排痰机操作技术规程.doc

排痰机操作技术规程
一、操作目的及工作原理
（一）操作目的
治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系统分泌物，减少细菌感染，减轻或防止肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。
（二）工作原理 
根据临床胸部物理治疗原理，在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。
二、适应症、禁忌症、慎用情况
（一）适应症
1、外科术后病人　
2、气管切开术后
3、哮喘
4、支气管扩张症
5、慢性阻塞性肺气肿
6、慢性支气管炎　
7、急性肺炎。
8、职业性肺部疾病
9、肺囊性纤维性病变
10、老年病
11、艾滋病
(二)禁忌症
1、接触部位皮肤感染
2、胸部肿瘤、血管畸形
3、肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病、未局限的肺脓肿
4、出血性疾病或凝血异常，有出血倾向者

5、肺部血栓及咯血
6、不耐受振动者
7、急性心肌梗死、心内血栓、房颤
（三）慎用情况
1、操作部位出现出血点和/瘀斑
2、新出现血痰
3、病人高度紧张
4、病人出现心率增加、血压等生命体征变化
三、护理评估
1、评估患者生命体征及耐受振动情况：病情、意识、活动是否受限、有无禁忌症。
2、评估治疗部位皮肤情况，有无出血点及瘀斑、皮肤感染等。
3.评估患者痰液颜色、性质、量、痰液粘稠度，必要时进行雾化吸入。
四、操作准备
1、 护士准备 衣帽整齐、洗手、戴口罩 
2、 用物准备  连接好备用排痰机一台、电源、选择合适叩击头，装上一次性纸质叩击罩
五、操作要点
1、核对医嘱，检查机器性能，评估患者，做好解释。
2、 推机器至患者床旁，核对患者，取得配合，协助取侧卧位或俯卧位，暴露振动部位。 
3. 将电源插头插入插座，电源打开，电源开关显示灯及操作界面开启。
4、根据患者的年龄、体质、病情以及耐受程度选择适当的叩击头、治疗时间及振动频率，治疗时间10-20分钟，频率控制在10—35Hz内。
5、一只手轻轻握住叩击头手柄，另一只手平稳握住叩击头，将叩击头放在患者所需的位置，轻加压力（1kg左右），进行由肺底到肺尖即由下至上、由外到内振动治疗。操作中注意观察患者情况。
6、 操作后指导患者深呼吸及有效咳痰，必要时吸痰；。
7、 整理床单位，整理用物，洗手，记录。
六、指导要点
1、告知患者排痰的目的，配合事项，取得合作。
2、指导患者及家属不要自行调节各项参数。
七、注意事项

1、 操作时间安排在餐前1-2小时或餐后2小时，不宜在饱餐时经行。
2、 根据患者的体质、治疗部位、耐受程度选择合适的叩击头及振动频率，频率由低到高、由弱到强逐步提高，以患者能耐受为宜。治疗时间10—20分钟。
3、 叩击头应避开胃肠、心脏及骨突部位，与患者身体充分紧密贴合，由外向内、由下向上叩击，每个部位持续振动1—2分钟，避免快速随意的移动影响治疗效果。
4、 操作中注意观察患者面色、呼吸、脉搏、血压、咳痰情况，倾听患者不适主诉。
5、 痰液粘稠的先进行雾化，适当湿化气道，操作后5—10分钟指导患者深呼吸及有效咳痰，如听到痰鸣音，可先行吸痰，稳定后再行操作；观察操作部位有无出血点和瘀斑、新出现的血痰。
6、 操作完毕，记录操作的时间、振动的频率、痰液排出量及患者耐受情况。
7、 使用仪器时，在调整频率的过程中，应手持治疗头并暂时脱离患者身体。
8、 使用叩击头，要使用一次性叩击罩，防止交叉感染。
9、 3天后再次评估患者，比较满意的疗效标准为 ：痰液减少；病变部位呼吸音改善，无啰音；胸片改善。
八、日常维护
1、治疗后用1:100的84消毒液或中性肥皂水擦拭叩击头、机箱、导线等，定期专人进行机器维护和保养；不要用酒精清洁橡胶和海绵，以防橡胶和海绵老化。
2、排痰机应定期进行保养，清洁排痰机之前，必须关掉电源开关并断开电源线，清洁排痰机时，用柔软的干布进行擦拭，不要让任何清洁液留在排痰机的任何部位。
3、排痰机不使用时，应放置在通风干燥的地方。
4、无论何种情况下，如需打开排痰机的机箱，请先切断供电电源，以防电击引起人身事故。
5、排痰机应防潮、防高温，尽量减少搬动，避免强烈震动。
6、如排痰机不能正常工作，只能由经过公司特别培训的人员才能维修，切勿自行开箱维修。
7、润滑剂：不要向排痰机的电机及其部件添加润滑剂，所有电机、传动览等都是密闭的且自润滑的，不要向排痰机部件添加润滑剂，支架的转动轮除外。
九、使用过程中的意外及处理预案
排痰机不能正常运行
处理措施：检查电源、开关，各接头是否连接紧密。

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）