2016年7月精神科护理学.doc

1.我国何时成立中华精神科护理专业委员会()
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(分值：1分)

　A.1897年
　B.1932年
　C.1935年
　D.1990年
2.患者称自己的皮肤或黏膜上有虫爬感、针刺感，这精神症状可能是()
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(分值：1分)

　A.内脏幻觉
　B.感知综合障碍
　C.错觉
　D.内感性不适
　E.幻触
3.患者对护理人员讲自己的胃里、肠子里有虫子在爬，撕扯、扭转，很不舒服，这一精神症状很可能是()
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(分值：1分)

　A.内感性不适
　B.内脏性幻觉
　C.疑病妄想
　D.幻触
4.“体感异常”是一种()
(分值：1分)

　A.感觉障碍
　B.幻觉
　C.错觉
　D.感知综合障碍
5.某患者对医生说自己，“脑子变聪明了”，“脑子想问题象抹了油一样”，此精神症状很可能是()
(分值：1分)

　A.夸大妄想
　B.思维奔逸
　C.思维破裂
　D.病理性赘述
　E.以上都不是
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6.精神科三级护理的护理对象是()
(分值：1分)

　A.经治疗症状缓解，病情稳定
　B.一级护理患者病情好转且稳定
　C.精神症状不危害自己和他人
　D.伴有一般的躯体疾病，生活能自理
7.下列哪项属于精神科一级护理管理的护理对象()
(分值：1分)

　A.神经症患者
　B.使用大剂量精神药物治疗的患者
　C.精神症状不危害自己和他人者
　D.有自杀意念但能接受劝导者
8.以不至于死亡的自杀行动来表达其真正目的是指()
(分值：1分)

　A.自杀意念
　B.自杀未遂
　C.自杀威胁
　D.自杀姿态
9.一旦患者发生吞食水银时，以下哪项措施不适当()
(分值：1分)

　A.指责患者，给予摄片检查
　B.即刻服下250～500mL牛奶或2只鸡蛋蛋清
　C.也可口服液体石蜡60mL
　D.给服大量韭菜等粗纤维食物
10.下列哪种精神障碍不应归于脑器质性精神障碍（）
(分值：1分)

　A.阿尔茨海默病
　B.血管性痴呆
　C.麻痹性痴呆
　D.肝性脑病
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11.精神分裂症的核心症状为()
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(分值：1分)

　A.情感障碍
　B.行为零乱
　C.意志减退
　D.思维障碍
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12.精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值()
(分值：1分)

　A.原发性妄想
　B.继发性妄想
　C.被害妄想
　D.关系妄想
　E.以上都不是
13.精神分裂症患者终日无所事事，呆坐或卧床属于哪种精神症状()
(分值：1分)

　A.思维障碍
　B.意志行为障碍
　C.智力障碍
　D.意识障碍
　E.情感障碍
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14.精神分裂症最常见的感知觉障碍是()
(分值：1分)

　A.幻觉
　B.感觉减退
　C.视物变形症
　D.内感性不适
　E.感觉过敏
15.以下哪种疾病可出现意识范围缩窄()
(分值：1分)

　A.神经衰弱　　
　B.强迫症
　C.疑病症
　D.癔症
　E.焦虑症
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16.关于强迫症的特征，下列哪项说法不正确()
(分值：1分)

　A.强迫观念
　B.强迫意向
　C.强迫行为
　D.有意识的自我强迫和反强迫并存
　E.病前癔症性格多见
17.患者，33岁，女，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾和考试逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌，心悸情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，有双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。
(分值：1分)

　A.惊恐发作
　B.焦虑状态
　C.精神分裂症
　D.应激相关障碍
　E.抑郁状态
18.有关癔症性痉挛发作，以下何种说法正确：
(分值：1分)

　A.意识丧失
　B.发作时间短暂，一般不超过1分钟
　C.发作时有强直、痉挛和恢复三个阶段，伴呼吸停止、口舌咬伤、二便失禁
　D.常无明显诱因即发作，暗示治疗无效
　E.以上说法都不对
19.在神经症的常见症状中，通常不包括()
(分值：1分)

　A.情绪症状
　B.感觉过敏
　C.妄想
　D.躯体不适症状
　E.精神易兴奋
20.轻度精神发育迟滞智商约为()
(分值：1分)

　A.20-34
　B.35-49
　C.50-69
　D.70-85

判断题
21.急危状态指突然发生的、个体无法自控的、危及他人生命安全的一种状态。
(分值：1分)

　正确　错误
22.一旦患者发生暴力行为，必须坚决给予约束保护。
(分值：1分)

　正确　错误
23.患者发生自缢经抢救无效死亡后，患者的物品可以丢弃。
(分值：1分)

　正确　错误
24.易发生噎食的患者应给予照顾，有专人看护，防止噎食发生。
(分值：1分)

　正确　错误
25.精神障碍患者由于缺乏自知力可出现吞食异物现象，这是十分危险的行为，一旦吞食异物必须手术处理。
(分值：1分)

　正确　错误

填空题
26.过量使用阿片类物质中毒的特征性表现是()、()和()三联症。
(分值：3分)

　答： 针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷
27.精神分裂症药物治疗的总原则是()、()、()、()、()。
(分值：5分)

　答：快速控制症状、巩固治疗、维持治疗、以药物治疗为主、长期治疗。
28.躁狂发作患者一般存在所谓三高症状，即()、()和()。
(分值：3分)

　答： 情感高涨、思维奔逸、意志行为增强

名词解释
29.感觉过敏
(分值：4分)

　答：是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及躯体上的某些轻微不适感的感受性增高。

30.思维迟缓
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(分值：4分)

　答：即联想抑制，联想速度减慢、联想数量减少和联想困难。患者表现为言语缓慢、语量减少、语声低沉、反应迟缓。

31.定向力
(分值：4分)

　答：又称定向能力，是指一个人对时间、地点、人物以及自己本身的状态的认识能力。

32.恐惧症
(分值：4分)

　答：　恐惧症原称恐怖性神经症，是指患者对外界某些处境、物体、或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等症状，因而出现回避反应。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制，于是极力避免导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。

33.急性应激障碍
(分值：4分)

　答：急性应激反应即急性应激障碍（ASD），是指在遭受到急剧、强烈的精神刺激后数分钟或数小时发病，产生的短暂的精神障碍，一般在几天或一周内恢复，最长不超过1个月，预后良好。

问答题
34.如何鉴别真性幻觉与假性幻觉？
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(分值：6分)

　答：真性幻觉：具有幻觉一般的特征，即缺乏相应的客观刺激作用于感官。患者的知觉体验清晰、鲜明、生动。知觉体验来源于外界，具有鲜明的定位。患者的知觉体验是通过感官而感觉到的，患者常叙述这是他亲眼看到的、亲耳听到的。而患者常常容易坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间，如脑内、体内、幻觉不是通过感觉器官获得，如患者描述不用耳朵就可听到脑内有声音骂自己。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因此对此坚信不疑。
35.简述对精神分裂症患者的健康教育内容。
(分值：8分)

　答：1、教会患者和家属有关精神分裂症的基本知识，使其认识到疾病复发的危害，认识药物维持治疗，心理治疗对预防疾病复发及防止恶化的重要性。
2、让患者和家属掌握有关精神药物的知识，如药物的作用，不良反应，药物维持的年限及服用中的注意事项等。教育患者按时复诊，在医生指导下服药，不擅自增药，减药或停药。使患者能识别药物不良反应的表现，并能采取适当的应急措施。
3、教育患者和家属能识别疾病复发的早期征兆，如睡眠障碍，情绪不稳，生活不自理，不能正常完成社会功能等现象，应及时到医院就诊。
4、保持良好生活习惯，避免精神刺激。保持与亲朋好友的交往，引起患者扩大接触面，克服自卑心理，进一步锻炼生活和工作技能，尽早回归社会。

36.试述对精神分裂症患者妄想症状的护理措施。
(分值：8分)

　答：对于妄想症状较为顽固的患者，尤其刚入院，因其妄想未动摇，护理人员在与其接触及交往过程中，应尽量不触及患者的妄想内容，患者在谈及自己的妄想时，护理人员也不要争辩及反驳，防止患者加重妄想，增强对护理人员的敌意，妨碍良好的护患关系的建立。不要在患者面前与其他人低声交谈，以免引起患者猜疑，如果其他患者被设计成为妄想对象时，应及时将其分开，防止意外事件发生。患者因被害妄想拒食时，应尽量避免其单独进食，尽可能地与其他患者一同进食，让患者自己选择碗筷，有时也可让别的患者先吃一口，再让患者吃，以解除患者的思想顾虑。

37.患者: 刘某,女, 30岁,大专文化,已婚。主诉：话少流泪，整天唉声叹气三月。 现病史：该患者近3个月来木讷，说话逐渐减少，活动也比以前减少，不愿出门，在家唉声叹气，有时独自流泪，家人问及时偶尔低声回答，说脑子没用了，想事情想不出来了，病治不好了，自己做错事，有罪，应该死。以前喜欢看的电视连续剧也不感兴趣了。称胃口差，每天只吃一顿，体重明显下降，睡眠减少，早上3～4点钟即醒来。就诊时，由家人搀扶入室，低着头，愁眉不展，问多答少，声音低沉缓慢，或点头、摇头示意。谈到病情时，流着泪说：“我该死，我不应该拿国家的钱，我应该死”。请根据以上病例分析并回答下列问题：
（1）根据现病史及主诉，试分析在精神疾病分类中最可能的诊断。
（2）写出针对此患者的护理诊断。
（3）制订对该患者的护理措施。
(分值：15分)

　答：（1）诊断：抑郁症
（2）主要护理诊断：1、严重的抑郁悲观情绪；2、自责自罪观念；3、有消极观念和自杀企图和行为；4、有昼重夜轻的特点；5、无价值感受。
（3）护理措施：1、首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床不起等。2、护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，外出检查工作人员陪护。3、做好心理护理，给予心理上的支持。4、安置患者住在护理人员易观察到的大房间，设施安全，光线明亮，空气通流，整洁舒适的治疗修养环境中。5、半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前喝交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别注意防范。6、要加强病房设施的安全检查严格做好药品和危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。7、会客时应反复向家属交代病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工作。
38.简述护理人员在社区精神卫生护理中的角色功能。
(分值：7分)
1、 直接照顾者 在社区，护理人员直接给予患者身心的照顾，满足其基本需要。
2、 疾病预防者 进行精神卫生宣传，早期发现社区的心理困扰者，给予个别或团体的治疗方式处理。
3、 提供治疗者 执行医嘱和相关治疗，并针对患者的各种危机进行干预，以协助患者修正与学习适应性技巧。
4、 社区治疗环境的创造者 创造有利于患者的社区治疗环境，协助患者利用社区资源和协助评价患者的精神卫生状态。
5、 咨询者 提供心理卫生方面的知识。
6、 联系者 促进患者与医生或其他工作人员的联系，使彼此更加了解，工作能够顺利地开展。
7、 策划者 参与精神卫生各种活动，提供相关资料和提提出建设性意见，拟定护理目标及工作计划和内容。
8、 协调者 精神卫生工作属于一个团队工作，护理人员与其他工作人员保持合作与和谐关系。
9、 教育及研究者 对社区人群进行健康教育宣传与教育，指导和训练义务工作者及在职人员的业务培训，发展社区的精神卫生护理研究。