备皮操作规程.doc

手术区皮肤准备（备皮）操作规程

【定义】
指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。
☺ 备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。

【目的】
是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！
☺患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。即将手术区的毛发、污垢 去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。

【评估】
1、 了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。
2、 患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
3、 环境温度、光线及遮挡条件。

【沟通要点】
1、 操作前：告知患者此次操作的目的、方法、内容。
2、 操作中：请患者配合体位。
3、 操作后：根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。

【准备】
护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、 一 次性薄膜（PE）手套、纱布
环境：安静、舒适、整洁，有良好私密性。

【备皮范围】
原则是超出切口四周各20cm以上。
1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。
2、眼部手术 ：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应剪睫毛。
3、颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。
4、乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。
5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨 中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM 以上。
6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。
7、下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。
8、 腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。
9、肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。包括外阴部并剔除阴毛。
10、 会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿 上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。
11、四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上， 一般为整个肢体。
骨科病人手术前皮肤备皮范围：
（1） 颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。
（2） 颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。
（3） 胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。
（4） 胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm. 4 20cm.
（5） 腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。
（6） 腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。
（7） 上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
（8） 上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
（9） 手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
（10） 下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。
（11） 膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。
（12） 小腿手术：大腿中段至足部。
（13） 足部手术：膝关节至足趾。
☺大隐静脉高位结扎抽剥术：腹股沟区+术侧整个肢体
☺介入治疗：腹股沟区

【操作流程】
评 估

了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围

准 备

洗手，备齐用物，携至床旁

1. 协助患者取舒适卧位，需备皮部位下垫治疗巾，充分暴露备皮区的皮肤。
2. 戴手套，用肥皂水涂擦局部皮肤，一手持纱布紧绷皮肤，另一手持备皮刀，刀架与皮肤呈45°，从上到下依次剃净毛发，注意不要划伤皮肤。
3. 用温水擦净皮肤，检查皮肤的毛发是否清除干净。

1. 脱手套，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整理床单位。

2. 嘱患者沐浴或协助床上擦浴。
1. 核对床号、姓名、床尾卡及手腕带
2. 告知患者，并沟通
3. 调节室温，注意遮挡
记 录
整 理
备 皮
核 对

1. 宣教相关注意事项，术前指导
2. 护理记录
3. 整理用物

【评价】
1. 操作过程流畅，方法准确、规范、熟练，根据手术方式知晓备皮部位、范围；
2. 患者无不适主诉，皮肤无划伤；
3. 物品放置合理；
4. 与患者沟通交流自然、语言文明、态度和蔼、严谨；
5. 关心体贴患者，注意对患者隐私的保护。

【注意事项】
1. 不要过多暴露患者，避免让患者频繁变换体位；
2. 态度认真，动作轻柔、规范；
3. 操作步骤遵循从上到下的顺序；
4. 要有第三方在场；
5. 注意避免划伤皮肤。