检查可用来诊断白血病115、判定肺结核临床类型的主要依据是（1.00分）（C）A、肺部体征B、痰菌检查C、胸部X线征象D、结核菌素试验E、全身中毒症状116、显微镜滤色镜上标明的LBD代表的是（1.00分）（E）A、中灰滤色镜B、彩色补偿滤色镜C、反差滤色镜D、吸热滤色镜E、日光型彩色片滤色镜117、核酸碱基的配对原则是（1.00分）（B）A、A-C，T-GB、A-T，G-CC、C-T，A-GD、任何两个碱基均可随意配对E、A-T，T-G118、不能降低杂交的背景染色的是（1.00分）（E）A、杂交后用酶处理切片B、杂交后洗涤C、预杂交D、固定后用醋酸酐和三乙醇胺浸泡E、尽可能让切片干燥119、甲苯胺蓝染色法显示神经细胞尼氏小体的结果是（1.00分）（B）A、尼氏小体呈淡蓝色，细胞核深蓝色，背景无色B、尼氏小体呈深蓝色，细胞核淡蓝色，背景无色C、尼氏小体呈深蓝色，细胞核绿色，背景无色D、尼氏小体呈蓝色，细胞核绿色，背景黄色E、尼氏小体呈蓝绿色，细胞核红色，背景无色120、免疫荧光染色后应在哪种显微镜下观察结果（1.00分）（B）A、体视显微镜B、荧光显微镜C、相差显微镜D、偏光显微镜E、普通光学显微镜121、凝集素在免疫细胞化学中的应用，以下正确的是（1.00分）（B）A、直接法是将凝集素直接与切片反应B、间接法是将生物素化的凝集素与切片反应后，再与ABC复合物结合C、糖-凝集素-糖法是用微量的凝集素与切片进行反应，然后与过氧化物酶标记的特异性糖基结合D、对照试验是将凝集素预先与相应的糖在室温孵育，再将此凝集素进行孵育，结果应为阳性E、凝集素法特异性差，但是灵敏度高122、大鼠的正确抓法是（1.00分）（D）A、左手拇、示指插入大鼠腋下，固定于右手掌间B、右手抓住头部，固定于左手掌间C、左手抓住头部，固定于左手掌间D、左手拇、示指插人大鼠腋下，固定于左手掌间E、右手拇、示指插入大鼠腋下，固定于左手掌间123、X线平片示肺野清晰，心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状，上腔静脉增宽，主动脉变短，心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。以下哪项诊断最有可能（1.00分）（C）A、左室壁节段性运动不良B、扩张性心肌病C、心包积液D、缩窄性心包炎E、急性心肌梗死124、病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影的是（1.00分）（E）A、单纯性小肠梗阻B、绞窄性小肠梗阻C、单纯性结肠梗阻D、结肠扭转E、肠套叠125、对小肝癌(SHCC)与肝血管瘤的鉴别方法是（1.00分）（B）A、增加造影剂的注射量B、动脉期扫描和延迟扫描C、加快造影剂的注射速度D、有肝炎和肝硬化病史E、测量CT值比较病灶的增强程度126、进行性梗阻性黄疸患者行快速增强扫描，胰头部f“现不规则低密度区，高度怀疑（1.00分）（D）A、急性胰腺炎B、假囊肿形成C、扩张的胆总管D、胰腺癌E、正常胰腺127、关节结核最多见于（1.00分）（C）A、踝关节B、膝关节C、髋关节D、肘关节E、腕关节128、关于骨囊肿的X线表现，下面描述错误的是（1.00分）（D）A、常易发生病理性骨折B、周围有薄层硬化，边界常较清楚C、病变于骨髓腔，多呈单房性、椭圆形骨质破坏D、病变呈横向发展E、多见于青少年长骨骨干129、以下不属于休克治疗原则的是（1.00分）（E）A、尽早去除病因B、尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍C、改善心脏、肺、肾等重要脏器功能D、恢复机体的正常代谢E、应用血管活性药物130、下列均属于二期速发型MODS，除了（1.00分）（A）A、大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发RDS和ARFB、重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHFC、严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡D、输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDSE、肠梗阻中毒性休克心脏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF131、下列全身性炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是（1.00分）（A）A、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应B、多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态C、可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及MODSD、本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应E、主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放132、有关化学致癌因素中，下列不正确的是（1.00分）（E）A、有机农药、硫介等可致肺癌、造血器官肿瘤等B、3，4-苯并芘、煤焦油、沥青等经常接触易患皮肤癌、肺癌C、亚硝胺类与食管癌、胃癌、肝癌发生有关D、黄曲霉素可致肝癌、肾癌、胃癌、结肠癌E、金属镍、铬、砷可致乳腺癌133、下列均为胃癌介入治疗的禁忌证，除了（1.00分）（B）A、心、肝、肺、肾功能不全患