免费产前超声筛查质控制度.doc

免费产前超声筛查质控制度一、超声科设专人负责机构的产前超声筛查质量控制，每月5日前完成上月质量控制，并提交机构负责人进行分析、评价。每次质控要填写质控记录和质控小结，记录要完整，小结要明确问题，提出质量改进措施，并确保改进效果。参加质控人员和质控对象都要签字确认。机构认真做好筛查资料和质控资料的存档工作，保证孕妇临床资料和质控信息的完整性、准确性。二、免费产前超声筛查医师必须按照省卫生计生委要求，经省级统一培训，并通过考核后，持证上岗。产前超声筛查医师必须严格按照技术规范对每位孕妇进行筛查，严禁非法胎儿性别鉴定。在做出明确诊断前，不得随意为孕妇做终止妊娠的建议或处理。每胎次检查需在工作站中留取至少9张以下图像：NT及CRL测量切面、胎心率测量切面（M型）、双顶径切面、脐带入口切面、脊柱切面、上下肢切面、胎盘及宫颈内口切面，并向民生实事信息系统至少上传NT和CRL各1张图片。三、对筛查中发现有NT3mm、无脑儿、脑膜脑膨出、脊柱裂、前腹壁缺损等可疑胎儿结构异常等胎儿生长发育异常的高风险孕妇，需由具备资质的遗传咨询和产前超声筛查医师对结果进行解释，给予医学建议，发放转诊单，督促和协助高风险孕妇转诊到片区产前诊断机构行进一步产前诊断，高风险孕妇转诊率达到80%以上。四、超声科、围保门诊要对所有接受筛查的孕妇按照河南省免费产前超声筛查孕妇随访登记表要求进行随访。其中孕中期（孕2024周）、孕晚期（孕2834周）和产后半年内各1次。主要随访孕产妇及胎儿健康情况和妊娠结局。对高风险孕妇，重点随访产前诊断结果和妊娠结局。五、超声科质量管理人员每月抽查超声筛查医师技术规范执行情况，连续两次不合格者暂停筛查，重新培训进修考核合格后并方可上岗。