国家助学金申请表(格式).doc

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普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表

本人
情况
姓 名

性别

出生年月

照片
民 族

政治面貌

入学时间

身份证号码

联系电话

大学 学院 系 班
家
庭
经
济
情
况
家庭户口
A、城镇 B、农村
家庭人口
总 数

家 庭
月总收入

人 均
月收入

收入来源

家庭住址

邮政编码

家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与本人
关系

申请理由：

申请人签名： 年 月 日
系审核意见：

学校审核意见：

（公章） 年 月 日

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