紧急气管插管治疗急诊重症监护室脑血管意外呼吸心跳骤停患者的复苏效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 24 紧急气管插管治疗急诊重症监护室脑血管意外呼吸心跳骤停患者的复苏效果分析 韩宗花 刘 鑫 新疆维吾尔自治区人民医院 新疆急救中心，新疆 乌鲁木齐 830001 摘要：摘要：目的 本研究旨在探究紧急气管插管治疗的效果。方法 抽选了 80 例患者，并将其随机分为实验组和对照组，每组 40 例。两组患者均接受了紧急气管插管治疗，但实验组的治疗时间限制在 6 分钟内，对照组的治疗时间则超过了 6 分钟。结果 实验组在多个指标上明显优于对照组，而且这种差异具有统计学意义（P0.05）.1.2 方法 两组均采取气管插管治疗，对照组时间6min。实验组采取紧急气管插管治疗，需要保证在 6 分钟内完成气管插管治疗，具体操作如下：患者入院后，需要为患者建立紧急绿色通道，然后利用智能化急诊分诊系统为患者快速进行分诊，然后构建静脉通路，再结合患者的情况，将肾上腺素注射到患者体内，完成后，进行心脏按压开展心脏复苏治疗。同时，医护人员需要及时为患者连接心电监护仪器，对患者的生命体征进行监测。加强常规低温保护，并且在接受气管插管之前，利用喉镜来确定气管插管的位置。在接受 表 1 两组临床资料对比 指标 实验组（n=40）对照组（n=40）X2/t P 性别（例）男性 22 21 0.050 0.823 女性 18 19 0.050 0.823 年龄（岁）最大年龄 88 87-最小年龄 33 34-平均年龄 56.692.24 56.622.28 0.139 0.890 呼吸心跳骤停时间（分钟）呼吸心跳骤停最长时间 44 43-呼吸心跳骤停最短时间 1 2-呼吸心跳骤停平均时间 12.351.24 12.391.20 0.147 0.884 院内 25 24 0.053 0.818 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 25 发生呼吸心跳骤停的地点（例）院前 15 16 0.053 0.818 气管插管的时候，体位选择仰卧体位，将头部后仰，要求保持咽部、喉部、上呼吸道等维持在一个轴线上，保持走向一致。气管插管操作可以在喉镜的引导下完成，从右侧口角部位缓慢置入喉镜，然后向右侧推动患者的舌体，以免舌根压弯镜片，再上提喉镜，充分暴露患者的声门，然后进行气管插管，并且置入导管套囊，完成后进行充气，维持导管扩张，最后做好导管固定工作，并将连接呼吸机。1.3 观察指标（1）就诊到插管所用时间、气管插管操作时间；（2）心肺复苏成功率、气管插管成功率、治疗满意度4。1.4 统计学分析 采用 spss27.0 软件处理，用 t、x2检验，P0.05，,差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者就诊到插管所用时间、气管插管操作时间对比 诊到 插 管所 用 时间 对 比，实 验 组明 显 更少（P0.05）。表 2 两组患者就诊到插管所用时间、气管插管操作时间对比（xs,min）组别 例数 就诊到插管所用时间 气管插管操作时间 实验组 40 1.600.39 2.000.22 对照组 40 4.260.88 2.050.25 t-13.907 0.950 P-0.000 0.345 2.2 两组患者心肺复苏成功率、气管插管成功率、治疗满意度对比 心肺复苏成功率、治疗满意度实验组明显更高（P0.05）。3 讨论 心脏骤停、呼吸骤停是一种因为多方面因素导致的，包括严重创伤、脑血管疾病等5。患者在出现心脏骤停、呼吸骤停之后，患者的身体各个组织和器官会受到损伤，同时心脏骤停、呼吸骤停还会导致心脏排血受到阻碍，心脏以及身体的各个组织和器官均会发生不可逆的损伤6。所以临床上针对急诊重症监护室脑血管意外呼吸心跳骤停患者的治疗中，及早治疗属于主要主要原则7。相关研究表示，脑血管意外是指在脑部的血管中发生异常状况，如出血或闭塞，导致脑部供氧和营养不足，严重时可能引起脑组织损伤甚至死亡。当脑血管意外导致患者出现呼吸心跳骤停的情况时，所以进行紧急气管插管治疗是非常必要的。首先，进行紧急气管插管治疗可以很好的保护患者的气道，患者出现呼吸心跳骤停的时候，通常会失去了自主呼吸能力，通过进行气管插管，可以确保患者的气道通畅，防止舌根后坠、舌垂和喉痉挛等情况，保障通气和氧合功能。其次，进行紧急气管插管治疗可以提供有效的人工通气支持，患者在出现呼吸心跳骤停的时候，人工通气是维持氧合和排出二氧化碳的关键措施，所以通过气管插管，可以连接到呼吸机或手动呼吸球囊，为患者提供连续有效的人工通气支持，确保氧气供应和二氧化碳排出。再次，进行紧急气管插管治疗便于进行心肺复苏操作，在患者出现呼吸心跳骤停的时候，需要进行心肺复苏（CPR）操作，如胸外按压和心脏电击除颤等。气管插管可以确保有效的胸外按压，避免通气时气道阻塞，同时也使得心脏电击除颤等操作更加方便准确。最后，进行紧急气管插管治疗可以很好的确保抢救药物的及时给予，在急诊重症监护室脑血管意外患者发生呼吸心跳骤停时，可能需要给予一些抢救药物，如肾上腺素、阿托品等。通过气管插管，可迅速给药，确保药物的及时到达和作用效果。所以，当患者出现了急诊重症监护室脑血管意外呼吸心跳骤停之后，及时进行气管切开进行辅助呼吸是非常重要的8。表 3 两组患者心肺复苏成功率、气管插管成功率、治疗满意度对比n(%)，例 组别 例数 心肺复苏成功率 气管插管成功率 治疗满意度 非常满意 满意 不满意 治疗满意度 实验组 40 35（87.50）39（97.50）22（55.00）17（42.50）1（2.50）39（97.50）对照组 40 25（62.50）36（90.00）18（45.00）16（40.00）6（15.00）34（85.00）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 26 X2-6.667 1.920-3.914 P-0.010 0.166-0.048 所以为了更好的保证治疗效果，临床上还需要加强管理，并且对气管切开流程进行优化，更好的进行紧急气管切开治疗，有效的缩短气管切开治疗时间，减少因为缺氧缺血导致的身体损伤9。同样的，在落实紧急气管插管治疗的时候，还需要结合患者的实际情况，制定针对性的治疗方案，并且做好治疗管理。同样的，为了更好的保证紧急气管插管治疗效果，临床上在进行操作的时候，需要充分认识到紧急气管插管治疗是一项关键且紧急的操作，首先需要注意快速而准确地评估患者情况，操作人员在进行气管插管治疗之前，应针对患者进行快速全面的评估，确定患者的心肺功能状态和具体需要。其次，需要做好充分的准备，操作人员需要提前安排好相关的器械设备，包括合适大小的气管导管、气囊、镜子、吸引设备等，同时确保有足够的人员协助操作和监护。再次，需要对患者进行有效的麻醉和镇静，为了减轻患者痛苦和紧张情绪，选择合适的麻醉和镇静药物进行预处理，使患者处于相对稳定的状态。最后，需要使用适当的插管技术，常见的插管技术包括直接喉镜插管、间接喉镜插管和纤维支气管镜插管，所以在为患者进行紧急插管治疗的时候，需要根据实际情况和医生的经验选择合适的技术，并注意操作的正确性和准确性。除此之外，在插管之前，要确保患者的口腔和喉部通畅，避免阻塞和分泌物的干扰。在插管过程中，要始终保持呼吸道通畅并及时清除分泌物。同时，还需要在插管之后，医生应密切监测患者的呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理可能出现的并发症。研究结果显示，采取紧急气管插管治疗后，就诊到插管所用时间明显更少，心肺复苏成功率、治疗满意度明显更高，表明紧急气管插管治疗可以缩短就诊到插管所用时间，患者心肺复苏成功的概率大大提升，患者对于治疗的满意度通常都比较高。该研究结果与陈焕玲10在相关研究中结果相似度高。综上所述，采取紧急气管插管治疗效果显著，值得推广。参考文献 1王金文,方军,张瑜,等.心跳呼吸骤停患者抢救中球囊面罩通气与球囊气管插管通气的应用分析J.世界复合医学,2022,8(07):39-41+45.2江方正,赵雪成,陈玥,等.1 例多次气管插管拔管即致心搏呼吸骤停病人的根本原因分析J.循证护理,2022,8(12):1656-1660.3Mathews,Kusum S.Soh,HowardShaefi,ShahzadWang,WeiBose,SonaliCoca,StevenGupta,ShrutiHayek,Salim S.Srivastava,AnandBrenner,Samantha K.Radbel,JaredGreen,AdamSutherland,AnneLeonberg-Yoo,AmandaShehata,AlexandreSchenck,Edward J.Short,Samuel A.P.Hernan,Miguel A.Chan,LiliLeaf,David E.Prone Positioning and Survival in Mechanically Ventilated Patients With Coronavirus Disease 2019-Related Respiratory Failure*J.Critical care medicine,2021,49(7):1026-1037.4马凯波,罗添文,石智杰.球囊气管插管通气与球囊面罩通气对心跳呼吸骤停患者抢救成功率比较J.岭南急诊医学杂志,2021,26(01):11-12+47.5杨兵,陈兰涛,郑志刚,等.球囊与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停院前急救中的应用效果比较J.临床医学工程,2020,27(09):1207-1208.6僧东杰,益欢欢,李颖,等.儿童气管支气管异物并发心跳骤停的急救处理及预后分析J.医药论坛杂志,2020,41(08):26-29.7Nair D R,Coggeshall J W,Scalise M L.A case report on a severely ill COVID-19 patient with rapid clearing of chest infiltrates 43 hours after treatment with multiple modalitiesJ.Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives,2021,11(1):33-35.8司运兴,孙瑞.比较球囊与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停院前急救中的应用效果J.世界最新医学信息文摘,2019,19(15):56+58.9Ibarra-Estrada M,Li J,Pavlov I,et al.Factors for success of awake prone positioning in patients with COVID-19-induced acute 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 27 hypoxemic respiratory failure:analysis of a randomized controlled trialJ.Critical care(London,England),2022,26(1):84.10陈焕玲.急诊重症监护室脑血管意外致呼吸心跳骤停病人采用紧急气管插管治疗的效果J.首都食品与医药,2020,27(01):8-9.