肠痈(阑尾炎)中医辨证护理常规.doc

肠痈(阑尾炎)中医辨证护理常规

因饮食不节、湿热内阻、使败血浊气壅遏于阑门所致。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。
【临床表现】
以转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛、反跳痛为主要临床表现。
辨证：瘀滞证、湿热证、热毒证。
【临证（症）护理】
按中医外科一般护理常规进行。
1、观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包块及患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。
2、腹痛甚时遵医嘱针刺阑尾、天枢等穴，伴发热配曲池、内庭穴；伴恶心、呕吐配内关、中脘；伴腹胀配大肠腧，宜泻法，中刺激或用电针。
3、遵医嘱选用玉露散、大蒜糊剂、黄金散敷腹部痛处或包块处。
4、手术者做好术前术后护理。
【术前护理】
1、向患者解释早期手术的重要性和安全性，延误治疗可能导致的并发症，多与其沟通交流，了解患者的情绪变化，有针对性的进行疏通安慰。
2、术前准备
（1）术前一天，根据医嘱做好血型鉴定与备血。进行药物过敏试验，并将试验结果记录在病历上。

（2） 做好术前备皮的准备。
（3） 术前12小时禁食。
（4）按医嘱应用抗生素。
（5）介绍与手术相关的知识，指导术后配合要求。
【术后护理】
1、按术后患者的术后护理常规进行。
2、饮食调理：术后禁食，待肛门排气后可进流质，但此时不要进食甜食或牛奶，以免引起腹胀，进流质后，如无不适反应的可改成半流质，而后再逐渐过渡为普食。饮食以营养丰富、清淡、易消化为主，多食水果蔬菜。忌海腥发物，肥甘厚味之品。
3、其他护理：早期活动，术后10小时患者可下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，减轻疼痛。术后疼痛常限制患者活动，影响睡眠，并引起血压升高，应遵医嘱及时给与止痛剂。
【饮食护理】
1、瘀滞证者，饮食宜清淡、易消化的半流质或全流质饮食，可进食米汤、菜汤、肉汤等。忌食辛辣、油腻、胀气的食物，如奶油、辣椒、牛奶红薯等。
2、湿热者，嘱其多饮水，可饮用清凉饮料，如茅根水、菊花茶、红萝卜马蹄竹蔗水等。
3、热毒者，禁食。
4、恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。
【给药护理】

1、告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2、中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。
3、服用通里攻下药时，应注意大便情况。泻下太过者应报告医师处理，并鼓励患者多饮水。
4、观察药后腹痛、腹肌紧张、体温等情况；发现药物不良反应及时报告医师，并配合处理。
【情志护理】
介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。
【并发症护理】
1、腹腔内出血：是由结扎线脱落，阑尾动脉出血引起的，一般在24小时内。患者出现血压进行性下降，脉搏增快，面色苍白，腹部隆起，应及时报告医师，做好手术止血准备。
2、弥漫性腹膜炎：为阑尾穿孔所致，出现寒战、高热、腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。应密切观察生命体征和腹膜刺激征，发现异常及时报告医师配合处理。
3、麻痹性肠梗阻：应密切观察腹胀、肛门停止排气、排便表现。配合医师处理。
【健康指导】
1、慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。
2、避免饮食不节及饮食后剧烈运动，纠正便秘。
3、保持良好情绪。
4、症状好转无合并症者，应有计划地进行适当运动，增强机体抗病能力。

5、门诊随访，定期复查。
肠痈(阑尾炎)健康教育处方

阑尾炎一般表现为转移性右下腹痛，即首先为上腹部或脐周的疼痛逐渐加重，渐转为右下腹的固定疼痛。中医称为“肠痈”，多因饮食不节，湿热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成。
【生活调护】
1、急性发作期应卧床休息，一般取半卧位。
2、手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。
3、恢复期要注意保持适量的身体活动，减少肠粘连的可能。
4、生活起居有规律，劳逸结合。
5、避免饮食不节及饮食后剧烈运动。
【情志调护】 保持良好的情绪，避免情志过激，做到心平气和。
【饮食调护】
1、急性发作期应予禁食。
2、饮食应以清淡为主，术后肛门排气后可吃少量流质饮食，逐渐过渡到普食。
3、忌用辛辣刺激性食物和酒，忌海腥发物，肥甘厚味之品，少食肠胀气的食物。
4、恢复期可进食高蛋白、新鲜的蔬菜和水果。
【食疗方】
1、鲫鱼豆腐汤：鲫鱼100克，豆腐100克，水、调味料适量，小火炖煮。具有健脾宽中、开胃利湿之功效。

2、归芪炖老鸡：母鸡600克、当归20克、黄芪20克、枣10克。功效：补气血两虚。

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