高危压疮风险评估表.doc

压疮风险评估报告表科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：诊断： 报告科室： 报告日期：目前皮肤情况未发生压疮 院内压疮 院外（带入）压疮申报难免压疮压疮疮面情况：用红笔注明（分期： ）1枕部 2耳部 3肩胛 4棘突 5肩峰 6手肘 7髂嵴 8骶尾部9坐骨结节10髋部11膝部12踝部13脚后跟14足趾Braden评估表参数感 觉潮湿活动情况行动能力营养摩擦力和剪切力结果完全丧失严重丧失轻度丧失正常持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制严重不良不良中等良好有有潜在危险无分数12341234123412341234123评估标准：15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，9分非常危险。 Braden评估总分： 护理措施：1、 正确使用预防压疮的用具 R型垫 气垫床 其它 。2、 建立预防压疮措施执行单，做好Q2H翻身及记录。3、减少摩擦力和剪切力，移动患者时要正确使用移动技巧和卧位。4、保持床单位的整洁、干燥无皱折及患者皮肤、衣裤的清洁，加强基础护理及患者的生活护理。5、注意及加强营养支持，给患者以合适的热量和蛋白质的摄入。6、严格交接班制度，做好压疮评估并记录。 7、局部用 贴保护膜 压疮贴 按外科换药处理。8、皮肤情况告知家属。9、其他: 。 评估责任护士签名 护士长签名申报难免压疮条件必备条件：强迫体位需要严格限制翻身 是 否 造成强迫体位的原因：昏迷 是 否 肝功能衰竭 是 否 心力衰竭 是 否 呼吸衰竭 是 否 偏瘫 是 否 高位截瘫 是 否骨盆骨折 是 否 生命体征不稳定 是 否 其他：选择条件：（5项中存在2项的患者）高龄（70岁） 是 否 严重低蛋白症（清蛋白 30g/ L） 是 否极度消瘦、恶液质 是 否 全身高度水肿 是 否)大小便失禁 是 否 其他：护理部意见：不符合难免压疮相关条件 符合难免压疮相关条件 请务必落实好护理措施。护理部主管负责人签名：日期：压疮防治监控记录评估日期Braden评分受压皮肤情况 分期 干预计划及护理措施签名护理部随访随访日期评估分值随访建议签名转归情况转归日期出院转院死亡受压皮肤及压疮情况签名核定签名皮肤完整 压疮未愈 压疮好转 压疮治愈 注：Braden评分在1518分每2周全面评估一次；评分在1314分每1周全面评估一次；评分在1012分每3天全面评估一次；评分在9分以下每天全面评估一次。