阑尾炎临床诊断医学PPT课件.ppt

急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断外科教研室姚岗阑尾位置阑尾位置1.位于盲肠下后位内侧2.根部位于结肠带在回盲部的交汇处3.尖端移动度较大急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断n病史：病史：女性，26岁，已婚。入院前24小时，在路边餐馆吃饭，6小时前出现腹部隐痛，呈阵发性，自服654-2等对症治疗，未见好转，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热及腹泻数次，稀便，无脓血，体温37-38.5，晚间，腹痛加重，腹痛由上腹部转移至右下腹，遂来我院急诊。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫区居住史，无食物、药物过敏史。月经史13(3-4/27-28)，末次月经2015.11.10。n查体：查体：T:38.7P：120次/分BP：100/70mmHg，心肺（-），腹平，肝脾未触及肿大，未扪及无包块，全腹压痛，以右下腹麦氏点为著，腹肌稍紧张，反跳痛（+），肠鸣音约10次/分.辅助检查辅助检查：血常规WBC：18.6109/L,中性分叶86%；尿常规(-）；大便常规:稀水样便，WBC35/高倍，RBC02/高倍，肝功能正常。急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断n n一、症状一、症状n n1.腹痛n n2.胃肠道症状n n3.全身症状急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断n n二、体征n n1.右下腹压痛n n2.腹膜刺激征象n n3.右下腹包块急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断n n4.辅助诊断体征n n（1）结肠充气实验n n（2）腰大肌实验n n（3）闭孔内肌实验n n（4）直肠指检急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断n n三、实验室检查n n1.白细胞计数升高n n2.中性粒细胞计数升高急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断n n四、影像学检查n n1.B超n n2.腹部平片n n3.CT、MRIn n4.腹腔镜探查急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断n n症状n n体征n n辅助检查n n特殊检查急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断n特殊类型型阑尾炎特殊类型型阑尾炎n小儿急性阑尾炎n妊娠期急性阑尾炎n老年人急性阑尾炎急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断n女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐6小时，入院前24小时，在路边餐馆吃饭，6小时前出现腹部隐痛，呈阵发性，自服654-2等对症治疗，未见好转，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热及腹泻数次，稀便，无脓血，体温37-38.5，晚间，腹痛加重，腹痛由上腹部转移至右下腹，遂来我院急诊。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫区居住史，无食物、药物过敏史。月经史13(3-4/27-28)，末次月经2015.11.10。n查查体：体：T:38.7,P：120次/分BP：100/70mmHg，心肺（-），腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛，以右下腹麦氏点为著，腹肌稍紧张，肠鸣音约10次/分.辅助辅助检查检查：血常规WBC：18.6109/L,中性分叶86%；尿常规(-）；大便常规:稀水样便，WBC35/高倍，RBC02/高倍，肝功能正常。急性阑尾炎的临床诊断急性阑尾炎的临床诊断n是否需要再行辅助检查与其他疾患是否需要再行辅助检查与其他疾患鉴别？鉴别？n现初步诊断急性化脓性阑尾炎，如现初步诊断急性化脓性阑尾炎，如何治疗何治疗？