重症医学科住院医师规范化培训计划.doc

重症医学科住院医师规范化培训计划
一、培训目标
通过重症医学住院医师规范化培训，使受训者系统掌握重症医学科相关的基础和临床理论，具备较丰富的重症医学临床经验和较强的临床思维能力，掌握重症医学科常见病、多发病的诊治，掌握基本临床技能。具备阅读重症医学外文文献所需的专业外语水平，能够完成实习医生的教学任务。具备良好的人文综合素质、具备良好的医疗道德和良好的医患沟通能力。
二、培训内容与要求
1、培训内容及目的：
（一）呼吸、循环、生化及影像学动态监测的方法、结果及临床意义。
1）血流动力学主要监测指标与意义以及氧代谢监测意义；
2）呼吸功能监测；
3）出、凝血功能的监测及治疗；
4）神经重症的监测；
5）水电解质酸碱平衡的监测；
6）重症患者病情评估措施；
（二）呼吸机呼吸模式及呼吸机参数在不同病人的设置
（三）心肺脑复苏及持续有效的高级生命支持
（四）重症患者的镇痛、镇静治疗
（五）肠内营养及肠外营养支持治疗
（六）多发伤、脓毒症、多脏器功能障碍的诊治
（七）各系统常见危重病的ICU处理措施：急性心肌梗死、心衰、
重症肺炎、急性肾功能衰竭、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、上消化道大出血、消化道穿孔、脑出血、脑梗死、中毒、溺水等。
（八）ICU常用的基本技能：气管插管术、面罩加压氧疗、深静脉置管术、经皮气管切开、电除颤、心肺复苏等。
（九）常用仪器的正确使用：除颤仪、呼吸机、血气分析仪
重点掌握：（1）重症病人的基本病理生理改变
（2）重症病人基本生命监测手段及方法
（3）呼吸衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗
（4）机械通气的原理、适应症、并发症及常见报警的处理
（5）不同类型休克的病因、血流动力学改变及监测、诊断及鉴别诊断、液体治疗及血管活性药物的应用
（6）感染性休克的集束化治疗

（7）重症病人肠内及肠外营养治疗
了解：（1）脓毒症的微循环障碍及多器官功能障碍综合征
（2）ARDS的肺保护性机械通气策略
（3）院内获得性肺炎的诊断及治疗
（4）多重耐药菌感染的防控措施
（5）血液净化的原理、适应症、并发症及常见问题的处理
（6）重症病人的强化胰岛素治疗与血糖控制
（7）中心静脉穿刺置管的操作方法及注意事项
（8）重症病人影像学资料的判读
2、基本病种及例数要求（至少要求60例）
创伤5例、循环系统疾病5例、神经系统疾病5例、肾功能衰竭
2例、急腹症5例、感染性休克5例、围手术期并发症10例、多器官功能障碍5例、呼吸系统疾病10例、ARDS 5例、严重电解质紊乱3例。
3、基本技能要求
动脉血气分析 20例；更换血液净化管路 5例；中心静脉穿刺置管5例；影像学读片20例；心电图30例；纤维支气管镜2例；胸腔穿刺2例；腹腔穿刺2例。
4、较高要求
（1）学习病种：DIC、MRSA肠炎、侵袭性真菌感染、急性肝衰
（2）临床技能要求：PiCCO监测、肺动脉导管、骨穿、腰穿、IABP、血浆置换
5、外语、教学、科研能力要求
外语要求：能够阅读专业外文文献。
教学要求：能够担当本科生课间或实习的带教工作。
科研要求：书写国内外有关文献综述或读书报告1篇。