外科三基试题.doc

外科
姓名： 科室： 得分：
一、名词解释
1、外科感染

2、中间清醒期

3、脑震荡

4、库欣（Cushing）反应

5、呼吸性酸中毒

二、判断题
1、体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。( )
2、主动脉瓣关闭不全手术在心脏停跳后未插好心内吸引管，可导致心脏过度膨胀。( )
3、室间隔缺损能否手术的主要因素决定于室间隔缺损的部位。( )
4、肺动脉狭窄（pulmonarystenosis）是指肺动脉漏斗部、肺动脉瓣环、瓣膜、肺动脉主干、左右肺动脉狭窄。( )
5、尿石症中尿酸结石在X线平片上呈阳性结石。( )
6、严重感染者只需联合用药，不必做细菌培养。( )
7、 肾癌根治术时应先结扎肾静脉。( )
8、 碘在甲亢术前准备的主要作用是减少甲状腺素的合成。( )
9、 腹腔镜手术的缺点是使立体视觉变成了平面视觉。( )
10、 急性梗阻化脓性胆管炎手术时可行胆囊造口以达到减压胆管的目的。( )

三、单项选择题
1、 前列腺增生症最早的症状是：( )
A、排尿困难 B、排尿时间延长 C、夜尿次数增加 D、排尿不尽
E、残余尿增加

2、小儿烧伤补液过多，早期出现恶心、呕吐、嗜睡、高热、抽搐，应考虑到患儿可能有：( )
A、水、电解质紊乱 B、低钾血症 C、低血糖症 D、脑水肿

3、 颅高压所致颅神经麻痹常见于：( )
A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经

4、 最多见的脑脓肿是： ( )
A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性

5、 高血压脑出血最常见的部位是： ( )
A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干

6、Ⅱ°烧伤的组织学划分是指：( )
A、表皮角质层+透明层 B、表皮角质层+透明层+颗粒层
C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层

7、 诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：( )
A、X线 B、CT C、MRI D、DSA

8、 恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：( )
A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入

9、 椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：( )
A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期

10、 最常见的颅内肿瘤为：( )
A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、垂体腺瘤 D、神经胶质瘤

11、 下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：( )
A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术

12、 开放性胸外伤诊断的主要依据是：( )
A、胸壁见有创口 B、开放性肋骨骨折 C、胸壁创口与胸膜腔相通
D、肋骨骨折刺破胸膜

13、 下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?( )
A、局部疼痛 B、损伤部位肿胀 C、损伤部位间接压痛 D、听到胸部有骨擦音

14、 经尿道前列腺电切除术时冲洗液的适宜压力（高度）为： ( )
A、<70 cmH2O B、<80 cmH2O C、<90 cmH2O D、<100 cmH2O
E、<60 cmH2O

15、 下列哪项是引起“肾前性肾衰竭”的病因：( )
A、挤压综合征 B、感染性休克 C、大面积烧伤 D、盆腔手术误扎双侧输尿管
E、缺水、血容量减少

16、 急性肾衰竭时，少尿的发病机制是：( )
A、肾小球滤过率降低 B、肾小管逆向性弥散 C、肾间质水肿 D、肾小管机械性堵塞 E、以上都是

17、 急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是：( )
A、低血钠 B、低血钙 C、高血镁 D、高血钾 E、低血钾

18、 防止急性肾衰竭时的高钾血症，下列说法错误的是：( )
A、彻底清创，预防感染 B、供应足够能量 C、适当使用蛋白质合成激素
D、禁含钾食物 E、如有贫血，可输库血

19、 最可能导致急性肾衰竭的损伤是：( )
A、脊柱骨折伴截瘫 B、广泛Ⅰ度烧伤 C、挤压综合征 D、急性腰肌劳损
E、股骨骨折

20、 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：( )
A、伤侧胸膜腔负压消失 B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同
C、健侧胸膜腔负压增加 D、健侧肺萎陷

21、Ⅰ°烧伤的组织学划分是指：( )
A、表皮角质层 B、表皮角质层+透明层 C、表皮角质层+透明层+颗粒层
D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层

22、 可以确诊膀胱癌的方法是：( )
A、CT B、B超 C、膀胱造影 D、尿脱落细胞 E、膀胱镜

23、 内痔诊断的主要根据是：( )
A、便后滴血 B、肛门外看到有皮垂 C、便时有肛门脱垂
D、肛门镜中看到增大的痔核

24、 肛裂的主要症状是：( )
A、疼痛 B、便秘 C、出血 D、黏液便

25、 有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确：( )
A、肛指检直肠前有触痛，提示盆腔位阑尾
B、闭孔肌试验阳性，提示阑尾位置较低
C、右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜
D、结肠充气试验阴性，可能排除阑尾炎

26、 男，45岁，转移性右下腹疼痛72 h，就诊时高热40℃，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症：( )
A、腹腔脓肿 B、黄疸性肝炎 C、肠内瘘形成 D、门静脉炎

27、 阑尾炎术后最常见的并发症是：( )
A、切口感染 B、腹腔脓肿 C、肠粘连性肠梗阻 D、粪瘘

28、 急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示：( )
A、阑尾位置较深 B、阑尾在盲肠后位 C、阑尾位置较低 D、阑尾在盲肠内侧位

29、 颅内巨大动脉瘤的瘤径为： ( )
A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm

30、烧伤并发症中首位的是：( )
A、肺部并发症 B、肾功能不全 C、应激性溃疡 D、脑水肿

31、下列关于烧伤清创的观点，错误的是：( )
A、各种类型的烧伤均须及时清创
B、对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理
C、严重呼吸道烧伤需及早行气管切开
D、并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创
E、烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范，彻底清除创面异物及水疱表皮

32、Ⅲ°烧伤的组织学划分是指：( )
A、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
B、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层
D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮
E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮网状层

33、深Ⅱ°烧伤的组织学划分是指：( )
A、表皮角质层+透明层+颗粒层
B、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层
E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮

34、 体外冲击波碎石（ESWL），对于肾结石最适合的是： ( )
A、结石<3.5 cm B、结石<2.0 cm C、结石<1.5 cm D、结石<2.5 cm
E、结石大小不受限制

35、 拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是： ( )
A、膀胱造影 B、膀胱镜检查 C、膀胱内注水试验 D、腹部平片 E、B超

36、 以下检查项目，诊断肾积水首选的是： ( )
A、静脉尿路造影 B、B超 C、CT D、MRI E、CTU

37、 引发重症经尿道前列腺电切除综合征的血钠标准是： ( )
A、血钠低于130 mmol/L B、血钠低于110 mmol/L C、血钠低于115 mmol/L
D、血钠低于120 mmol/L E、血钠低于140 mmol/L

38、 少尿是指成人24 h尿量少于：( )
A、600 ml B、400 ml C、500 ml D、700 ml E、800 ml

39、 以下哪种物质是睾丸癌的特异瘤标：( )
A、癌胚抗原（CEA） B、乳酸脱氢酶（LDH） C、甲胎蛋白（AFP）
D、端粒酶 E、β2微球蛋白

40、以下哪种说法是正确的：( )
A、PSA水平可以确定疾病的种类 B、PSA水平增高可以确诊前列腺癌
C、PSA是组织相关性物质 D、PSA只在前列腺中分泌 E、PSA是特异性瘤标

四、问答题
1、诊断急性阑尾炎要与哪些疾病相鉴别？

2、颅底骨折的治疗原则。

3、脑疝的急诊处理原则。

4、急性硬膜外血肿的临床表现。

答案——外科3

一、名词解释
1、外科感染：需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。按病菌种类和病变性质分为特异性感染和非特异性感染。非特异性感染多见，常见有疖、痈、急性乳腺炎、急性阑尾炎等，特异性感染包括结核、破伤风、气性坏疽等。按病程可分为急性、亚急性和慢性感染。按发生条件可分为原发性与继发性感染，外源性与内源性感染。
2、Dietl危象：即腰痛、腰部包块及血尿，表明肾癌已进入中、晚期。
3、中间清醒期：伤后短暂昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。常见于急性硬膜外血肿。
4、原发性脑干损伤：指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。常见临床症状为：严重的意识障碍；瞳孔及眼球运动的变化；交叉性瘫痪和去大脑强直；生命体征紊乱。
5、脑震荡：是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。神经系统检查和脑脊液化验阴性。头颅CT检查正常。
6、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。
7、库欣（Cushing）反应：常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。
8、呼吸性酸中毒：是血浆H2CO3含量原发性增多，使pH下降。
二、判断题
1、√ 2、√ 3、× 4、√ 5、× 6、× 7、 × 8、 × 9、 √ 10、 ×
三、单项选择题
1、 C 2、D 3、 C 4、 B 5、 C 6、E 7、 C 8、 B 9、 C 10、 D 11、 D 12、 C 13、 D 14、 E 15、 E 16、 E 17、 D 18、 E 19、 C 20、 B 21、D 22、 E 23、 D 24、 A 25、 D 26、 D 27、 A 28、 C 29、 D 30、A 31、E 32、E 33、E 34、 D 35、 C 36、 B 37、 D 38、 B 39、 C 40、C

四、问答题
1、急性阑尾炎要与以下疾病相鉴别：
（1） 胃十二指肠溃疡穿孔。
（2） 右侧输尿管结石。
（3） 妇产科疾病。
（4） 急性肠系膜淋巴结炎。
2、 留存肾的代偿性变化是：
（1） 肾脏代偿性肥大。
（2） 留存肾的动脉对应代偿改变，肾血流量增加。
（3） 留存肾的细胞合成代谢和酶活力增加，而分解代谢减少。
3、颅底骨折的治疗原则是：
（1） 颅底骨折本身无需特殊处理。
（2） 密切观察有无合并脑损伤。
（3） 处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。
（4） 预防感染。
4、脑疝的急诊处理原则是：
（1） 快速降颅压。
（2） 急症手术。
（3） 姑息性手术：① 侧脑室外引流术；② 脑脊液分流术；③ 减压术。
5、急性硬膜外血肿的临床表现是：
（1） 头痛、呕吐。
（2） 意识障碍。
（3） 瞳孔改变：早期，患侧瞳孔缩小，光反应迟钝；随后，患侧瞳孔进行性扩大，光反应消失；晚期，双侧瞳孔散大固定，光反应消失。
（4） 锥体束征：血肿对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进。晚期去大脑强直。
（5） 生命体征改变：进行性血压升高，呼吸和脉搏减慢。