抗精神失常药习题集.doc

抗精神失常药选择题【A1型题】1. 某男，30岁。因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，应采取何药治疗（）A 苯海索B 金刚烷胺C 左旋多巴D 溴隐亭2. 某男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是（ ）A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 异丙肾上腺素D 多巴胺3. 男性40岁，五年前曾患大脑炎，近两个月来经常发作性出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有。可选用下述哪种药物治疗（ ）A 氯丙嗪B 卡马西平C 米帕明D 碳酸锂4. 氯丙嗪引起口干、便秘、无汗，是因为 ( )A 阻断结节-漏斗系统D2受体B 阻断黑质-纹状体系统D2受体C 阻断-受体 D 阻断M受体5. 氯丙嗪导致锥体外系反应是由于( )A 受体阻断作用 B 阻断结节-漏斗通路的D2受体C M受体阻断作用D 阻断黑质纹状体通路的D2受体6. 有关氯丙嗪的药理作用，错误的是（ ）A 抗精神病作用B 镇静和催眠作用C 催眠和降温作用D 加强中枢抑制药的作用7. 氯丙嗪抗精神病的作用机理是( )A 促进GABA与GABAA受体结合，使Cl-通道开放频率增加，细胞膜超极化B与失活状态的Na+通道结合，阻止Na+内流C 阻断中脑-边缘系统、中脑-皮层系统的D2受体D 促进黑质-纹状体内多巴胺能神经末梢释放DA8. 氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于（ ）A 激动M受体B 兴奋受体C 阻断D受体 D 阻断受体 9. 患儿3岁，近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作几十次，应试用下述哪种药物治疗？（ ）A 苯妥英 B 苯巴比妥 C 乙琥胺 D 氯丙嗪 10. 氯丙嗪降温作用的机理是( )A 抑制内热原释放B 抑制前列腺素合成C 抑制体温调节中枢 D 抑制外热原作用11. 躁狂症患者，目前正服药治疗，现出现嗜睡、困倦、视力模糊、肌震颤、面部表情呆滞，他可能服用了( )A 安定B 碳酸锂C 米帕明D 氯丙嗪12. 氯丙嗪引起内分泌紊乱是因为( )A 阻断结节-漏斗系统D2受体B 阻断黑质-纹状体系统D2受体C 阻断-受体 医 学教育网搜 集整理D 阻断M受体13. 锥体外系反应较轻的药物是( )A 氯丙嗪B 奋乃静C 硫利达嗪D 氟奋乃静14. 小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是( )A 呕吐中枢B 延脑催吐化学感觉区C 黑质纹状体通路 D 结节漏斗通路 15. 氯丙嗪的药浓度最高的部位是( )A 血液B 肝脏C 肾脏D 脑16. 适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是( )A 氟哌啶醇B 奋乃静C 硫利达嗪D 氯普噻吨17. 可作为安定麻醉术成分的药物是( )A 氟哌啶醇B 氟奋乃静C 氟哌利多D 氯普噻吨18. 米帕明最常见的副作用是( )A 阿托品样作用B 变态反应C 中枢神经症状 D 造血系统损害19. 使用胆碱受体阻断药反可使氯丙的哪种不良反应加重？( )A 帕金森综合症B 迟发性运动障碍C 静坐不能 D 体位性低血压20. 氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应 ( )A 胃肠道反应 B 体位性低血压C 中枢神经系统反应 D 锥体外系反应21. 下列哪一种药物最常用于焦虑症( )A氟哌啶醇 B碳酸锂 C安定 D五氟利多 【A2型题】22. 氯丙嗪的药理作用不包括( )A 麻醉作用B 安定作用C 抗精神病作用D 镇吐作用E 降温作用23. 氯丙嗪不宜用于( )A 精神分裂症B 人工冬眠疗法C 晕动病呕吐D 顽固性呃逆E 躁狂症24. 不属于三环类的抗抑郁药是( )A 米帕明B 地昔帕明C 马普替林D 阿米替林E 多塞平25. 关于锂盐说话错误的是（ ）A 吸收较快但显效较慢B 抑制脑内DA和NA的释放，促进再摄取C 抑制突触前膜对5-HT的再摄取D 降低脑内肌醇的含量E 能干扰脑内PIP2系统【B型题】(2630题)A 阻断黑质-纹状体通路D2受体B 阻断催吐化学感受区D2受体C 阻断结节-漏斗通路D2受体D 阻断a肾上腺素受体E 阻断M胆碱受体26氯丙嗪引起锥体外系反应的机制( )27氯丙嗪体温调节作用机制( ) 28氯丙嗪镇吐作用机制( )29氯丙嗪使乳房肿大作用机制( )30氯丙嗪翻转肾上腺素升压效应的机制( )（3135题）A 锥体外系症状较强B 几乎无锥体外系作用C 镇静作用强D 最常见的不良反应为阿托品样反应E 降压作用较强31氯氮平（ ）32奋乃静（ ）33硫利达嗪（ ）34丙咪嗪（ ）35氯丙嗪（ ）【C型题】36碳酸锂( )37米帕明( )38氯丙嗪( )39氟哌啶醇( )A 阻断M胆碱 B 阻断DA受体C 两者均可 D 两者均否 40氯氮平（ ）41氯普噻吨（ ）42丙咪嗪（ ）43碳酸锂( )A 抗抑郁作用 B 抗精神分裂症C 两者均可 D 两者均否【X型题】44. 氯丙嗪对下列哪些症状无效( )A 型精神分裂症B 型精神分裂症C 躁狂症D 晕动症 45. 氯丙嗪扩张血管的原因包括 ( )A 阻断a肾上腺素受体B 阻断M胆碱受体C 抑制血管运动中枢D 减少NA的释放46. 氯丙嗪的中枢药理作用包括( )A 抗精神病B 镇吐C 降低血压D 降低体温47. 氯丙嗪的禁忌症有( )A 昏迷病人B 癫痫C 严重肝功能损害D 高血压 48. 治疗躁狂症的药物有( )A 碳酸锂B 马普替林C 氯丙嗪D 氟哌啶醇49. 氯丙嗪降温特点包括 ( )A 抑制体温调节中枢，使体温调节失灵B 不仅降低发热体温，也降低正常体温C 临床上配合物理降温用于低温麻醉D 作为人工冬眠，使体温、代谢及耗氧量均降低50. 氯丙嗪可阻断的受体包括( )A DA受体B 5HT受体C M胆碱受体D a肾上腺素受体E 甲状腺素受体51. 对抑郁症有效的药物有( )A 氯丙嗪B 氯普噻吨C 米帕明D 舒必利E 碳酸锂52. 氯丙嗪的锥体外系反应有( )A 急性肌张力障碍 B 迟发性运动障碍C 静坐不能D 帕金森综合症53. 苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效？( )A 急性肌张力障碍B 体位性低血压C 静坐不能D 帕金森综合症54. 与氯丙嗪抗精神病作用机制有关的DA神经通路有（ ） A 中脑边缘叶通路B 黑质纹状体通路C 结节漏斗通路D 中脑皮质通路 简答题1 简述氯丙嗪的药理作用与临床应用。2. 简述三环类抗抑郁药物的药理作用与临床应用。问答题1. 从作用原理角度解释吩噻嗪类的不良反应产生的机理。2. 试述氯丙嗪的中枢神经系统作用及作用部位和机理3. 试比较氯丙嗪与乙酰水杨酸对体温调节的影响及其应用有何不同？参考答案选择题【A1型题】1-5：ABBDD；6-10：BCDCC；11-15：DACBD；16-20：DCABD；21：C【A2型题】21-25：ACCC【B型题】26-30：AEBCD；31-35：BACDE 【C型题】36-40：DACBB；41-43：CAD【X型题】44：BD；45：ACD； 46：ABD；47：ABC；48：ACD；49：ABCD；50：ACD；51：BCD；52：ABCD；53：ACD；54：AD简答题1略（详见教材）2略问答题1 略（详见教材）2中枢神经系统作用及作用部位和机理：1）抗精神病作用：阻断中脑边缘和中脑皮质多巴胺能神经通路的D2受体，可迅速控制兴奋躁动，继用药可使幻觉，妄想，躁动消失，恢复理智；2）镇静作用:阻断脑干网状结构上行激活系统侧枝上的a受体；3）镇吐作用：作用部位因剂量不同而不同，小剂量阻断CTZ的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢；4）影响体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体体温随环境温度的高低而升降；5）影响内分泌系统：阻断结节漏斗部的多巴胺能神经通路的D2受体，是催乳素分泌增加，引起乳房肿大及泌乳。同时抑制性腺激素分泌，引起排卵延迟；6）锥体外系反应：作用于黑质纹状体多巴胺能神经通路；7）其他：氯丙嗪还能加强中枢抑制药的作用3作用机制不同，氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用，机体的体温随环境的温度变化而变化；乙酰水杨酸则是通过抑制中枢PG合成酶，减少PG的合成而发挥作用；2） 作用特点不一，氯丙嗪在物理降温的配合下，不仅降低发热的体温，还可使正常体温降至正常水平一下，在炎热天气，可使体温升高；乙酰水杨酸只能使发热的体温恢复至正常水平，对正常的体温没影响。