传染病学题库(4).doc

第一章 总论
(一) 名词解释
1. 复发
3. 再燃
4. 潜伏期
5. 感染
6. 稽留热
7. 弛张热
（二）单选题
1、确定传染病隐性感染的主要依据：
A.有明显的流行病学史。
B.有轻微的病理损害结果。
C.有较轻的临床表现。
D.有阳性的病原体检查结果。
E.血清特异性抗体检查阳性结果。
2、传染病确定诊断最直接的证据是：
A.临床资料。 B.流行病学资料C.活组织病理检查结果。 D.免疫功能的检测结果。
E.病原学检查结果。
3、潜伏期是指：
A.从病原体侵入人体至出现对病原体特异免疫反应的时段 。
B.从病原体侵入人体起至出现典型或特征性临床体征的时间。
C.从病原体侵入人体至开始出现临床症状止的的时期。
D.从开始出现临床症状至症状明显或典型体征为止的时期。
E.从病原体侵入至排出体外的时期。
4、与病原体致病能力不相关的是：
A.侵袭力。B.毒力。C.病原体的数量。D.病原体的变异性。E.机体的免疫功能。
5、发生于城镇的甲类传染病应于发现后多长时间内上报疫情：
A.3小时。B.12小时。C.24小时。D.6小时。E.9小时。
6、下列哪项一般情况下不属于传染源：
A.隐性感染者。B.病原携带者。C.患者。D.潜伏性感染者。E.受感染的动物。
7、传染过程的五种表现形式，通常以哪种最常见：
A.病原体被清除。B.病原携带状态。C.隐性感染。D.潜伏性感染。E.显性感染。
8、隐性感染增加时，其临床意义主要是：
A. 显性感染增加。B.轻型病人增加。C.潜伏性感染增加。
D.病原携带状态增加。 E.免疫人群扩大。
9、传染病IgG抗体效价恢复期比急性期增高多少才有诊断价值：
A. 增高1倍以上。B.增高2倍以上。C.增高4倍以上。D.增高6倍以上。E.增高8倍以上。10、人体能对抗再感染的主要原因是：
A. 非特异性免疫功能。B.特异性免疫的作用。C.预防用药。D.增强体质。E.注意个人卫生。
11.关于传染病感染过程的各种表现，下列哪项说法是正确的？
A. 隐性感染极为少见
B. 病原体感染必引起发病
C. 每个传染病都存在潜伏性感染

D. 显性感染的传染病不过是各种不同的表现之一，而不是全部
E. 病原体必引起炎症过程和各种病理改变
12. 根据我国传染病防治法及其细则规定，属于强制管理的传染病是：
A. 爱滋病
B. 鼠疫
C. 乙型肝炎
D. 疟疾
E. 麻风病
13.某些传染病常出现周期性流行，其主要原因是？
A. 传播途径的改变
B. 传染源的积累
C. 易感人群的积累
D. 病原体抗原性的改变
E. 自然因素周期性的改变
14.传染过程中，下列哪种感染类型增多对防止传染病的流行有积极意义？
A. 病原体被清除
B. 隐性感染者
C. 病原携带者
D. 潜伏性感染
E. 显性感染
15.隐性感染的发现主要是通过：
A. 咽拭子或血清培养等获得病原体
B. 生化检查
C. 特异性免疫检查
D. 病理检查
E. 体征的发现
16.感染性疾病和传染性疾病的主要区别是：
A. 是否有病原体
B. 是否有传染性
C. 是否有感染后免疫
D. 是否有发热
E. 是否有毒血症症状
17.一般来说，传染病的检疫期主要是根据什么决定的？
A. 最短潜伏期
B. 平均潜伏期
C. 最长潜伏期
D. 前驱期
E. 传染期
18.对于消化道传染病，起主导作用的预防措施是：
A. 隔离治疗病人
B. 隔离治疗带菌者
C. 切断传播途径
D. 疫苗接种
E. 接触者预防用药

19.确定传染病隔离的主要依据是：
A. 最长潜伏期
B. 最短潜伏期
C. 平均潜伏期
D. 传染期
E. 症状明显期
20.掌握传染并潜伏期最重要的意义是：
A. 预测疫情
B. 协助诊断
C. 确定检疫期
D. 预测疾病的预后
E. 判断病情的轻重
21.潜伏期携带者是：
A. 发生在临床症状出现之前
B. 发生于隐性感染之后
C. 发生于显性感染之后
D. 发生于潜伏性感染之后
E. 发生于潜伏期之后
22.关于传染病的治疗原则，下述正确的是：
A. 以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅
B. 以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅
C. 治疗、护理与消毒、隔离并重
D. 一切为了患者的康复
E. 以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅
（三）问答题
1．试述传染病的诊断。
2．试述传染病的预防。
3．简述传染病的治疗原则和治疗方法。
4. 试述传染病的基本特征。
5. 试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现。

病毒感染性疾病
病毒性肝炎
一、名词解释
2．胆酶分离
3．肝性脑病
4．HBV感染的窗口期
5．血清转换
二、选择题
1．急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是，
A．HBsAg B．抗-HBs C．HBeAg D．抗-Hbe E．抗-HBc
2. 属于缺陷病毒的是
A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV
3．慢性病毒性肝炎病程为

A．1年以上 B．半年以上 C．2年以上 D．3月以上 E．3年以上
4．甲型和戊型病毒性肝炎的主要传播途径是
A．经血液传播 B．经体液传播 C．密切生活接触传播
D．经食物和水源传播 E．虫媒传播
5．乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制，可测
A．抗-前S2抗体 B．HBsAg C．HBV-DNA D．抗-HBe E．抗-HBcIgG
6．HBV感染最直接、特异和灵敏的指标是
A．HBV-DNAP B．HBsAg C．HBV-DNA D．HBcAg E．HBeAg
7．关于抗-HBs与抗-HBc，下列哪一项是正确的
A．两者均为自身抗体 B．两者均为保护性抗体
C．抗-HBs为自身抗体，抗-HBc为保护性抗体
D．抗-HBs为保护性抗体，抗-HBc不是保护性抗体
E．抗-HBs不是保护性抗体，抗-HBc为保护性抗体
8．重症肝炎病人使用乳果糖的目的是
A．补充热量 B．增加肝脏营养 C．减少肝细胞坏死 D．增加肝细胞再生
E．减少氨吸收
9．病人血清中出现抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe均阳性，其它乙肝病毒指标均阴性时，应考虑
A．急性乙型肝炎 B．慢性乙型肝炎 C．急性乙肝潜伏期 D．急性乙肝恢复期 E．慢性乙肝轻型
10.下面哪一项是正确的：
A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史
B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病
C.小儿肝炎多为无黄疸型
D.老年肝炎黄疸多较深，持续时间长
E.瘀胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎。
11.在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是：
A. 谷丙转氨酶 B. 谷草转氨酶 C. 凝血酶原活动度
D. 血清胆碱脂酶 E. γ-谷酰转肽酶
12. 重型肝炎最重要的诊断依据是：
A. 频繁呕吐 B. 黄疸进行性加深
C. 出现中毒性鼓肠、腹水 D. 凝血酶原活动度小于40%
E. 发热
13. 干扰素治疗可以用于：
A. 急性乙型肝炎 B. 慢性丙型肝炎
C. 慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D. 慢性乙型肝炎
E. 急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎
14.关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的？
A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗
B.应给予高蛋白饮食
C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发
D.人工肝支持系统的疗效持久
E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素
15.下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征：

A. 血清胆红素在正常上限的2倍 B. HBV DNA 阳性 C. HBeAg 阳性
D.ALT在正常上限的2-10倍之间 E．病理检查有活动性炎症
16. 男，30岁，反复乏力、纳差、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 350u/L, AST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480μmol/L, DB 230μmol/L。最可能的临床诊断是：
A. 急性黄疸型肝炎 B. 亚急性重型肝炎 C. 失代偿期肝硬化
D. 慢性重型肝炎 E. 慢性肝炎重度
17. 男，7岁，学生，近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、胃纳减退，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜微黄，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5 cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N 0.74, L 0.21, E 0.03, M 0.02。红细胞为4.82×1012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是：
A. 肥达实验 B. 尿常规 C. 肝功能检查 D. 肝炎病毒标记物检查 E. 肝B超检查
18.急性肝炎早期最主要的治疗措施：
A 卧床休息 B 保肝药物 C 免疫增强剂
D 肾上腺皮质激素 E 抗病毒治疗
19.下列何者不符急性重症肝炎早期主要表现，：
A 黄疸迅速加深 B 肝脏进行性缩小 C 出现神经精神症状
D 有出血倾向 E 腹水伴肝臭
20.关于肝性脑病，下面哪一项是正确的？
A. 可发生于慢性肝炎重度和肝硬化
B.肝性脑病程度越深，病死率越高 C. 极少并发脑水肿 D.应积极利尿放腹水治疗，以减轻内毒素血症
E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有关
21.下面哪一项是不正确的？
A. 乙型肝炎常可见到家庭聚集现象 B. 丙型肝炎慢性化高
C. 甲型肝炎多见于儿童 D. 乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染
E．晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高
问答题
1．简述乙肝病毒血清标志物的临床意义。
2． 试述重型肝炎的治疗。
3. 试述重型肝炎主要的临床表现。
4. 试述乙型肝炎的抗病毒治疗。
流行性乙型脑炎
一、名词解释
乙脑
二、选择题
1．乙脑最常见的并发症是
A．肺不张 B．尿路感染　C．褥疮 D．支气管肺炎E．应激性溃疡
2．乙脑最主要的传染源是：
A．病人　B．隐性感染者　C．猪　D．蚊蝇 E．羊
3．乙脑主要死亡原因是
A．循环衰竭 B．周围性呼吸衰竭　C．中枢性呼吸衰竭 D．意识障碍　　　　 E．并发症

4．关于乙脑的叙述，错误的是
A．蚊虫传播 B．水平传播　C．垂直传播 D．病后有持久免疫力　　
E．可进行特异性预防
5．乙脑病人的抢救重点是
A．高热、惊厥、循环衰竭B．高热、惊厥、呼吸衰竭C．高热、惊厥、意识障碍　　　　
D．高热、昏迷、呼吸衰竭 E．高热、惊厥、心力衰竭
8．乙脑发生惊厥的常见原因以下哪项是错误的
A．高热 B．颅内高压 C．呼吸道痰阻 D．脑实质炎症病变 E．低钙血症。
9．下列传染病中，哪一种是人畜共患的传染病
A．流脑　B．乙型脑炎　C．伤寒 D．霍乱　E．病毒性肝炎
10．5岁小儿，因高热2日，昏迷、抽搐1日于2006年8月26日入院。查体：T39．8℃，P116次/分，R36次/分，轻度昏迷，面色潮红，颈项强直、克氏征和布氏征阳性。心、肺、腹部（一）。外周血：白细胞18×109/L，N 0.9，L 0.1．脑脊液无色透明，细胞数280×106/L,N 0.60，L 0.40，糖3.5mmol/L,氯化物120mmol/L，蛋白质0.6g/L。该患儿最可能的诊断是
A． 脑型疟疾 B．流行性乙型脑炎 C．化脓性脑膜炎 D．结核性脑膜炎 E．中毒性菌痢
11.目前乙脑治疗以何者为主
A 早期抗病毒治疗 B 免疫血清 C 细胞免疫增强剂 D 对症处理三大症状 E 中医中药治疗
12.下列何者属于乙脑治疗“把三关”之一：
A 抗病毒治疗 B 抗昏迷 C 抗循环衰竭
D 抗肾功能衰竭 E 抗呼吸衰竭
13.乙型脑炎极期临床表现应除外下列哪项：
A．意识障碍及颅高压表现 B．脑膜刺激征及病理征阳性
C．高热及全身中毒症状 D. 惊厥、呼吸衰竭
E．对称性瘫痪伴感觉丧失
14.乙脑与流脑的最重要的临床鉴别是：
A．皮肤瘀点及瘀斑 B．颅内压升高程度及出现呼吸衰竭
C．抽搐发作程度 D．意识障碍的出现与程度
E．生理反射异常及出现病理反射
问题15～19
A．降温，首先降低室温，同时以物理降温为主，药物降温为辅
B．使用镇静剂，首选地西泮
C．以吸痰、给氧为主，保持呼吸道通畅，必要时插管或气管切开
D． 以甘露醇脱水为主，必要时可合并使用地塞米松，速尿等
E．高热、抽搐、呼吸衰竭，是乙型脑炎患者3大主症，必须及时处理
15．高热引起的惊厥处理为
16. 乙脑出现惊厥，主要考虑为呼吸道阻塞脑缺氧时应
17．乙脑出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑实质损害时应
18．乙脑高热的处理必须
19．乙脑出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应

简答题
1．简述乙脑的流行病学特点及预防措施？

2．试述乙脑的诊断依据？
肾综合征出血热
一、名词解释
肾综合征出血热
三、选择题
1．肾综合征出血热最易侵犯的器官是
A．肺 　　B．肾 　　C．脑 　　D．肝 　　E．心
2．肾综合征出血热主要死亡原因是
A．循环衰竭 　B．呼吸衰竭　C．肝功能衰竭 D．尿毒症 E．心力衰竭
3．肾综合征出血热最关键的预防措施是
A．灭鼠防鼠 B．灭螨　C．使用汉坦病毒灭活疫苗 D．皮肤伤口处理　
E．搞好环境卫生
4．称为肾综合征出血热的“三痛”是
A．头痛，全身痛，腰痛 B．头痛，腰痛，关节痛 C．头痛，腰痛，眼眶痛
D．头痛，腰痛，腹痛 E．头痛，腰痛，腓肠肌痛
5．我国肾综合症出血热的主要传染源是
A．鼠类 B．病人 C．病毒携带者 D．犬 E．猪
6．肾综合症出血热的“三痛征”发生在
A．发热期 B．低血压休克期 C．少尿期 D．多尿期E．恢复期
7．肾综合症出血热早期休克的主要原因为
A．继发细菌感染 B．弥漫性血管内凝血 C．有效血容量不足 D．大出血 E．血管通透性增加，血浆大量外渗
8．肾综合症出血热的主要病理变化是
A．发热 B．肾功能损 C．全身小血管广泛损害 D．水肿E．电解质紊乱
9．某男，38岁，农民，因发热、头痛、眼眶痛6日，腰痛、尿少1日入院。查体：T 39.5℃，P 136次/分，BP 70/50mmHg，神志清楚，精神萎靡，颜面、颈及上胸部皮肤潮红。眼结膜充血、水肿。心、肺（—），腹软，肝脾未触及。肾区有明显压痛及叩击痛。尿常规：蛋白++++，红细胞+++，管型﹢。血常规：WBC 16×109/L，N 0.80 ，可见异型淋巴细胞，血小板89×109/L。BUN 68mmol/L。该病人首先考虑
A．钩体病 B．感染性休克 C．肾综合症出血热 D．急性肾小球肾炎 E．败血症
10. 目前，肾综合征出血热患者死亡最常发生在哪一期?
A.发热期 B.低血压休克期 C.少尿期 D.多尿期 E.恢复期
11. 与肾综合征出血热病情轻重及预后关系不密切的是：
A.体温及中毒症状 B.出血情况 C.肾功能损害的程度 D.休克有无及持续时间 E.特异性IgM抗体滴度的高低
12.肾综合症出血热病人发病后5～8日，尿量＜400ml/日，出现氮质血症、代谢性酸中毒、电解质紊乱、高血容量综合症等，此期为
A．发热期 B．低血压休克期 C．少尿期 D．多尿期 E．恢复期
13. 某男，46岁，林业工人。因发热、头痛7日，少尿1日入院。患者于12月1日开始出现发热，体温最高时达39℃，伴头痛，全身不适，曾自服感冒药无好转。1日前，尿量减少，每日约300ml。入院查体：体温39℃，脉搏128次/分，血压86/60mmHg，神志清楚，眼结膜充血、水肿，颜面、颈及上胸部皮肤潮红，腋窝处可见条索状出血点，左臀部注射部位可见5×4cm的瘀斑。心、肺（—），腹软，肝脾未触及。肾区无明显压痛及叩击痛。尿常规：蛋白++++，红细胞15/HP，管型﹢。血常规：白细胞21×109/L，N 0.86，可见异型淋巴细胞，血小板89

×109/L。BUN 40mmol/L，血钾6.5mmol/L。
该病人首先考虑
A．钩体病 B．流行性脑脊髓膜炎 C．肾综合症出血热D．急性肾小球肾炎 E．血小板减少性紫癜
该病人目前最重要的治疗是
A．抗病毒 B．大剂量青霉素 C．大量补液 D．多巴胺升压
E．稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗
14.有关流行性出血热的流行病学认识，哪项错误：
A 多宿主的自然疫源性疾病 B 多种途径传播 C 无明显流行季节高峰 D 隐性感染者少 E 病后有稳固免疫力
15.流行性出血热原发性休克最主要的原因：
A 血浆外渗 B 大出血致血液浓缩 C 播散性血管内凝血 D 继发感染 E 水盐失调致血容量下降
16.下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助：（D）
A．播散性血管内凝血实验室证据 B．红细胞及血红蛋白明显升高
c．血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低
D．外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿
E．肝素类物质增加
17.出血热患者出现高血容量综合征时的最佳治疗措施是：（A）
A．血液透析疗法 B．纠正酸中毒 C．大剂量肾上腺皮质激素
D．扩容 E．免疫抑制剂
18.何者不是流行性出血热病人发热期常有的临床表现：
A 三红 B 三痛 C 球结膜水肿 D 休克 E 蛋白尿
简答题
1．肾综合征出血热的诊断依据是什么？
2．肾综合征出血热有哪些并发症？如何进行治疗？
艾滋病
一、名词解释
1．艾滋病（AIDS）
2．HIV感染窗口期
选择题
1．下列哪条不是AIDS的传播途径
A．同性性行为 B．异性性行为 C．共餐共宿 D．母婴传播 E．静脉内吸毒
2．下列哪项不是HIV感染的高危人群
A．静脉吸毒者 B．医务工作者 C．血友病患者 D．野外工作人
E．HIV感染者所产婴儿
3．艾滋病常见的死亡原因是下列哪种疾病
A．结核脑膜炎 B．白色念珠菌性肺炎 C．隐球菌性脑膜炎
D．弓形虫视网膜炎 E．卡氏肺囊虫肺炎
5．HIV感染的临床分期不包括
A．潜伏期 B．急性感染期 C．无症状感染期
D．持续性全身淋巴结肿大综合征期 E．艾滋病期
6．HIV感染者的体液和分泌物哪种传染性最大？
A．痰液 B．精液和子宫、阴道分泌物 C．羊水 D．汗液 E．唾液

8.目前，确诊HIV感染最简便、有效的检测方法是
A.病毒分离 B.PCR检测HIV DNA C.检测HIV血清抗体
D.用ELISA法检测血清HIV抗原 E.测定CD4﹢T淋巴细胞
9．HIV主要攻击的靶细胞是
A．B细胞 B．CD4﹢T淋巴细胞 C．骨髓干细胞 D．单核-巨噬细胞
E．CD8﹢T淋巴细胞
10.HIV感染的孕妇，25岁，已妊娠14周。
防止母婴传播的最好方法是：
A．注射抗HIV疫苗 B．注射抗HIV免疫球蛋白 C．口服齐多夫
D．立即终止妊娠 E．口服奈非雷平
上述孕妇不愿终止妊娠，为防止母婴传播应当
A．注射抗HIV疫苗 B．注射抗HIV免疫球蛋白
C．口服齐多夫定(第14周-34周) D．口服奈非雷平 E．加强营养，严密观察
上述孕妇未采取措施已分娩，为防止母婴传播最重要的是给新生儿
A．注射抗HIV疫苗 B．注射抗HIV免疫球蛋白 C．人工哺乳
D．口服齐多夫定到6周龄 E．与产妇隔离
11.评估HIV感染者预后的常用实验室指标是：
A．抗-IV B．P24抗原 C．HIVRNA定性试验
D．CD4+T细胞绝对值记数和HIVRNA定量（病毒载量） E．微球蛋白
12.下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病毒：
A、血常规
B、HIV抗体确诊试验
C、HIV抗体筛查试验
D、尿常规
13. 有关HIV感染临床Ⅱ期的描述，下列哪项是错误的：
A．没有任何临床症状 B．有传染性 C．血中检出p24抗原
D．血中检测不出HIV E．血中可检出抗-HIV
14.当HIV侵入机体后，未进入发病期者被称为：
A、艾滋病病人
B、艾滋病病毒感染者
C、窗口期病人
D、艾滋病期病人
15.艾滋病人体体液含有大量病毒，具有很强传染性的是：
A、血液
B、尿液
C、泪液
D、汗液
16.世界卫生组织推荐的诊断艾滋病的主要症状是：
A、体重减轻10%以上
B、发热1个月以上
C、持续性或间歇性慢性腹泻1个月以上
D、体重减轻10%以上，发热1个月以上和持续性或间歇性慢性腹泻1个月以上
17.PCP首选治疗是:
A、氟康唑 B、复方新诺明 C、戊烷脒 D、乙胺嘧啶

问答题
1．简述HIV感染者的预防性治疗。
5．简述艾滋病的临床分期及各期特点。

细菌性疾病
伤寒
一、单选题
1、确诊伤寒的依据是：
A.典型的临床表现 B.有伤寒病人接触史 C.血培养伤寒杆菌阳性
D.外周血白细胞总数及嗜酸细胞减少
E.肥达氏反应阳性
2、目前国内治疗伤寒首选药物是：
A.氯霉素 B.复方新诺酮 C.阿莫西林
D.三代头孢菌素 E.喹诺酮类
3、关于伤寒下列哪项是错误的：
A.无欲貌 B.玫瑰疹 C.肝脾肿大
D.并发心肌炎时相对缓脉更为明显
E.血像细胞总数及嗜酸细胞减少
4、伤寒的主要传播途径：E
A.日常生活接触 B.虫媒传播 C.呼吸道
D.血液途径 E.粪—口途径
5、下列哪一种热型最支持伤寒诊断：
A.不规则热 B.驰张热 C.稽留热
D.间歇热 E.波状热
6、关于伤寒，下列哪项是错误的：
A.伤寒杆菌释放的内毒素为致病的主要因素
B.伤寒的病变以回肠末段的淋巴组织病变最显著
C.潜伏期末即可排菌 D.伤寒预防重点是控制传染源
E.目前典型伤寒已较少见，大多数病人表现轻而不典型
7、伤寒最严重的并发症是：
A.肠出血 B.肠穿孔 C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎 E.中毒性肝炎
8-9中年男性患者，以“发热11天”之诉入院，，伴食欲下降、轻咳及咽部不适。查体：T39.8℃，P86次/分，BP110/70mm，神志清，表情呆滞，反应迟缓，未见皮疹，心肺无异常，腹软，下腹压有不适，肝肋下0.5cm，剑下2cm，质地软，触有不适，脾侧位可及，血常规WBC3.1×109/L，Hb12g/L，PLT153×109/L，请问该患者诊断首先应考虑：
A.败血症 B.肝炎 C.伤寒 D.斑疹伤寒 E.疟疾
9、为了确诊应主要做哪些检查：
A.B超 B.外斐氏反应 C.骨髓穿刺检查 D.骨髓培养 E.CT检查
10.关于伤寒并发中毒性肝炎下列哪项不正确： A.发生率高可达40％～50％ B.常见于病程1～3周
C.出现肝肿大 D.ALT升高，少数患者可有轻度黄疸
E.均需按肝炎系统治疗
11.下列关于伤寒的治疗哪项是错误的：

A.应避免进食纤维过多的食物 B.高热时可予以物理降温，不宜用大量退热药
C.便秘时可给予泻药 D.喹诺酮类药物仍是目前我国治疗伤寒所首选药
E.毒血症状严重的病人在足量有效抗菌素治疗的同时可加用肾上腺皮质激素
问答题
1、伤寒常见并发症有哪些?常发生于病程的第几周，有何诱因?
2、解释伤寒复发与再燃的概念。
细菌性痢疾
(一)单选题
1、关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的：
A.在我国以B群福氏菌为主要流行菌群
B.中毒性痢疾休克型主要是因细菌侵入粘膜下层进入血流引起败血症所致
C.急性菌痢病程超过2个月者为慢性菌痢
D.由于病后的免疫力短暂且不稳定、故可重复感染
E.菌痢的肠道病变主要在结肠
2、中毒性菌痢的发病因素中最重要的是：
A.感染大量痢疾杆菌 B.特异体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应
C.细菌侵入血流引起败血症所致 D.机体免疫功能低下
E.发病后未及时治疗
3、中毒型菌痢多见于：
A.新生儿 B.婴幼儿 C.2-7岁儿童D.8-12岁儿童 E.成人
题4～5 患者郑×，男，4岁，以高热抽搐3小时之主诉于8月15日急诊来院。：T40℃，神志不清，面色苍白，四肢凉冷，脉细速。像浆白细胞总数18×109/L，中性90%
4、该患儿诊断应首先考虑：
A.乙型脑炎 B.暴发型流脑 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.脑型疟疾
5、为迅速确立诊断，应立即进行下列哪项检查：
A.血培养 B.血涂片找疟原虫 C.肛拭子采集大便镜检
D.脑脊液涂片找细菌 E.腰穿脑脊液常规检查
6、关于中毒型菌痢下列哪项是错误的：C
A.2-7岁儿童多见 B.起病急骤、毒血症状严重
C.肠道症状重 D.多有循环衰竭的表现
E.抗菌素应静脉给予
7、急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是：
A.全身中毒症状 B.肉眼大便外观 C.腹部压痛部位
D.粪便检出病原体 E.乙状结肠镜检所见肠粘膜病变
8、下列哪项不属于急性菌痢的特点：
A.肠道病变以直肠，乙状结肠最为显著
B.粘液脓血便 C.腹痛以右下腹为著且右下腹压痛阳性
D.肠鸣音亢进 E.里急后重
9、预防细菌性痢疾的综合措施中应以哪项为重点：
A.治疗隔离病人 B.发现处理带菌者 C.切断传播途径
D.口服痢疾活菌苗 E.流行季节预防服药
(二)论述题
1、试述中毒型菌痢的临床特点.
2、急性普通型菌痢的诊断依据有哪些?

流行性脑脊髓膜炎
(一)单选题
1、关于流脑下列哪一项是错误的：
A.我国的流行菌株以A群为主 B.脑膜炎球菌体外生活力及抵抗力均很弱
C.脑膜炎球菌为革兰氏染色阴性球菌
D.脑膜炎球菌释放的内毒素为本病致病的重要因素
E.流脑发病以新生儿发病率最高
2、下列关于流脑的提法哪一该不正确：
A.带菌者是流脑主要的传染源
B.脑膜炎球菌体外易自溶，故标本应及时送检
C.流脑以冬春季发病率高
D.暴发型流脑休克型患者其脑脊液常规化验多属正常
E.婴幼儿流脑脑膜刺激症尤为明显
3、流脑确诊的依据是：
A.冬春季发病，突起高热、头痛呕吐 B.意识改变伴有脑膜刺激征
C.脑脊液检查是化脓性改变 D.皮肤有瘀点、瘀斑 E.以上都不是（答案应是细菌学检查阳性）
4.流脑败血症期，主要而显著的体征是：
A、脑膜刺激征 B.皮肤粘膜瘀点、瘀斑
C.意识改变 D.病理反射 E.唇周单纯疱疹
5、流脑疾病早期或暴发休克型，腰穿脑脊液的变化主要是：
A.压力增高 B.外观微混 C.蛋白增加 D.细胞数增高 E.糖和氯化物含量减低
题6-8 患者，男，12岁，以发热头痛呕吐8小时“之代主诉”于2月17日入院，查体T39.8℃ BP40/0mmHg ，神志不清，呼之不应，面色苍灰，四肢冰冷，皮肤呈花斑状，全身皮肤可见广泛的瘀点、瘀斑，颈软，心率快，肺及腹部查体未见异常，克氏征可疑。巴氏征(-)。
6.本例诊断可能性最大的是：
A.中毒型菌痢 B.金葡萄败血症 C.流行性出血热
D.暴发型流脑 E.感染性休克
7、本例确诊主要依据：
A.脑脊液呈化脓性改变 B.血培养阳性 C.脑脊液细菌培养
D.血象白细胞升高 E.抗菌治疗有效
8、本例抗菌治疗选用下列哪种抗菌素为好：
A.磺胺嘧啶静脉注射 B.大剂量青霉素G静脉滴注
C.氯霉素静滴 D.氨苄青霉素静滴 E.氯霉素+磺胺嘧啶静滴
9、流行性脑脊髓膜炎患者血压90/70mmHg，皮肤散在淤斑，两侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，此时最关键和首要的处理措施是：
A.迅速扩容抗休克治疗 B.血管活性药应用 C.甘露醇快速脱水
D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒 E. 应用肾上腺皮质激素
10、下述预防流脑的措施最有效的是：
A.隔离治疗病人 B.保持居室空气流通
C.流行期避免去公共场所 D.注射丙种球蛋白 E.预防注射菌苗
11.流脑脑膜脑炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔不等大时，最主要的抢救措施是：

A．肌注苯巴比妥 B．20％甘露醇静脉快速注入C．注射山莨菪碱(654—2)
D．立即气管切开 E．使用人工呼吸机
12.我国流脑的主要流行菌群：
A A群 B B群 C C群 D D群 E W135群
13.流脑最具有特征性的临床表现：
A 高热、头痛 B 颈项强直 C 皮肤瘀点瘀斑 D 颅内高压
E 脑脊液呈化脓性改变
14.男，11岁，于2月3日发病，突起高热头痛呕吐2天入院，体检见全身皮肤有瘀点瘀斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞l 9．2×109/L，(19200／mm3)，中性0．93，淋巴0．07
目前最有价值的检查方案为：
A．腰穿作脑脊液常规，及一般菌培养
B．血培养—般菌
C．尿常规
D．大便常规检查
E．钩端螺旋体显凝试验
检查已证实有细菌性中枢感染，并在玻点瘀斑涂片中找到革兰氏阴性双球菌此时应首选的抗生素为：
A．第三代头抱菌素
B．磺胺嘧啶
C．庆大霉素
D．青霉素静脉应用
E．氨苄西林静脉应用
病人用有效脱水治疗已7天，应否停药的依据为：
A．血象恢复正常
B．临床症状体征消失
C．用足14天后停药
D．脑脊液恢复正常后方可停药
E．血及脑脊液细菌培养阴性后停药
(三)论述题
1、简述普通型流脑的诊断依据
2、论述暴发型流脑的各型临床特点及治疗要点。

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