川崎病的个案护理.doc

一例川崎病的护理体会 儿科 王彦桦【摘要】 目的：探讨川崎病患儿的护理观察要点及护理措施。方法：通过护士的观察、护理及用药的方法进行有效的救治。结果：及时迅速发现病情变化，及时干预，有效的预防病情进一步加重。【关键词】 小儿 川崎病 护理 川崎病(Kawasaki disease，KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不清的自限性血管炎性综合征，以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。冬春季发病率较高，婴幼儿发病多。本病发病机制目前认为是易感者感染病原后触发的免疫介导的全身性血管炎性病变。1 1 临床资料 11一般资料。选自我院儿科2015年12月收治的1例川崎病患儿，男，年龄5岁。符合余孝良主编儿科诊疗精粹川崎病诊断依据2。患儿入院时临床特点为：发热持续5d以上，伴眼结膜充血、口唇鲜红、干裂、杨梅舌、皮疹、淋巴结肿大。入院后经积极正确治疗和有效护理，治愈出院，住院时间为 15d。 12结果。1例患者经整体护理以及给予阿司匹林、大剂量丙种球蛋白、对症、支持、抗凝等治疗，痊愈出院。 2 护理 21护理问题。患儿入院时对其进行系列的评估，提出护理诊断：体温过高：与感染，免疫反应有关；皮疹、黏膜改变：与潜在的皮肤黏膜感染，小血管炎有关；心血管并发症：与该病病理变化为皿管周围炎、血管内膜炎和全层血管炎，涉及动脉、静脉和毛细血管有关。最严重的病变在心脏，特别是冠状动脉病变，可发生栓塞、动脉瘤、心肌梗死；患儿与家长缺乏有关疾病表现、治疗及活动饮食方面知识；治疗中药物的副作用：与用药时间长、剂量大有关。 22护理目标。根据提出的护理问题制定相应的护理目标：使患儿体温恢复正常；杜绝发生皮肤黏膜感染；减轻患儿恐惧、焦虑心情，适应环境，主动配合治疗；注意病情变化，防止心血管病并发症发生；帮助患儿及家长了解有关疾病表现、治疗主要方法及护理等方面的知识；熟悉治疗中药物的药理副作用，注意病情变化，防止药物副作用发生，并及时处理。 23护理措施。 231发热护理。体温过高易致高热惊厥，定时测体温1次4 h，必要时可1次1 h-2 h，降至正常后改为3次d，若体温超过39、予温水擦浴 、持续冰枕、冰敷或遵医嘱药物降温。对出汗较多者及时更换内衣裤，保持皮肤清洁干燥；鼓励多饮水，保持水份供给；保持病室内空气流通新鲜，每日开窗通风2次3次。 232皮肤黏膜护理。口腔护理：患儿有口腔咽部黏膜充血，糜烂，小溃疡、唇皲裂，每日口腔护理2次，动作轻柔；漱口液选用12碳酸氢钠溶液、生理盐水、鼓励多饮水，保持口腔清洁湿润，增加食欲，评估患儿进食能力 ，防止继发感染；唇干裂者可涂消毒石蜡油。皮肤护理：患儿皮肤出现广泛硬性水肿、红斑时，应协助家属做好患儿的生活护理，修剪指甲，告之勿搔抓皮肤，每日清洁皮肤2次，每次便后温水洗净并擦干，衣裤应柔软，每日更换，保持床单清洁乎整。 233防范潜在并发症护理。急性期患儿绝对卧床休息，床边心电监护，每2h测量脉搏、呼吸、血压各1次。注意心律、心音改变及有无心包摩擦音等，发现异常及时与医生联系，协助做好心电图、超声心电图和心肌酶谱等检查，密切观察患儿有、心悸 、胸闷、出汗或烦躁不安等症状，做好观察记录，如有异常应立即通知医生给予积极抢救。 234疾病及健康知识宣传。向患几家长解释疾病的相关知识及主要的治疗措施，所用药物的名称，作用及注意事项，多与家长沟通，使其了解病情动态变化，加强健康宣教 。 235药物治疗的观察护理。静脉输注丙种球蛋白护理：丙种球蛋白为血液制品，易被污染。使用前认真检查质量，开启后立即使用，注射时只能用5葡萄糖液或药厂配带的液体稀释后单独静脉滴注。输注过程中，遵守无菌操作原则，严格控 制液体滴速，用输液泵控制速度最好。大多数患者无不良反应，但仍需注意观察，一旦出现恶心呕吐、心慌、胸闷、出汗等症状，可减慢输液速度或暂停输液；如症状加重出现呼吸急促、发绀、荨麻疹等，立即停药，给予输氧、保暖，配合医师予抗过敏治疗。3出院指导继续按医嘱服药至完全康复，教育家长高度重视防止心血管系统并发症的重要性；对家长进行饮食、活动、个人卫生、护理措施等方面指导；反复强调定期复查的重要性，遵医嘱继续服用阿司匹林，不可随意停药、减量，必须在医师指导下进行，并定期复查血常规。生活要有规律，制定活动及休息计划，避免剧烈运动。 参考文献】王慕邀儿科学M笫5版北京：人民卫生出版社，2001 187188 2余孝良儿科诊疗精粹M北京：人民卫生出版社，2000：337338