外科学习题集(总论).doc

第一章 绪论学习要求掌握内容：外科疾病的分类；现代外科学的内容；外科学范畴的相对性。熟悉内容：欧美外科学发展的简史；传统医学外科学的发展和成就。了解内容：学习外科学方法。习题一、选择题A1型题1千金要方著者是A唐代孙思邈B隋代巢元方C明代孙志宏D元代危亦林E宋代王怀隐B1型题（1-5题共用备选答案）1A 2D 3E 4A 5BA1846B1890C1867D1872E19291美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂，解决了手术疼痛问题2英国WellS介绍止血钳3英国Fleming发现了青霉素4匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净，这是抗菌技术的开端5美国Halsted倡议手术中戴橡皮手套，使无菌术臻于完善二、填空题1损伤 感染 肿瘤 畸形 其他性质的疾病1按病因外科疾病分为 、 、 、 、 。2 1958年 年，我国成功地抢救了一例大面积深度烧伤病人。3我国在 1963 年，首次成功地接活了已断离6小时的右前臂。第二章 无菌术学习要求掌握内容：无菌法：高压蒸气灭菌法、碘复灭菌法、消毒法。熟悉内容：手术进行中的无菌原则。了解内容：手术室的建立及要求、习题一、名词解释1无菌术 2灭菌 3消毒二、选择题A1型题1关于无菌术的概念，下列哪项是错误的A无菌术是临床医学的一个基本操作规范B无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D消毒是指杀灭一切活的微生物E灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物2高压蒸气灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需A蒸气压力 1520ibfin2，温度 121126，维持 10分钟B蒸气压力1520ibfin2 ，温度121126，维持20分钟C蒸气压力1520ibfin2，温度121126，维持30分钟D蒸气压力1520ibfin2，温度121126，维持45分钟E蒸气压力1520ibfin2，温度121126，维持60分钟3高压消毒后的物品，超过下列时间不能使用A3天B5天C7天D10天E14天4下列哪种物品不宜用高压蒸气灭菌法A手术剪B导尿管C内窥镜D瓶装溶液E玻璃注射器5煮沸消毒法，杀死带芽胞细菌所需的时间为A10分钟B20分钟C30分钟D60分钟E2小时6关于药液浸泡消毒法，下列哪项不正确A可用于内腔镜消毒B2中性戊二醛溶液宜每2周更换一次C70酒精浸泡时间应为30分钟D要消毒的物品必须全部浸入溶液内E使用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净7用01新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于A10分钟B15分钟C20分钟D30分钟E60分钟8关于2中性戊二醛水溶液浸泡消毒剂，下列哪项是错误的A常用于刀片、剪刀、针的消毒B浸泡时间需3O分钟以上C灭菌时间为10小时D药液宜每周更换一次E其消毒效果不及新洁尔灭9关于碘附刷手法，哪项是错误的A所用浓度一般为05有效碘）B应先用肥皂水刷子、前臂及肘上 10cm ，2遍共 5分钟C肥皂刷手后，以碘附纱布擦手和前臂2遍D晾干后仍需穿手术衣及戴手套参加手术E碘附的杀菌力强，可以杀死皮肤深层的细菌10浸泡手用的1：1000新洁尔灭溶液，一般限用A10次B20次C30次D40次E50次11戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触A手套的手指部B手套的掌侧C手套的背侧D手套套口向外翻折部的内面E手套套口向外翻折部的外面12手臂消毒时，用肥皂水刷手后，应将手和前臂浸泡在70酒精中，浸泡时间不得少于A5分钟B3分钟C10分钟D4分钟E7分钟11E 12A 13D 14D 15D 16B 17D 18B 19E13穿无菌手术衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括A整个胸、腹、背部B整个颈、胸、腹、背、肩部C腰部以上的前胸和后背D腰部以上的前胸及腋前线以前的侧胸E腰部以上的前胸和肩部14手臂消毒法能清除A皮肤毛囊内的细菌B皮肤皮脂腺内的细菌C皮肤汗腺内的细菌D皮肤表面的细菌E皮肤表面及深层的细菌15在皮肤消毒的操作中，哪项是错误的A由手术区中心部向四周涂擦B已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区C消毒感染伤口或肛门，应由外向内涂擦D消毒范围为切口周围10cmE有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大16横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是A由手术区中心部向四周涂擦B由手术区外周向瘘口周围涂擦C由手术区的上方涂向下方D由手术区的一侧涂向另一侧E无需按一定的顺序17婴儿、面部、会阴部皮肤消毒可用A25碘酊B70酒精C红汞D075吡咯烷酮碘E氨水18在较大手术开始前，哪些铺巾方法是不正确的A手术野周围至少要铺1层无菌布单B手术切口周围。应铺4块无菌巾，通常先铺操作者对侧或先铺相对不洁区一侧C无菌巾铺下后，如位置不准确，只能由手术区向外移D肢体近端常以无菌巾将手足包裹E大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm19下列无菌操作规则中，哪项是错误的A手套发现有小破口应立即更换B无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单C坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回再用D禁止越过头部或其他手术人员的背后传递无菌器械物品E室温太热时可用电扇，以防术者汗滴落入手术野A3A4型题（1-3题共用题干）手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。1在开始切皮前，主刀医师应注意A器械是否清点对数B麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定C病人神志是否清醒D是否已输血E胃管是否插好2手术进行中，术者前臂碰了有菌地方，此时应A更换另一手套B重新洗手穿无菌衣、戴手套C用70酒精消毒术者前臂衣袖D加穿上另一无菌袖套E重新更换手术无菌单3手术结束，关腹前应注意A用碘附消毒伤口一遍B伤口内应用70酒精消毒C请麻醉师注射一次麻药后再关腹D洗手护士核对器械、敷料，对数后才能关腹E待病人麻醉清醒后再关腹（4-6题共用题干）一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。4此时该生应如何转换位置A自手术台前走向对面位置B自手术器械台后走向对面位置C先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置D先退后一步，转过身，背对器械台走向对测位置E先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置5如该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护土背部的无菌衣，此时，该生该怎么办A因手套碰在无菌衣上，可继续进行手术B改为第二助手继续参加手术C左手加戴一只无菌手套D左手另换戴一只无菌手套E碰污的手套用70酒精擦抹消毒6该生做完这台手术后,马上又要参加下一台疝修补手术,该生应如何准备A该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术B更换另一双手套后就可参加手术C更换手套和无菌衣后再参加手术D脱换手术衣和手套后，双手用70酒精液浸泡5分钟，再重新穿无菌衣、戴无菌手套后参加手术E脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，将手和前臂浸泡70酒精溶液5分钟，然后再穿无菌手术衣、戴手套后才能参加手术B1型题（1-4题共用备选答案）1A70酒精B1:1000高锰酸钾C2碘酒及70酒精D075吡咯烷酮碘E2碘酒1面部、口腔粘膜的消毒选用2肛门、外生殖器及婴儿皮肤消毒选用3植皮时，供皮区的消毒选用4一般皮肤消毒选用（5-7题共用备选答案）A煮沸灭菌B高压蒸气灭菌C01新洁尔灭液浸泡D40甲醛熏蒸E70酒精消毒5医用丝线常用消毒方法6手术器械常用消毒方法7胆道镜消毒方法三、填空题1无菌术的内容包括 、 和一定的 , 。2应用于灭菌的物理方法有 , , 。3用高压蒸气灭菌时，当压力达到10401373kPa，温度可达 ，此状态下维持 分钟，即可杀死一切微生物。4在水中煮沸至 并持续 分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸 小时才能被杀灭。5戴无菌手套时，没有戴手套的手，只允许接触手套口的向 部分，不能碰到手套的 。6皮肤消毒一般用 碘酊涂擦，待碘酊干后，再以 酒精涂擦 遍。7甲醛蒸汽熏蒸法，对物品熏蒸 小时即可达到消毒目的，但灭菌需 小时。四、问答题1什么是无菌术中的操作规则和管理制度？2临床上常用的化学消毒剂有哪些？ 参考答案一、名词解释1即是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，无菌术的内容包括灭菌、消毒法和一定的操作规程及管理制度。2系指杀灭一切活的微生物。3系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。二、选择题A1型题A3A4型题1B 2D 3D 4E 5D 6EB1型题1D 2D 3A 4C 5D 6B 7C三、填空题1灭菌 消毒法 操作规程 管理制度2高温 紫外线 电离辐射3121-126 304100 1520 15外翻折 外面62.5-3 70 271 6-12四、问答题1无菌术中的操作规则和管理制度是防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的办法。2常用的化学消毒剂有：2戊二醛水溶液，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。70酒精，用途与戊二醛水溶液相同。10甲醛溶液，适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。01新洁尔灭溶液，用途与戊二醛水溶液相同，但灭菌效果不及前者。01洗必泰溶液，抗菌作用较新洁尔灭强。第三章 外科病人的体液失调学习要求掌握内容：水电解质及酸碱平衡在外科的重要性；液体代谢的失调；各型缺水、低钾血症的临床表现、诊断和防治方法；酸碱平衡失调；代谢性酸中毒的病因、临床表现。诊断和防治。熟悉内容：体液平衡及渗透压调节，酸碱平衡的维持；高钾血症的诊断和治疗；代谢性碱中毒的病因、临床 表现、诊断和治疗；临床处理的基本原则。了解内容：体内水、电解质的分布及含量；低钙、低镁血症的诊断和治疗；呼吸性酸中毒、碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。习题一、名词解释1等渗性缺水2低渗性缺水3高渗性缺水4代谢性碱中毒5水中毒6呼吸性酸中毒7低钾血症8呼吸性碱中毒9高钾血症10代谢性酸中毒二、选择题A1型题1细胞外液中的主要离子是ANa+、CI、HCO3和蛋白质BNa+、CI、HCO3CNa+、K+、CI、HPO42-和蛋白质DK+、Na+、Mg2+、HPO42、HCO3和蛋白质ENa+、H+、HPO42和蛋白质2下列有关体液的叙述，哪一项是正确的A成年女性的体液量约占体重的60B血浆约占体重的10C细胞内液量在男性约占体重的40，绝大部分存在于骨骼肌中D脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260280mmolL3下列叙述哪一项是错误的A年龄越小，体内液体成分占体重的比例越大B和成人比较，新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大C细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少D液体需要量随年龄增加而增加E按体重比例计算，小儿的体表面积大于成人4肾小管再吸收作用受抗利尿激素与醛固酮影响，当两者分泌都增加时A尿量增加，尿钠增多B尿量增加，尿钠减少C尿量减少，尿钠增多D尿量减少，尿钠减少E尿量正常，尿钠正常5醛固酮是调节血容量和细胞外液的重要激素，其主要作用部位是A肾小球囊B近曲小管C远曲小管D髓袢E以上都不是6外科病人最易发生哪种体液代谢失调A等渗性缺水B低渗性缺水C高渗性缺水D急性水中毒E慢性水中毒。7等渗性缺水多发生于A进水量不足B水分丧失过多C补充等渗盐水过多D胃肠道消化液长期慢性丧失E胃肠道消化液急性丧失8等渗性缺水的主要病理基础是A细胞内液低渗B细胞外液低渗C细胞内液高渗D细胞外液高渗E细胞外液量骤减9等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致A高钾血症B低钾血症C低氯血症D高钙血症E高氯血症10重度等渗性缺水时补液常用A平衡盐溶液B等渗盐水C5碳酸氢钠溶液D右旋糖酐E全血11常用的平衡盐溶液配方为A复方氯化钠溶液B1.25碳酸氢钠和等渗盐水之比为1：2C5葡萄糖盐水和1.86乳酸钠溶液之比为1：2D乳酸钠林格氏液E5碳酸氢钠和等渗盐水之比为1：212下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后，易出现低钾血症的原因A尿量增多，肾脏排钾增多B血清K+大量移入组织间液C由于细胞外液增多，血K+浓度稀释D补充碱性液使K+大量转移入细胞内E细胞内K+外移停止13低渗性缺水引起血压下降的主要原因是A低血钠导致血管张力降低B细胞内外液同时有大量丢失C低钠和低钾使心肌收缩力减弱D抗利尿激素分泌增加使细胞外液量更减少E细胞外液量急剧减少导致循环血量降低14当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清，神志昏迷时，应首先考虑A并发脑血管意外B低血钾C高血钠D高血镁E低血钠15低渗性缺水可出现以下临床表现，但应除外A手足麻木B恶心呕吐C视力模糊D明显口渴E脉压变小16低渗性缺水重度缺钠出现休克时，应快速输入A5氯化钠溶液B复方氯化钠溶液C平衡盐溶液D晶体溶液和胶体溶液E晶体溶液和升压药物17高渗性缺水的常见病因是A急性胃肠炎B感染性休克C肠梗阻D高热大量出汗E甲状腺功能亢进18关于高渗性缺水，下列错误的是A早期的主要症状为口渴B能引起抗利尿激素分泌增多C能使醒固酮分泌增加D细胞外液渗透压升高E对不能口服的患者，给予平衡盐溶液静脉滴注19下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据A口渴B皮肤弹性差，眼窝凹陷C尿量减少，尿比重大于1.030D血清Na+150mmolLE心电图示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽20高渗性缺水亦称A原发性缺水B继发性缺水C慢性缺水D急性缺水E混合性缺水21高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外A静点5葡萄糖液B输入0.45的氯化钠溶液C轻度缺水，可补液10001500mlD中度缺水，可补液15002000mlE如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半22急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是A肾上腺皮质B肾上腺髓质C脑神经组织D周围神经组织E肾小管23低钾血症最初的表现是A口苦B恶心、呕吐C肌无力D肠麻痹E心电图出现T波降低、变宽、倒置等24幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生A低钾低氯性碱中毒B低钾高氯性碱中毒C高钾高氯性碱中毒D高钾低氯性碱中毒E高钾高氯性酸中毒25关于低钾血症下列哪项是错误的A低钾血症常见于胃肠道失液B低钾病人常出现腹胀及肠麻痹C应自静脉内迅速大量补充钾溶液D肾衰竭时应限制补钾E其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定26关于低血钾哪项正确A心率缓慢B心电图T波高C与碱中毒有关D严重缺钾每日最多补45gE紧急时应静脉推注10氯化钾27补钾时液体的安全配制为A10氯化钾15ml+5葡萄糖溶液500mlB15氯化钾20ml+5葡萄糖溶液500mlC15氯化钾30ml+ 5葡萄糖溶液1000mlD10氯化钾30ml+10葡萄糖溶液500mlE10氯化钾15ml+5葡萄糖溶液250ml28符合低钾血症的是A临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B机体总钾量总是减少的C心电图表现为T波高尖D常伴有代谢性酸中毒E严重时可有心脏受累发生传导阻滞29低钾血症的表现是A腱反射亢进B腹胀和肠鸣音亢进C谵妄，躁动，精神亢奋D心脏于舒张期停搏E心电图T波改变及U波的出现30低钾血症可引起A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C高渗性缺水D低渗性缺水E等渗性缺水31低钾血症患者经补钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A低钠血症B高钙血症C低镁血症D低氯血症E代谢性酸中毒32下列防治低钾血症的措施，错误的是A禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾B补钾常用10氯化钾10ml加入500ml溶液中静滴C输入钾量应控制在20mmolh以下D用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾E输注10葡萄糖溶液时常规加入胰岛素33低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A尿毒症B胃手术后C术后少尿D严重创伤E大量输血34用5碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为A增加血容量以稀释血钾浓度B促使K+大量移入细胞内C碱化尿液使大从尿中排出增多D有助于酸中毒的治疗E可长期降低血钾浓度35治疗高钾血症的措施中，下列哪项不正确A静脉注射10葡萄糖酸钙B输注高渗葡萄糖溶液加胰岛素C输注碳酸氢钠溶液D输注高渗盐水或甘露醇E口服阳离子交换树脂36代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是A钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出B酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少E为了防止发生代谢性碱中毒37引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一项A急性重症胰腺炎B骨转移性癌C甲状旁腺功能低下D小肠瘘E急性肾衰竭38关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的A主要发生于呼吸道梗阻B主要由于体内HCO3-少C当循环与组织灌注不足时可以发生D可发生于急性肾衰竭E可发生于肠道液体大量丧失时39有关低钾血症治疗的描述正确的是A无论肾功能和尿量如何，只要血钾偏低均应积极补钾B氯化钾适用于肾小管性酸中毒补钾C经治疗后血钾35mmolL，提示体内钾丢失已补足D难治性低钾血症，需注意纠正碱中毒和低镁血症。E补钾后可能纠正原与低钾血症伴发的低钙血症40代谢性酸中毒最突出的症状是A呼吸又深又快，呼气时有酮味B唇干舌燥，眼窝凹陷C心率加快，血压下降D呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味E全身乏力、眩晕41符合代谢性酸中毒的是A尿液呈碱性B呼吸快而浅C呼吸慢而浅D呼吸深而快E钾离子进入细胞内42十二指肠球部溃疡原痕致幽门梗阻时，下列哪项最不可能出现A血K+下降B血H+下降C血HCO3-下降D血CI-下降E血Na+下降43二氧化碳结合力为40mmolL时最常见于A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒D高钾血症E低钾血症44纠正轻度代谢性碱中毒常用A0.9氯化钠溶液B2氯化铰溶液C0.1mmolL盐酸溶液D0.2molL盐酸溶液E10氯化钾溶液45长期应用速尿易导致A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D低氯性碱中毒E低氯性酸中毒46以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因A全身麻醉过深B镇静剂过量C中枢神经系统损伤D剧烈疼痛E气胸47治疗呼吸性碱中毒主要是A输2氯化钠溶液B输0.lmmolL盐酸溶液C输等渗氯化钠液D输平衡盐溶液E积极处理原发疾病48关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是A5碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B10葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液D低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁E纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5碳酸氢钠49瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，选用的液体应为A1.25碳酸氢钠溶液+林格液B1.25碳酸氢钠溶液+5葡萄糖溶液C5葡萄糖溶液+186乳酸钠溶液D1.86乳酸钠溶液E5葡萄糖盐水+氯化钾液50可引起缺钾性低钾血症的是A代谢性酸中毒恢复期B使用大量葡萄糖液加胰岛素静脉输注C原发性醛固酮增多症D水中毒E反复输入冷存洗涤过的红细胞A2型题1男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K+3mmolL， Na+125mmolL。其体液代谢失调应为A低钾血症，高渗性缺水B低钾血症，重度低渗性缺水C低钾血症，等渗性缺水D低钾血症，中度低渗性缺水E低钾血症，轻度低渗性缺水2男，50岁，肠梗阻已3天，尿少，入院时血压133/8kPa（100/60mmHg），脉搏100次分，呼吸28次分，血清K+4mmol/L，Na+132mmolL，CI96mmolL，HCO314mmolL，体重50kg，应先给哪项液体为佳A10葡萄糖溶液500mlB5葡萄糖盐水500mlC5碳酸氢钠溶液250mlD11.2乳酸钠溶液250mlE乳酸钠林格液 500ml+15氯化钾10ml3慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：10葡萄糖溶液3000ml，5 葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，噪动，昏迷。应考虑出现A高渗性非酮性昏迷B肺水肿C水中毒D低钾血症E低钙血症4男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或晚上，吐出物为酸臭含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清 Na+125mmolL，ECG示 T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正A10葡萄糖溶液+10氯化钾溶液B5葡萄糖盐水+10氯化钾溶液+10葡萄糖溶液C10葡萄糖溶液+5碳酸氢钠溶液+10氯化钾溶液D10葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10氯化钾溶液E5氯化钠溶液+10葡萄糖溶液+10氯化钾溶液5患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmolL（正常值为142mmolL）其第1日补氯化销量应是A6gB10.5gC15gD21gE25.5g6男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干、乏力，不能起坐。查：脉搏120次分，血压108.0kPa（7060mmHg），眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能存在A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D缺钠性休克E继发性缺水7一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmolL，K+3mrnolL，CI98mmolL，BUN 4mmolL。应考虑与下列哪项因素有关A补充了大量等渗盐水B水分补充不足C补充了大量葡萄糖溶液D补充了足量的钾盐E肾功能不全8男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmolL。补液宜选用A0.45氯化钠溶液B0.9氯化钠溶液C5氯化钠溶液D平衡盐溶液E血浆9女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmolL。患者不会出现下列哪项A手足抽搐BChvostek征（+）CTrousseau征（+）DShoemaker（+）E腱反射亢进10男，40岁，因等渗水性缺水、低钾血症经快速大量补碰杯无例盐后，全身有异样感，查神志淡漠，血压128.0kPa（9060mmHg），脉搏50次分，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括下列哪项A停止所有钾盐的摄入B快速静滴高渗盐水C静脉补充5碳酸氢钠D静推10葡萄糖酸钙E静脉补充高渗糖水和胰岛素11女，32岁，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天，血清K+2.4mmolL。患者不会出现下列哪项改变A有腹胀，排便排气尚未恢复B肌张力增高C呼吸困难DECG示T波低平，出现U波E血HCO 3增高12男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温 38.0，血压128.0kPa（9060mmHg），呼吸30次分，血 HCO 314mmolL。产生上述改变的常见原因不应包括A急性弥漫性腹膜炎B感染性休克C长期不能进食D持续大量呕吐胃内容物E急性肾功能衰竭13男，56岁，腹痛2天。检查：腹膜刺激征明显，呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血HCO 37mmolL，诊断可能是A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C中度代谢性酸中毒D重度代谢性碱中毒E重度代谢性酸中毒14患者，男，50岁，因呕吐、腹泻、发热4日就诊，查体：脉搏115次分，血压8050mmHg，烦躁不安，皮肤黏膜干燥，眼球凹陷。化验示血细胞比容55，血钠160mmolL，血氯120mmolL。应诊断为A高容量性高钠血症B等容量性高钠血症C低容量性高钠血症D等渗失水E低渗失水15患者，女，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，十日前受凉后出现咳嗽、喘憋加重并双下肢水肿，自服呋噻咪20mg bid。血气分析示：pH 7.42，PaC02 70mmHg，血生化示：血钾3.0mmolL，氯78mmolL，C02CP33mmolL。患者可能为A无酸碱平衡障碍B单纯低钾性代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒A3A4型题（1-2题共用题干）男，20岁，肠梗阻 3天入院。查：呼吸 28次分，血压 108.0kPa（7560mmHg），血清钠130mmolL，钾3mmolL，二氧化碳结合力19mmolL。1目前诊断中不应包括A休克B低钠血症C低钾血症D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒2治疗程序应首先是A输全血B纠正酸中毒C补钾D急诊手术，解除肠梗阻E抗休克，补充血容量（3-5题共用题干）男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细数，120次分。血清钠125mmolL，氯88mmolL，钾2.4mmolL，二氧化碳结合力32mmolL。3其体液代谢失调应为A低钾血症，高渗性缺水B高钾血症，重度低渗性缺水C低钾血症，等渗性缺水D低钾血症，中度低渗性缺水E低钾血症，重度低渗性缺水4最可能同时存在哪种酸碱失衡A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E以上均不可能5患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现A肺水肿B脑水肿C贫血D站立性晕倒E心电图上T波高尖（6-8题共用题干）男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次分，血压11.48.0 kPa（8660mmHg），皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na+135mmolL，体重60kg。6应考虑存在A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D水中毒E继发性缺水7最好采用何种液体进行纠正A平衡盐溶液B林格氏液C5葡萄糖盐水D10葡萄糖溶液E10葡萄糖溶液和生理盐水各128除补给生理需要量外，应给予多少液体才能恢复其血容量A1500mlB2000mlC3000mlD3500mlE4000ml（9-11题共用题干）女，42岁，急性肠梗阻一日，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏118次分，血压8.05.3kPa（6040mrnHg），血清钠 140rnmlL，动脉血 pH值 7.32。9该病人可能存在A等渗性缺水B中度低渗性缺水C重度高渗性缺水D中度高渗性缺水E呼吸性酸中毒10首先应采取的治疗措施是A静脉滴注升压药B吸氧C快速输给葡萄糖溶液D静脉滴注5碳酸氢钠溶液E快速输入胶、晶体溶液11估计体液丧失达体重的A2B2.5C3D4E5或5（12-14题共用题干）女45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：pH值7.34，PaCO2 30mmHg，BE 3.4mmolL，HCO 318.6mmolL。12最可能是下列哪种诊断A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E以上都有可能13此时如作血钾、钠、氯测定，最可能出现A钾下降、钠上升、氯下降B钾上升、钠下降、氯下降C钾下降、钠上升、氯上升D钾下降、钠下降、氯下降E钾下降、钠下降、氯上升14如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是A呼吸深而快B呼吸浅而快C呼吸深而慢D呼吸浅而慢E呼吸无变化（15-19题共用题干）女，30岁，反复呕吐 20天，伴全身乏力 5天，腹部隐痛。体检：脉搏 110次分，血压 128kPa（9060mmHg），浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb 180gL，RBC 61012L，BUN 7mmolL。15询问病史时下列哪项为各型缺水所共有A口渴B尿量减少C呕吐D手足麻木E烦躁16对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为ABUN测定B尿比重测定C血清Na+测定D红细胞比容E尿Na+测定17在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充A10葡萄糖酸钙B5碳酸氢钠C10氯化钾D血浆E右旋糖酐18在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据A呼吸快慢B血清钠水平C血气分析结果DBUN水平E尿量多少19若病人体重60kg，血清Na+130mmolL，第1天应补给A10葡萄糖溶液3000ml5葡萄糖盐水1500mlB10葡萄糖溶液1500ml5葡萄糖盐水3000mlC10葡萄糖溶液1000ml5葡萄糖盐水3500mlD10葡萄糖溶液2000ml5葡萄糖盐水1500mlE10葡萄糖溶液3500ml5葡萄糖盐水1000ml（20-22题共用题干）男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难一月余。乏力、极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝深陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。20该病人的体液失调诊断为A轻度高渗性缺水。B中度高渗性缺水C重度高渗性缺水D等渗性缺水E低渗性缺水21该病人当天补充量应为（不包括当天生理需水量）A500mlB1000mlC3000miD4000mlE5000ml22补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾值为3.0mmolL。应在尿量达到下列指标时补给钾盐A20mlLB25mlLC30mlLD35mlLE40mlLB1型题（1-3题共用备选答案）A高钾血症B低钾血症C低血钙伴肾功能不全D高血钾伴肾功能不全E镁过多1先静脉推注5碳酸氢钠60100ml后，再继续静脉滴注碳酸氢钠100200ml，此方案适用于2 10葡萄糖酸钙 100ml11.2乳酸钠 50ml25葡萄糖400ml十胰岛素30U持续静脉滴注24小时，滴速小于6滴分，此方案适用于3静脉缓慢滴注 10葡萄糖酸钙 1020ml纠正酸中毒的措施，此方案适用于（4-6题共用备选答案）A0.701.10mmolLB1.4