急性消化道大出血患者的应急预案及流程.doc

非手术科室病人
护理应急预案及流程

1、急性消化道大出血患者的应急预案及流程

【应急预案】

立即通知医生，为患者建立静脉通路，补充血容量
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遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或代血浆，
如患者出现失血性休克，迅速开通数条静脉通道
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备好各种抢救用品，如肝硬化食道静脉曲张破裂出血，
遵医嘱应用三腔二囊管压迫止血
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静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，
应遵医嘱严格控制滴速
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遵医嘱予冰盐水或100：8冰盐水正肾素洗胃
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严密观察病情，心电监护，
每15—30min测量生命体征一次
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注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，
记录出入量，密切观察患者是否有继续出血
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保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物
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嘱患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，
以保证脑部供血
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患者大出血期间，禁食，做好口腔护理
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健康宣教

【流程】

通知医生并开放静脉通道
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遵医嘱用药
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保持呼吸道通畅
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观察病情变化
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记录出入水量
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嘱患者卧床休息
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做好基础护理
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健康宣教

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