儿科护理学.doc

患儿男，生后12d，不规则发热5d，皮肤黏膜黄染加重 2d，大便淡黄，精神萎靡，脐部 有脓性分泌物，肝脏右肋下 2cm，脾脏左肋下 1cm，血常规：白细 1510/L，中性 0.68，淋巴 0.32，临床诊 断为新生儿败血症。 请列出患儿主要的护理诊断（2）请为该患儿制定护理目标 体温调节|皮肤完整性|营养失调|潜在并发症|维持体温|皮肤完整性|并发症|体温|局 部感染灶|观察 患儿女,1岁.3小时前开始发热,体温37.6,未处理,1小时前突然抽搐,意识丧失,双眼凝视,牙关紧闭,四肢抖动,面色发绀.立即刺激人中、合谷穴,约5分钟后缓解.缓解后意识清,测体温39.4.8个月时曾高热抽搐过一次.其父幼年有高热惊厥史.查体T38.5,P120次/分,R35次/分.精神差,咽部充血,心肺腹均无异常.临床诊断为上呼吸道感染并高热惊厥. 请根据以上资料,列出患儿的主要护理诊断,制定护理措施.答案：护理诊断：(1)有外伤的危险：与意识障碍有关。(2)潜在并发症，缺氧性脑损伤：与抽搐有关。(3)体温过高：与感染有关。护理目标：(1)患儿无意外伤害发生。(2)患儿无脑损害发生。(3)患儿体温逐渐降低并保持正常。护理措施：(1)防止意外损伤：注意患儿安全，要有专人守护，惊厥发生时，在患儿上、下齿之间放置牙垫。(2)预防并发症：及时吸氧，严密观察病情，发现异常及时处理。(3)降温：物理或药物降温。(4)缓解家长紧张情绪，解释病情，并给予安慰。(5)健康教育。患儿男,6个月,高热3天,抽搐1次.查体:体温39.8,嗜睡,前囟饱满,心肺正常,腹胀,脑膜刺激征(+).周围血白细胞20109/L,中性0.82,淋巴0.18.脑脊液1000106/L,中性0.70,蛋白(+),糖1.0mmol/L,氯化物115mmol/L.临床诊断为化脓性脑膜炎. 请根据上述资料,列出患儿的主要护理诊断及护理措施.护理诊断1、体温过高 与细菌感染有关。依据：体温3940。2、营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，机体消耗增多有关。3、有皮肤受损的危险4、有受伤的危险 与惊厥发作有关。5、潜在并发症护理措施一、维持正常体温4小时监测体温一次，体温过高应给予患儿多饮水，出汗后及时擦干汗液并更衣，超过38.5给予降温措施。并记录降温效果。遵医嘱给予抗生素治疗。二、避免加重颅内压增高 1、保持绝对安静，避免一切刺激，检查和护理最好集中，动作轻柔。烦躁时可给予镇静剂。2、绝对卧床休息，抬高床头25-30，头偏向一侧，利于血液回流减轻颅内压，缓解头痛。3、遵医嘱正确应用脱水剂、利尿剂：甘露醇应在30分钟内静脉滴入才能达到高渗利尿作用。4、监测病情变化：经常巡视，密切观察、详细记录，如出现呼吸节律不规则、瞳孔两侧不等大、对光反射迟钝、血压升高，提示脑疝，应立即报告医生，准备抢救。三、保证营养供给给高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化流质或半流质饮食，不能进食者由胃管或静脉补充。四、防止外伤、意外做好口腔护理，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸；做好皮肤护理，防止压疮；躁动不安或惊厥时防止坠床、舌咬伤。急性肾小球肾炎多数属于急性（）感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎急性链球菌最常用、最安全的给药方法是（ ）。口服轮状病毒肠炎，好发于()()个月的婴儿6个月24患儿，男，1岁。消瘦，哭闹时发绀，平静后发绀消失。查体：胸骨左缘23肋间闻及级粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音（P2）亢进。并固定分裂，该患儿最可能的诊断是( )。房间隔缺损新生儿窒息程度可用Apgar评分方法进行评估,总分数( )为正常,( )为轻度窒息，03分为重度窒息8-10分为正常，4-7分为轻度窒息；新生儿寒冷损伤综合征的主要病因为( )、( )、( )和窒息主要由寒冷、感染、窒息等多种原因化脓性脑膜炎的并发症最常见的是（ ）硬脑膜下积液营养不良最初的临床表现为（ ）。体重不增新生儿一般于生后( )小时内排出胎粪，约( )天排完生后10-12小时开始排胎粪,约2-3天排完。肾病综合症患儿高凝状态易致血栓形成，以（）常见。以肾静脉血栓形成常见我国新生儿败血症最常见的病原菌是( )，其次是大肠杆菌。葡萄球菌小儿第一次口服脊髓灰质炎减毒糖丸的年龄是（ ）出生第2月小儿白细胞分类中性粒细胞与淋巴细胞的比例相等的时间是()、()。4-6天及4-6岁儿童乳牙出齐共有（ ）颗20肺炎患儿给氧方式常选择的是()鼻导管猩红热的主要传染源是()和()猩红热患儿和带菌者手足口病的传播途径主要是()接触传播肾病患儿易患各种感染，其中以（）最多见。其中尤以上呼吸道感染最多见急性肾炎严重表现有严重循环充血、（）和急性肾衰竭。高血压脑病麻疹疫苗初种的年龄是（ ）8-12个月化脓性脑膜炎抗生素治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）、足疗程静脉给药早期、足量、联合用药。新生儿溶血病以( )最为多见,多为母亲( )型,婴儿( )型以ABO血型不合最常见, 其中最多见的是母亲为O型，胎儿(或婴儿)为A型或B型。儿童肺炎中易合并脓胸、脓气胸的肺炎是（）金葡菌肺炎肾病综合征：是因各种肾小球疾患所致的具有大量蛋白尿（蛋白尿3.5g/d）低蛋白血 症(血清清蛋白30g/L)、高度水肿和高脂血症等临床特点的 一组综合征。初乳：初乳一般指产后 57 天内的乳汁， 质略稠而带黄色， 含脂肪较少而球蛋白较多， 微量元素锌、白细胞、SIgA 等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生 长发育和抗感染十分重要。小于胎龄儿（SGA）是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下，或低于平均体重2个标准差的新生儿。头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑的发育密切相关。化脓性脑膜炎：是小儿时期较严重的中枢神经系统急性感染性疾病，由化脓性细菌引起，以婴幼儿发病居多。以发热、呕吐、头痛及精神分改变等症状，脑膜刺激征和脑脊液改变为特征。胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。早产儿：早产儿指胎龄37周的活产婴儿。生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速上升等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2-3个月，红细胞数降至3.0X1012/L左右，血红蛋白降至100g/L出现轻度高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。被动免疫（passive immunity）是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。它与主动产生的自动免疫不同，其特点是效应快，不需经过潜伏期，一经输入，立即可获得免疫力。但维持时间短。急性感染性喉炎：是指喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸气性呼吸困难为临床特征。维生素D缺乏性手足搐搦症（Tetany of vitamin D deficiency）又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于2岁以下小儿。适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第1090百分位的婴儿。秋季腹泻轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻，多见于 6-24 个月的婴幼儿。起病急，常伴 有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐，水样或蛋花汤样便，无腥臭味， 量多，常并发脱水，酸中毒。蛋白质-热能营养不良:是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，也可说是由于蛋白质及热量供应不足引起的病症。主要见于3岁以下婴幼儿。主动免疫指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力。中性温度（neutral temperature） ：又称适中温度，是指一种适宜的环境温度，能保持 新生儿正常体温，机体耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热量也少。中性温度与体 重和出生日龄有密切关系病毒性心肌炎是嗜心性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。法洛四联症是一种先天心脏畸形，主要是表现为室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨和右心室肥厚。新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn， HDN):指母婴血型不合而引起的胎 儿或新生儿同族免疫溶血。以 ABO 血型不合最为常见，Rh 血型不和较罕见支气管肺炎：为儿童时期最常见的肺炎，以2岁以下儿童最多见，起病急，四季均可发生，以冬春寒冷季节多见。髓外造血婴儿期维生素D缺乏性佝偻病低钾血症佝偻病串珠儿童计划免疫正常足月儿低出生体重儿惊厥青春期简述预防白血病患儿感染的措施。住空气层流室口腔的清洁保持大便通畅简述新生儿病理性黄疸的特点简述左向右分流型先天性心脏病共同的临床症状。简述青少年保健内容。体育锻炼饮食营养 . 休息与睡眠简述新生儿黄疸观察内容母乳喂养的优点简述猩红热的特征性表现发热、咽峡炎、第二日出现皮疹简述亚低温治疗的护理母乳喂养禁忌症1、 母亲患有活动性传染病如结核病、肝炎（母亲为乙肝病毒携带者，并非哺乳禁忌症， 但这类婴儿应在出生后24h内给与特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫）等。 2、 母亲为HIV、CMV、梅毒螺旋体感染或携带者。 3、 乳房单纯性疱疹病毒感染（另一侧无感染乳房可继续喂养）。 4、 母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁内含放射性物质）。 5、 母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，或对婴儿有影响的药物治疗（直至 完全清楚之前）。 6、 母亲正在吸毒、酗酒。 7、 怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。简述前囟的临床意义简述各期母乳成分的变化特点初乳产后7天内所分泌的乳汁称初乳.由于含有胡萝卜素故色黄，含蛋白质及有形物质较多故质稠、开始三天内乳房中乳汁尚未充盈之前，每次喂乳亦可吸出初乳220ml.初乳中含蛋白质量比成熟乳多，尤其是分泌型IgA(SIgA)，曾被称为出生后最早获得的口服免疫抗体.脂肪和乳糖含量则较成熟乳为少。过渡乳产后7一14天间所分泌的乳汁称过渡乳。其中所含蛋白质量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，系初乳向成熟乳的过渡。成熟乳产后 14天后所分泌的乳汁称为成熟乳，实际上要到30天左右才趋稳定。化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力增高，外观混浊，白细胞数明显增多达110SB9 .gif/L以上，分类以中性粒细胞为主；蛋白明显升高，糖和氯化物含量显著下降 。简述过敏性紫癜的皮疹特点婴儿食物转换原则：婴儿4-6月龄后，每天乳量已达800-1000ml或每次哺乳超过200ml时开始进行食物转换。引入食物的质与量应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种，逐渐过渡到固体。天气炎热和婴儿患病时应暂停引入新食物。食物转化时应先选择既易于婴儿消化吸收，又能满足其生长需要同时又不易引发过敏的食物。简述肺炎合并心衰的临床表现简述新生儿黄疸的特点简述水痘患儿的护理措施简述川崎病患儿的皮肤黏膜护理(3)加强皮肤和黏膜护理。衣服柔软清洁，注意清洁口腔，口唇干燥涂润滑剂，便后及时清洗，保持外阴清洁。简述肺炎患儿常用的给氧方式。简述肺炎患儿常用的给氧方式。简述肺炎患儿常用的给氧方式。简述肺炎患儿常用的给氧方式。简述肺炎患儿常用的给氧方式。