胸痹的中医护理查房.doc

曲阜市中医院护理查房记录组织查房：护理部 R科室 查房类型：R业务查房 教学查房 行政查房查房对象：R科内护士 轮转护士 实习护士 查房形式：R床边 示教室查房方法：预告式 随机 R其他科室内四科日期2017.9.7主查人颜莉职称护师责任护士颜莉床号53姓名李桂英住院号76596诊断胸痹参加人员查房内容胸痹的护理查房颜莉：今天我们对53床李桂英老师进行一次胸痹的护理查房，53床李老师因发作性胸闷7年，加重伴咳痰2月来院。通过此次查房回顾学习一下胸痹的护理措施。我们科目前针对该疾病存在1个护理问题，希望大家能够提出良好的解决方案，能明确下一步的解决思路。如何提高患者服药的依从性，减少疾病的复发率。其次就是参与查房的护士，可以从中学习到新的护理知识，提高护理能力。病情介绍（详见PPT）讨论纪要：问题一:针对该病人护理中的不足，大家有何补充意见?徐鑫：此病人血压高，咳嗽，咳痰。日常生活中饮食极不规律，如何做好该病人的饮食指导呢？此病人属于气虚血瘀证，宜食益气养阴、活血化瘀、甘凉之品。如山药、百合、莲子、枸杞等，忌食辛辣、温燥之物。痰液比较粘稠，宜食宣肺化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。进食的次数：宜少量多餐，晚餐进食宜少，避免饱餐。李璇：此病人痰液不宜咳出，怎样指导该患者有效的咳嗽咳痰尤为重要。（1）深呼吸和有效咳嗽：鼓励和指导病人进行有效咳嗽。指导患者取坐位或半坐位，每2-4小时进行数次随意的深呼吸，在呼气终末屏气片刻，然后爆发性的咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。（2）胸部叩击：指导患者家属五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸背部，由下而上、由外到内叩击，同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽、咳痰，时间15-20分钟，每日2-3次，餐前进行。（3）雾化吸入：每日两次，时间不宜过长，15-20分钟。治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深。问题二：胸痹病人需长期服药，患者自行减量或停药，如何提高患者服药的依从性？孟燕: 提高依从性的措施，护士应配合医生积极开展健康教育，用通俗易懂的语言介绍有关疾病及治疗知识，提高患者参与治疗的能动性。加强用药指导。老年患者记忆力差，容易漏服、忘服，错服，甚至多服药等。因此，应加强督促管理。随时与家属沟通、交流信息，协助安排患者的日常生活及治疗，增强对患者疏导、调整。解除患者的后顾之忧，并创造一种充满温情的良好氛围。孔双双：随着社会经济发展，人民生活水平提高，和人口老龄化过程加快，高血压、心脑血管疾病等慢性病正严重威胁人民健康。慢性病病人通常需要长期甚至终身用药来控制或缓解病情，防止并发症的出现，病情恶化或死亡，有些慢性病即使能够治愈，也需要超长的疗程。药物治疗是防治慢性病主要方式之一。因此用药依从性好坏对疾病治疗效果有重大影响。研究表明，服药依从性与年龄、文化程度、医疗费用支付方式、职业、所患疾病、复诊情况等有显著相关性。（参考文献）作者：赵生俊，慢性病病人药物治疗依从性调查及影响因素分析郑德岩：根据WTO公布的最新资料显示，心血管疾病已成为全球第一死亡原因。胸痹心痛病是最常见的心血管疾病。用药依从性被认为是心血管疾病的一个危险因素，提高冠心病患者用药依从性直接影响冠心病的转归与预后。提高用药依从性的措施：1）医务人员的重视，是提高病人用药依从性的第一步2）良好的医患关系的建立，有利于医疗活动的开展，为患者具备良好的治疗依从性提供保障3）加强宣教，使患者充分了解常用药物的作用机理，用法用量，注意事项，不良反应等，患者越了解就越放心，就越能坚持服药。（参考文献） 作者:陈临凌，如何提高冠心病患者用药依从性责任组长孔芬总结：大家讨论的非常积极，内容也很充实，责任护士李璇对患者诊疗信息掌握全面，根据病人的实际情况采取的护理措施到位。患者能够有效的咳嗽咳痰，做到正确服药，合理饮食，积极配合治疗。通过本次查房，使大家对胸痹病人的治疗和护理有了一个新的认识。达到了本次查房的目的。记录人：徐鑫 2017年9月7日