中国糖尿病膳食指南(2017).doc

《中国糖尿病膳食指南(2017)》

　　过去20年间，我国糖尿病患病率呈陡然增长的态势。2013年《美国医学会杂志》(JAMA)就已指出，中国成人糖尿病患病率已达11.6%，糖尿病成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。
　　作为糖尿病患者，最纠结的就是每天该怎么吃，为此指南给出了八点建议。
　　推荐一，吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任葛声强调，患者要特别控制腰围、预防腹型肥胖，同时保持规律运动，每天至少运动30分钟。
专家解读：
1. 控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过 90 cm，女性腰围不超过 85 cm；
2. 合理饮食，预防营养不良，成年人 BMI 应在 18.5～23.9 kg／m2之间；
3. 规律运动，以有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。

　　推荐二，主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。
　　推荐三，多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。葛声补充道，建议餐餐有蔬菜，深色蔬菜占到1/2以上。
专家解读：
1. 增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食 GI，建议餐餐有蔬菜；
2. 每日蔬菜摄入量 300～500 克，深色蔬菜占 1/2 以上，其中绿色叶菜不少于 70%；
3. 两餐之间适量选择低 GI 的水果。
　“很多糖尿病患者在吃水果、肉类等食物方面存在误区，被诊断为糖尿病后就有了诸多饮食禁忌”，葛声说，水果不是不能吃，而应该控制好每次摄入的时间和总量，建议两餐之间吃水果，每次在150g-200g左右，甚至可以模仿水果拼盘，进行多样化的摄入。
　　推荐四，常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。
专家解读：
1. 常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入；
2. 每周不超过 4 个鸡蛋、或每两天 1 个鸡蛋，不弃蛋黄；
3. 限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。

　　推荐五，奶类豆类天天有，零食加餐合理选择，特别推荐每日摄入300g的液态奶，临时加餐可选择坚果。
专家解读：
1. 保证每日 300 克液态奶或相当量奶制品的摄入；
2. 重视大豆类及其制品的摄入；零食加餐可选择少许坚果。

　　推荐六，清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。葛声表示，糖尿病患者确实应该限制饮酒，但淡茶或者咖啡是可以饮用的。

专家解读：
1. 烹调注意少油少盐，成人每天烹调油 25～30 克，食盐用量不超过 6 克；
2. 推荐饮用白开水，成人每天饮用量 1500～1700 毫升；
3. 饮料可选淡茶与咖啡；
4. 不推荐糖尿病患者饮酒。

　　推荐七，定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。
专家解读：
1. 定时定量进餐，餐次安排视病情而定；
2. 控制进餐速度，早晨 15～20 分钟，中晚餐 30 分钟左右；
3. 细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼 25～30 次；
4.  改变进餐顺序，先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。

　　推荐八，注重自我管理，定期接受个体化营养指导。
　　“饮食顺序改变有点难，建议患者先吃蔬菜、再吃肉、最后吃主食。”葛声提醒，这样的饮食顺序有个前提，即炒菜不能太咸。
专家解读：
1. 注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理；
2. 定期接受营养（医）师的个体化营养指导，频率至少每年四次。